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随着信息技术的不断进步，网络教学渐渐登上教育的舞台，并迅速进入医学教育板块。2019年12月，新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉爆发，为了应对此次突发的公共卫生事件，全国各高校因疫情影响纷纷延迟开学，这对包括医学在内的高校教育提出了新的要求与挑战。为了应对此次疫情，2020年2月4日教育部印发了《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》[1]，号召全国各类学校利用网络平台“停课不停教，停课不停学”。时至今日，疫情尚未完全结束，在这个“抗疫常态化”的大背景下，网络教学仍为目前重要的教学手段。因此，本研究单位普通外科全体教职工也积极行动，精心准备，开展网络教学并进行反思，同时总结了一些经验。

1 网络教学的特征与必要性

目前对网络教学的定义有多个版本，尚没有统一的概念，但其基础与前提是计算机网络技术。总的来讲，网络教学就是通过计算机网络表现的某门学科的教学内容以及所实施的教学活动的总和，是网络时代下教学课程的新表现形式[2]。网络教学不仅包含特定的教学目标及与之相对应的教学内容，也包括支撑网络教学的网络环境[3]。而支撑网络教学的网络环境则包括网络教学资源、实施网络教学的软件工具，以及各种网络教学平台[4]。

得益于近几年国内网络技术与信息设备的迅速发展，本研究在普通外科网络教学实践中发现目前的网络教学具有以下特征[5-7]：①需要完善的网络教学设备。网络教学的正常实施需有畅通的网络环境作为保障，同时需要教学资源公共服务平台等网络教学平台以及网络教学工具，以支撑灵活、开放的网络教学活动。②网络教学资源丰富。目前，各种公共医学资源免费开放，这对普外开展网络教学非常有利。特别是外科手术治疗的讲解方面，免费的手术视频可以给学生带来具体的感官效应，从而避免抽象的、生硬的讲解，有利于加深学生对相关普外疾病的理解和记忆。③网络教学活动多样。本研究单位的网络教学活动，既可以采取提前精心准备的视频录播，即异步课堂教学，也可以利用网络平台如钉钉、Zoom 等进行在线直播，即同步课堂教学。这说明，网络教学可以根据师生的实际情况开展多样化、灵活的教学活动。④网络教学评价多元化。结合本研究单位疫情期间的网络教学实际，本研究发现可以利用作业互评、在线测试、问卷调查等方式对医学生的学习、居家情况进行多元评价，同时可以通过网络分享一些最新的医学进展，普外诊疗指南等，提升医学生知识素养，培养学生主动钻研新知识，接受新观念，培养新技能的习惯，有利于疫情防控期间教育目标的达成。

尽管网络教学也有一定的局限性，但在全国新型冠状病毒性肺炎疫情防控的关键时期，在医学生的普通外科教学中，通过互联网平台组织，实施在线教学活动是十分有必要的[8-9]。第一，多媒体网络教学可以积极有效地阻断肺炎病毒向大学校园内传播。新型冠状病毒肺炎已经被证实可以通过近距离的飞沫途径实现人际间的传播，而大学校园是师生等人员比较集中的公共场合。此外，大学的学生大多来自不同的省份，在返校的路途中也容易接触到全国各地的人群，因此感染新型冠状病毒肺炎的风险较大。而被感染的学生或老师等一旦返回大学校园内部，就会在广大校内人员中产生裂变效应，引起更多的校内人员感染，影响较大。因此，根据要求推迟返校时间，采取网络在线教学的形式可以有效地避免学生和教师之间近距离接触，从而阻断病毒在校园内传播蔓延。其次，在线教学活动也有益于大学按时按量完成教学任务，达到教学目标。医学专业人才培养方案是医学类高校为了落实党和国家关于人才培养总体要求，组织并实施教学活动、完成教学任务的规范性文件，也是政策性文件，同时是实施医学人才培养和开展医学教学评价的最低要求与基本依据。方案明确规定了学时安排、教学进度、课程设置等。按照国家制定的人才培养方案，每所医学院校都安排制定了本校的教学日历，不同学期的课程安排与教学任务是相对固定的。安排一旦被打破，势必影响以后各个学期的教学进程。疫情期间师生不能正常返校，本研究单位组织广大教学员工利用网络信息化手段进行在线教学，可以有效地让本学期的教学任务与教学安排免受疫情影响，确保教学计划能够如期向前推进，按时完成，从而顺利完成本学期的教学任务。最后，在线教学益于引导居家医学生合理安排时间，学好普通外科这门课程。一般而言，寒暑假都是大学师生们最休闲的时光，也是比较放松的时间段。客观上讲，科学地、合理地安排这个假期可以有效地调节学生的学习压力，也能一定程度上缓解紧张情绪。但如果假期因疫情影响超出了之前预定的时间，往往会引起高校学生们变得懒散、容易失去自我管制，而假期越长这种状况就越发明显。受新冠肺炎疫情影响，学生虽不能按时返校，但本研究单位利用计算机网络组织的在线教学，以一种新的教学形式让假期及时刹车，从而使学生按时进入学习状态，规划好自己的学习进展，达到预期的教学目标[10]。

