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功能性排便障碍属于临床常见的慢性便秘疾病[1]。相关研究显示，功能性排便障碍的临床发病率为4%～6%，在所有慢性便秘类型疾病中，功能性排便障碍占25%～75%[2]。在临床上功能性排便障碍患者的主要病理表现包括肛门不完全松弛、低敏感度以及肛门收缩不规律等，随后又能根据患者病理表现对功能性排便障碍进行分型，主要分为排便推进力不足型以及不协调性排便型[3-4]。对于功能性排便障碍患者，常规用药干预方案的治疗效果难以令人满意，还可能存在药物毒副作用，现今临床上主要应用生物反馈疗法对患者病情进行干预，取得了较好的疗效[5]。本研究观察了80 例功能性排便障碍患者应用生物反馈联合家庭训练干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年3月于北京市肛肠医院就诊的80 例功能性排便障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。观察组中，男21 例，女19 例；年龄30～76 岁，平均（53.82±6.47）岁；病程11～24 个月，平均（17.25±3.14）个月。对照组中，男20 例，女20 例；年龄31～77 岁，平均（54.26±6.36）岁；病程11～24 个月，平均（17.32±3.28）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者符合功能性排便障碍的相关诊断标准[6]。排除标准：①胃肠道有器质性病变的患者； ②沟通及认知功能异常的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情同意。

1.2 方法

对照组采取生物反馈疗法干预，具体方法如下。辅助仪器为生物反馈治疗仪，在正式开始干预前需将患者膀胱排空，于患者腹部贴腹肌电极片，于患者肛门插入肛门刺激肌电探头，医务人员根据患者肌电活动轨迹指导患者正确进行肛门的放松收缩操作，对排便过程进行模拟，模拟训练方案包括盆底松弛训练及排便用力训练，每次训练时间控制在40～60 min 之间，每周训练3 次。

观察组在对照组基础上联合家庭训练方案干预，具体方法如下。利用三通管将气球、50 mL 注射器以及肛管联合起来，在润滑处理气球后将气球插入患者肛门7 cm 处，并利用注射器使气球膨胀，在患者肛门出现明显胀感时将三通管阀门关闭，随后指导患者进行肛门收缩放松的反复循环训练，持续时间30 min/次，1 次/d，指导依据为凯格尔模板训练图，若气球破损无需惊慌，气球可随粪便自然排出。

两组均持续干预4 周。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组干预前后的排便情况，评估量表为Wexner 便秘评分表，评估指标包括排便耗时以及排便频率，单项评分满分为4 分，分值越高患者便秘情况越严重[7]。②比较两组干预后生活质量水平，以简明健康调查问卷（SF-36）量表进行评估，包括物质生活、社会、躯体、心理功能评估指标，单项满分为100 分，生活质量水平与分值成正比[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后排便情况的比较

干预前两组排便耗时及排便频率评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组排便耗时及排便频率评分均低于干预前，且观察组排便耗时及排便频率评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后排便情况的比较（分，

±s）

2.2 两组干预后生活质量水平的比较

观察组的物质生活、社会、躯体、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预后生活质量水平的比较（分，

±s）

3 讨论

功能性排便障碍的主要发病群体为老年人群，近年来随着我国老龄化速度加剧，功能性排便障碍的发病率也随之上涨[9]。功能性排便障碍会导致患者排便时间延长，出现排便不尽、便意频繁情况，同时还会存在空排现象，会对患者的日常生活带来极大影响[10]。此外功能性排便障碍也会对患者精神状态产生较大影响，容易导致患者陷入焦虑紧张状态中，而焦虑紧张情绪会对患者正常排便造成阻碍，导致患者排便困难程度进一步提高[11]。

生物反馈疗法是目前功能性排便障碍患者临床首选干预方案，该干预方案能够将不可见的肌电信号转化为可见的光声信号，方便医师准确获取患者排便异常信息，同时医师可以根据该信息对患者异常生理心理活动进行有效纠正，帮助患者恢复正常排便功能[12-14]。家庭训练则能够对患者排便动作进行模拟，帮助患者重新构建盆底肌功能，提高各肌肉组织的协调性，进而起到改善患者排便功能的效用[15]。两种干预方案联合能够进一步加强疗效，帮助患者更好地恢复正常排便功能[16]。在本研究中干预后观察组及对照组排便耗时及排便频率评分均低于干预前，观察组排便耗时及排便频率评分均低于对照组，物质生活、社会、躯体、心理功能的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在陈月[17]的研究结果中，干预后观察组便秘患者生活质量水平高于对照组（P＜0.05）；观察组排便困难程度评分低于对照组（P＜0.05），与本研究结果一致，表明生物反馈联合家庭训练可以明显改善患者排便状况，增强患者排便功能，能够明显提高患者生活质量。

综上所述，生物反馈联合家庭训练在功能性排便障碍患者的临床干预中表现突出，在改善患者排便功能、提高患者生活质量方面疗效甚佳，值得广泛推广应用。

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