在世界性公共卫生问题中，重大传染病对人们健康、社会安稳均有直接影响，所以我国政府及医疗卫生部门对重大传染病防控工作一直比较重视[1]。所谓疫情监测，指的是对传染病的防控工作方法，在发生传染病后，疫情监测工作开展主要是通过对疫情数据、信息等及时、准确收集与发布，使疫情防控相关人员对疫情信息及时掌握，便于相关防控措施的准确制定，指导疫情防控工作有效开展，疫情监测在重大传染病防控中发挥着重要作用[2]。疫情监测的主要目的是对传染病的流行进行预防与控制，为进一步提高疫情监测水平，在传统疫情监测工作基础上，从设备、技术及人员等方面进行加强，同时借助互联网、新媒体等技术，使疫情监测效率及水平得到提升，不断提高我国应对与解决重大传染病流行的问题[3]。基于此，本研究对47 所医疗卫生机构疫情监测加强前后重大传染病防控工作开展效果进行观察，现报道如下。

于2017年5月～2019年6月在东港市抽取47所医疗卫生机构，对疫情监测加强前后重大疫病防控效果进行比较，疫情监测加强前：2017年5月～2018年5月，疫情监测加强后：2018年6月～2019年6月。47所医疗卫生机构中，包含2 所县级医院，2 所民营医院，6 所摄取卫生服务中心，14 所乡镇卫生院，12 所个体诊所，11 所村卫生室。

对东港市47 所医疗卫生机构疫情管理情况进行收集与分析，明确以往在重大传染病预防与控制管理中存在的问题，针对存在问题对疫情监测进行指导，优化与加强疫情监测办法，具体如下。①及时报告：由本地区疾病预防控制中心，对国家疫情报告管理信息系统内关于重大传染病的相关数据，每周、每月定时导出，后进行统计分析，将关键数据提取出来，向47 所医疗卫生机构发送，指导医疗卫生机构对重大传染病的预防与控制工作。医疗卫生机构在具体工作中，对自身存在的问题进行总结与分析，并结合国家疫情监测指导方针，不断完善与加强自身疫情监测与防控能力，发现疫情及时向上级或市疾控中心上报。②定期汇总：47 所医疗卫生机构，根据所辖区域的重大传染病报告，定期进行汇总与分析，对下级医疗机构出现聚集性病例、确诊或疑似的疫情等，需立即展开调查研究，及时向上级或市疾控中心上报，采取综合防治、隔离等措施，对疫情进行控制，根据疫情监测及处理结果，对疫情源头、发展变化等持续进行跟踪报告。③建立信息化疫情监测体系：作为公共卫生突发事件，重大传染病关系到人们的生命健康，社会及公众的关注度较高。在重大传染病出现后，对疫情如果能够及时发展与处理，有利于疫情的控制。在疫情预防与控制中，需加强疫情监测。各级医疗单位中，可借助互联网、新媒体技术等，组建媒体疫情小组，并对疫情监测体系进行制定与规范，借助主流媒体、新媒体等途径，实现疫情变化动态化监测，冰枪疫情信息全面、及时、准确的向社会公开报道，对疫情的发展趋势进行预测，并提出针对性应对策略，使疫情监测公开化、透明化。

从重大疫情报告率、传染病报告填写准确性、传染病报告填写完整性、诊断至上报疫情及时性等方面对疫情监测加强前后重大传染病预防与控制工作水平进行比较。满意度用问卷调查方法，由各医疗卫生机构负责人进行填写，问卷总分100 分，非常满意≥90 分；满意70～89 分；不满意＜70 分，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

对疫情监测前后重大疫情报告率、传染病报告填写准确性、传染病报告填写完整性、诊断至上报疫情及时性等指标比较，疫情监测加强后的各指标水平均高于加强前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

疫情监测加强后，医疗卫生机构的总满意度为97.87%，高于加强前的85.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

在重大传染病预防与控制中，医院是最主要场所，但由于重大传染性疾病具有突发性、聚集性等特征，对医院预防与控制工作带来诸多困难[4]。在实际防控开展中，还存在诸多问题：首先，在专门疫情管理人员配备方面，目前诸多医院并未充足配备，医院消毒感染管理科室在诸多肌层医疗机构中没有成立，且消毒感染人员设置也不合理[5]。如很多基层医疗机构中，虽然配备护理人员，但临床医生缺少，在感染控制方面，护理人员只能进行感染情况调查、消毒监测等一般性工作，日常工作也只是对上级部门检查进行应对，而对感染诊疗、合理用药等问题，则无法参与[6]；且在院内感染、评估等方面无法开展工作。其次，在疫情管理技术、设备等方面较落后，部分医疗机构未设置单独检验科室，在传染病防控中很多时候单凭经验，传统疫情监测方法中，手工处理事项较多，工作效率及质量偏低[7]。第三，对于各级基层医疗单位医护人员而言，普遍存在院内感染、传染病防控意识薄弱的问题，缺乏消毒隔离措施的认知，对相关疫情监测、防控知识掌握不全面等[8-9]。也是上述问题的存在，导致基层医疗机构在疫情防控中，工作质量、效率均不高，工作中易出现差错问题，对重大传染病防控工作规范、有序开展带来影响[10]。

