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尿路结石在泌尿系统相关疾病中较常见，患者以中青年人群为主，其中男性占比显著高于女性，可达后者的三倍[1-2]。尿路结石发生原因基本明确，不同部位结石患者的临床表现有诸多的共同之处，多体现为血尿，尿痛及腰疼。其中上尿路结石占比最高，主要包括输尿管结石和肾结石[3]。影像学诊疗技术进步，使上尿路结石的检出率有显著提升，对其治疗也有很大作用。输尿管软镜下钬激光碎石术是处理上尿路结石常用术式，有很好的碎石效果，治疗安全性高，已被临床广泛采用[4-5]。围术期护理不仅决定手术顺利，还影响患者术后的恢复情况。针对性护理干预是根据患者病情和所处状态所采取特定护理措施[6]。有研究[7]认为，对接受手术治疗患者，围术期进行针对性护理干预能减少手术不良影响，保障手术效果。本研究选取行输尿管镜碎石术患者，探讨围术期针对性护理干预对输尿管镜碎石术恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月北京市房山区良乡医院行输尿管镜碎石术的98 例患者。纳入标准：①不同程度的尿痛和血尿症状，经影像学确诊为输尿管结石；②年龄≥18 岁；③自愿参与者。排除标准：①合并其他泌尿系统疾病者； ②脏器功能存在障碍者。本研究已经医院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。

采用随机数字表法将其分成研究组和常规组，每组各49 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组一般资料的比较（

±s）

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1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组治疗术式均为输尿管镜下钬激光碎石术，麻醉方式为静脉复合全麻。取截石位，先置入输尿管镜，顺着导丝确认结石位置和大小，随之用钬激光进行击打，打碎结石，使其汽化形成粉末，进而排泄出去。术毕，留置好双J 管，退出输尿管镜，留置导尿管。

1.2.2 护理方法常规组给予常规护理，包括术前完善相关检查，确认患者无禁忌证，做好术前准备及宣教，术毕患者回病房，观察患者相关体征，进行必要饮食和用药指导。

研究组给予针对性护理干预，具体实施如下。①术前心理干预：患者对手术治疗效果和术后恢复情况存在诸多疑问，难免出现紧张和焦虑情绪。术前进行患者心理干预，对输尿管镜下钬激光碎石术原理和手术治疗效果进行简单介绍，打消患者心理疑惑，对患者进行鼓励和积极引导，增强患者对手术成功信心，从而配合医护人员的工作。②做好手术配合工作：嘱咐患者术前1 晚禁水禁食，尽早休息。术前，对尿道周围先备皮，便于手术。③术后护理：关注患者生命体征变化，监测体温，注意排尿排气，观察并记录导尿管引流情况，在对导尿管护理严格无菌操作，注意预防感染。引流袋固定在膀胱水平以下，协助患者选取适宜体位，保持引流顺畅。在饮食方面，术后4 h 进清流食，第2 天可适当半流食，无特殊不适第3 天恢复正常饮食。患者多饮水，适当活动，以促进结石排出。当患者术后疼痛时，指导患者通过转移注意力缓解疼痛，多鼓励患者，让其能保持良好的心情。两组干预时间为7 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的术后恢复相关时间，比较两组围术期护理满意情况。其中术后恢复相关时间指标包括血常规、尿常规及体温恢复正常时间，导尿管留置时间及住院时间，血常规、尿常规测定时收集静脉血和尿液样本，加入Attune NxT 型流式血液细胞分析仪（赛默飞世尔科技有限公司）、iQ200 型尿液分析仪[贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司]测定；护理总满意度用调查问卷评估，满分100 分，≥90 分为满意，70～89 分为一般，≤69 分为不满意。护理总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。调查问卷的信度系数（Cron bach′s α）为0.761，问卷发放49 份，回收49 份，回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复时间指标的比较

研究组术后的各指标恢复正常时间、导尿管留置时间及住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后恢复时间的比较（d，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

输尿管是泌尿系统重要构成之一，是尿液排出体外关键通道[8-9]。尿路结石让患者在排尿时有诸多不适，也给其日常生活带来不良影响[10]。输尿管软镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石常用方法，疗效已得到学者一致公认[11]。但无论如何，手术治疗期辅以良好护理干预。针对性护理干预是根据患者疾病和病情所采取的有针对性护理措施。手术患者围术期针对性干预，在剖宫产、子宫肌瘤患者取得良好应用效果[12]。本研究将其应用于输尿管镜下钬激光碎石术患者，在术前进行患者心理干预，提高患者治疗信心，做好术前准备和术后护理，确保与医生严密配合，保障手术治疗最佳效果；在术后做好导尿管和饮食疼痛的干预，促进患者术后更快的恢复，同时也提高患者对围术期护理工作的满意度情况[13-14]。本研究中研究组术后的各项指标恢复正常时间、导尿管留置时间及住院时间短于常规组，且研究组的围术期护理总满意度高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与钟霞[15]的研究结果一致，显示围术期的针对性护理干预，从术前心理干预、术前准备工作、术后疼痛饮食及输尿管护理施以针对性干预措施，对输尿管镜碎石术患者术后恢复有积极作用，能促进患者各项指标恢复正常，减少住院天数，提升患者满意程度。不过本研究样本量有限，结果可能有所偏倚，目前针对性护理干预措施还不够全面和规范，还需完善针对性护理措施，并制定相关规范，以保障患者护理效果。

综上所述，围术期针对性护理干预对输尿管镜碎石术患者术后恢复有积极作用，能促进患者各指标恢复正常，减少住院天数，提升患者满意程度。

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