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中药饮片，指经过加工炮制的中药材，可直接用于中医临床，也可制作成制剂供临床配方使用的处方药品[1]。近年来，国家高度重视中医药事业发展，中药库管理者也应及时引入现代管理手段，以最节约的人力、物力、财力，使药品供应在最大限度满足临床需要的同时，又能保持最小的有效库存量[2]。过大的库存量会增加药品效期管理的难度，也会使保管损耗成本增加[3-4]。在评价药库库存管理效率时，一般会将药品周转率作为参考指标[5]。若周转速度快，采购药品所需的资金量少，对应的管理成本和损耗费用也降低，此情况下的库存管理效率高；反之，低库存周转率意味着需要消耗更多的流动资金成本及配套保管成本，此种情况提示管理效率低下，需要改进[6]。九江市第一人民医院（以下简称“我院”）中药库将ABCD 分类管理法运用到中药饮片的库存管理体系中，依据每个中药饮片品种的既往出库金额及中药饮片使用特点，分为A、B、C、D 四类。定为A 类的中药饮片，按特别重要库存级别管理；定为B 类的中药饮片，按一般重要库存级别管理；定为C 类的中药饮片，按不重要库存级别管理；定级为D 类的中药饮片，为市面上曾长期缺货但无其他同类中药饮片能替代，是保障类药物。在确定中药饮片管理级别后，依据不同的管理级别制定相应采购量及采购周期，并定期针对特定品种进行动态调整，使中药库的库存管理效率有很大的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院HIS 系统中提取2018年1月～2019年12月的中药饮片出库金额、库存金额等数据。

1.2 方法

1.2.1 ABCD 分类管理依据提取的我院2018年总数据，计算中药库各中药饮片的出库金额占全部中药饮片出库总金额的比例，并结合我院中药饮片使用品种的特点，将中药饮片予以分级。设有A 类、B 类、C 类、D 类，依据不同管理级别，制定相应的动态调整的采购计划[7]。A 类：品种数占总品数的6%～7%，该管理级别的中药饮片出库金额总值占出库总金额的48%～52%；B 类：品种数占总品数的22%～25%，该管理级别的中药饮片出库金额总值占出库总金额的35%～38%；C 类：品种数约占总品数的69%～72%，该管理级别的中药饮片出库金额总值占出库总金额的12%～14%；D 类：中药次片，为市面上曾长期缺货但无其他同类中药饮片能替代。从2019年1月起，在我院中药库中实行ABCD 分类管理法，对中药饮片进行库存管理。A 类中药饮片品种数占比低，但临床需求量最大，占用最多的流动资金，为我院中药饮片的重点管理部分，需尽可能提高此级别中药饮片的库存周转率。B类中药饮片临床需求量较大，资金的占用程度较A类少，可在保持适当库存的前提下加速周转。C 类药品临床需求量小，采取延长采购周期的管理方式。D类中药饮片视短缺程度储备一定消耗量。

1.2.2 采购计划的动态调整每月初，对用量变化风险进行量化分级，预测该中药饮片本月用量变化趋势，动态调整特定品种的采购计划，用量变化的风险量化表如表1 所示。根据具体情况计算出得分，依据分值对应的风险级别，进行采购计划的调整（表2）。

表1 用量变化风险量化表

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表2 风险级别对照表

*分值项为正，说明风险增加；分值为负，说明风险减少；分值为零，说明风险等级无改变

1.3 观察指标及评价标准

评估指标中药饮片月库存周转率，月平均库存金额，月均库存周转率等[8-9]，进行统计学分析。

月库存周转率=月销售金额/月平均库存金额；

月平均库存金额=（月初库存金额+月末库存金额）/2；

月均库存周转率=（1～12月份的月库存周转率总和）/12。

1.4 数据分析

从本院医院HIS 系统中提取2018年1月～2019年12月的中药饮片出库金额及库存金额等数据，导入EXCEL 表格中进行统计分析与计算。

2 结果

2.1 中药饮片的ABCD 分类

依据2018年我院中药库中药饮片的出库金额占比及品种占比，对我院中药库329 个品种进行分类（表3）。

表3 中药饮片的ABCD 分类

2.2 ABCD 分类管理法实施前后指标的比较

比较2018年至2019年期间，我院中药库中药饮片各月库存周转率（表4）。实施ABCD 分类管理法后，2019年每月中药饮片库存周转率高于2018年同期。2019年度的月均库存周转率为187.26%，2018年度的月均库存周转率为129.63%，2019年为2018年的1.44 倍。与2018年相比，2019年库存周转率提高。

表4 ABCD 分类管理法实施前后指标的比较

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3 讨论

中药库是医院管理中药饮片的部门，中药库中的药品周转率的高低，决定了药品所占用流动资金及相应管理消耗成本多少的关键。为更好地实行精细化管理，将ABCD 分类管理法引入中药库的库存管理中。在分析影响中药饮片使用与采购的所有因素后，将管理资源集中于少数的关键因素，对部分中药饮片进行重点管控，从而起到对中药库房的整体分类把控的效果[10-11]。这些需要重点管理的中药饮片品种较少但占用流动金额数额大，周转率的提高可有助于减少资金的积压[12]。通过调取往年数据，先将库存中药饮片定义为不同优先级的库存管理级别，再依据管理级别的不同制定相应采购量及采购周期。并且，以往的分类管理法常常以年为调整周期，而ABCD 分类管理法会进行定期地动态调整，更为灵活也更能满足实际情况。在保障临床用药的前提下，中药库房每月会预先进行量化评估分析，对特定品种的采购量及采购频次进行动态调整，采用最适宜的采购计划来降低仓储成本和损耗风险[13]。此外，本分类管理法还特设D 类中药饮片，为市面上曾长期缺货但无其他同类中药饮片能替代，视短缺程度储备一定消耗量，避免因缺药而影响临床治疗的效率。

我院自2019年1月起在中药库房实行ABCD 分类管理法，数据显示2019年每月中药饮片的库存周转率均高于2018年同期，提示应用ABCD 分类管理法的对中药饮片进行分类管理是有效的[14]。应用ABCD分类管理法细分我院中药饮片的类别，据此制定科学合理的采购计划，可有效提高中药库的库存周转率，减少药品占用的流动资金值。

综上所述，ABCD 分类管理法既可以避免传统经验管理法带来的中药库管理效率低下，又可以通过简洁的种类分类，提高中药库的库存管理质量和效率。每月的动态调整特定品种的采购计划，使采购计划更为灵活贴合实际。但由于ABCD 分类法也存在一定的局限性，动态调整采购计划的量化指标现阶段也较为单一[15]，今后仍需中药库管理人员在符合药品管理法规规定的前提下，根据实际情况，细化此分类管理法，进一步探索更合适我院情况的中药库的库存管理方法。

[参考文献]

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