通过对以往基层医疗机构疫情监测情况全面分析与总结，在疫情监测开展中，对信息收集、处理及统计等进行优化、强化，与市疾控中心加强联动，对疫情管理要求及时下达，将疫情信息及时上报，使疫情监测管理办法快速落实与执行，保证重大传染病发生后，能够对疫情信息及时上报、处理与跟踪[11-12]。在疫情监测中，对信息化监测技术应用，能够使疫情信息收集效率提升，通过多渠道、多元化的途径对疫情信息发布，使人们能够对疫情进展、变化趋势准确掌握，有利于传染病的积极预防与控制[13-14]。本研究结果显示，疫情监测加强后，在重大传染病报告率、传染病报告填写准确性、染病报告填写完整性及诊断至上报疫情及时性方面分别达到97.87%、93.62%、91.49%、95.74%，高于加强前的72.34%、63.83%、70.21%及57.45%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示加强疫情监测，对重大传染病防控工作开展的及时性、准确性均有提升作用。所以，对基层医疗机构而言，按照国家疾控中心的要求，对疫情管理技术、设备等方面不断优化配置，在感染项目评估、疫情管理科室建立等进行加强，提升传染病应对能力[15]；同时在医护人员方面，进行培训与教育，使其院内感染意识、传染病防控意识加强，对重大传染病能积极应对。疫情监测加强后，医疗卫生机构的总满意度为97.87%，高于加强前的85.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示加强疫情监测工作，有利于医疗卫生机构疫情监测工作的有序、高效开展，机构工作人员满意度较高。

综上所述，在重大传染病防控工作开展中，加强疫情监测，对工作方法、机制有优化、规范的作用，可使重大传染病防控效率与防控质量得到提升，值得推广。

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Effectiveness of application of epidemic surveillance in prevention and control of major infectious diseases

WANG Qian-qian
Department of Disease Control and Prevention,Donggang Central Hospital,Liaoning Province,Donggang 118300,China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and value of epidemic monitoring in the prevention and control of major infectious diseases.Methods Altogether 47 medical and health institutions in Donggang City were selected to analyze the situation before and after the epidemic surveillance strengthened from May 2017 to June 2019.The epidemic surveillance was not strengthened from May 2017 to May 2018,it was strengthened from June 2018 to June 2019.The problems existing in the management of epidemic situation were analyzed before and after the strengthening of epidemic monitoring.The targeted and comprehensive epidemic monitoring work was carried out so as to solve the existing problems.A comparison of various indexes was performed before and after the epidemic monitoring,including the reporting rate of major epidemic situation,the accuracy and completeness in filling out the infectious disease reports,the timeliness from diagnosis to reporting and the satisfactory rate of medical and health institutions.Results The reporting rate of major infectious diseases was 97.87% after strengthening of epidemic surveillance,which was higher than 72.34%prior to the strengthening of epidemic surveillance,with statistical difference (χ2=12.274,P＜0.05).The accuracy and completeness rate in filling out the infectious disease reports were 93.62% and 91.49% after the strengthening of epidemic monitoring,which were higher than 63.83% and 70.21% prior to the strengthening of epidemic monitoring,with statistical differences (χ2=14.982,P＜0.05;χ2=10.134,P＜0.05),respectively.The timeliness from diagnosis to reporting of the epidemic situation was 95.74% after the improvement of epidemic monitoring,which was higher than 57.45% before the strengthening of epidemic monitoring (χ2=18.612,P＜0.05).The satisfaction rate of medical and health institutions was 97.87% after the improvement of epidemic monitoring,which was higher than 85.11% before the strengthening of epidemic monitoring (χ2=6.116,P＜0.05).Conclusion Strengthening the epidemic monitoring has a positive effect on the prevention and control of infectious diseases.It can reduce the occurrence of infectious diseases,improve the timeliness and accuracy of reporting infectious diseases,provide a reliable guarantee for the prevention and control of major infectious diseases and boost the quality and efficiency of infectious disease prevention and control,which is worthy of promotion and application.

[Key words] Epidemic monitoring;Major infectious diseases;Prevention and control;Epidemic reporting;Prevention and control value

（收稿日期：2020-07-06）