2 网络教学的实施与管理

本研究在普通外科网络教学实践中，总结出网络教学应遵循以下基本原则[11]：①以教学大纲为主线。本研究讲授的对象为本科学生，其尚未确定专业方向，如果讲的内容过于专业，容易造成学生不易理解，且理论学习与临床实践存在一定的差距。因此建议教学过程中立足于教学大纲，适当拓展。②以学生为主体。从教学目的来讲，学生是教学的主体，尤其是网络教学，教师与学生无法面对面交流，且多媒体电子课件中图片变化较快，文字也较多，在此情况下大多学生往往疲于快速变化的图像却不能真正掌握课堂所讲的内容。所以教师在课堂教学过程中以及课前准备方面均应充分遵循学生主体原则，增加互动，调动学生的积极性。③注意情景创造与信息交流。形象生动的情景转换可以吸引学生的注意力，在普通外科学的网络教学中，教师可以利用多媒体网络的优势，将在临床所遇到的典型病例以视频或图片的形式引入教学实际中，这样可以创造良好的课堂情境，轻松的课堂气氛，并给学生以真实感[12]。因此，授课教师在备课时应该高度重视信息量的提供[13]。

在普通外科的网络教学中，教师还要注重教学设计与课件的制作。一般而言，授课教师要根据教学目标确定教学的具体内容，然后搜集相关资料。在正式上课前，可以通过试讲等方式搜集反馈信息，修改课件。由于网络教学过程中缺乏师生之间面对面的交流，因此在课件设计与制作方面尽量新颖，要抓住学生的注意力，同时可以设计一些小的问题，增加学生与教师之间及学生与学生之间的信息交流。

网络教学与正常的教学活动一样，也由课前准备，课堂教学以及课后教学三个阶段组成。在课前准备方面，除了做好教学设计与课件外，教师还要利用各种网络软件发布课程学习资源，课程公告，教学大纲，课程进度表，甚至授课的PPT 与教学前的提示性问题等，组织学生们在线讨论，开展课前预习，有利于提高学生自主学习能力，改善教学效果。课后教学活动是网络教学活动的一部分，也是网络教学的优势体现。传统教学方式在课堂教学之后很难组织有效的课后教学活动，而网络教学则不然。教师可以通过网络共享课件，并留下Email 等联系方式，让学生随时可以从网络中找到所需课件，轻松进行复习，巩固教学效果。有兴趣的同学甚至可以和教师进行科研等方面的合作，加强信息交流[14]。

网络教学的效果主要取决于学生自主学习的积极性与能力，这是网络教学的一个突出缺点。因此，教师需要对网络教学过程进行跟踪管理，从而保障教学效果。然而，网络教学过程中教师不易了解学生的课堂反应，也缺乏在教室共同学习的氛围。尤其是长时间的网络直播，学生的注意力会受到周围的各种因素干扰，影响学习效果。这些都是网络教学管理需要考虑的因素。因此，在普通外科网络教学过程中，教师通过以下举措进行管理[15]：①定期发布课程公告，给学生提示，让其知晓教学内容，便于提前预习。②设计课堂问题，吸引学生的注意力，并通过学生答题情况及时了解学生对知识点的掌握情况，从而调整、优化教学策略。③设置讨论区，如建立QQ或微信群，发布讨论主题，让学生自由参与讨论。学生讨论之后再由教师点评、总结。通过这种方式，将极大提升学生的学习积极性，保证教学效果。

3 网络教学存在的问题与对策

结合本研究普通外科网络教学实践，本研究发现以下问题[16]：①部分教师对网络教学认识不足，实施网络教学仅停留在教学活动和互联网技术的简单叠加应用，甚至过于强调“刷够时间”等。②在网络教学的硬件设施方面，缺乏有力的保障。正常的网络连接是开展在线教学的基本要求，互联网平台的利用，教学工具的开发和教学资源的查询，也是在线教学活动的硬件保障。而目前一些相对偏远的地区，或部分经济欠发达的地区网络资源相对不足，教学平台与教学资源等硬件设施相对匮乏，这无疑会影响网络在线教学的顺利实施，因此这些地区的网络硬件设施有待进一步完善、优化。③网络教学课程安排过多，在线教学创新理论缺乏，导致师生疲于应付。由于前期疫情原因，学校希望将前期落下的课程补回来，导致短期内安排大量授课内容，而教师未能真正理解在线教学的本质规律，缺乏在线教育理论指导，未能充分考虑学生居家学习特点，使得学生学习积极性不高，师生均疲于应付。④学生的学习过程监管困难，难以开展有效的教学评价。在线教学过程与现场授课不同，学生的课堂表现无法受到教师的全程监督，部分学生处于一种懒散的听课状态。这样使得调整教学进度、调动学生的积极性、以及课堂互动等都会存在一定的困难。而教学过程缺乏有效监管，使得网络在线教学评价，尤其是学生的课业评价难以有效、科学、及时地开展[17]。

针对上述存在的问题，本研究有以下建议[18-20]：①教师要改变对网络教学的认识，创新已有的网络教学设计理论。探寻学生居家学习的特征，并总结出他们居家学习的规律性，利用互联网、多媒体思维重新构造新的教学结构、制定新的教学流程、安排新的教学内容、变换容易接受的在线教学方式、更新原有的教学评价体系，从而完成疫情防控期间的教学任务，达到预定的教学目标。②网络教学的顺利实施，离不开人工智能、5G 和大数据等新兴技术。因此，学校及相关部门应做好硬件方面的支撑与保障。同时可建立跨院校协同的网络教学保障与服务工作组，为学生网络学习提供个性化的支持与服务，为教师在线教学提供技术方面的支持，并制定网络教学支持策略与应急方案，为网络教学实施提供高效可靠的条件保障。③精心设计教学内容，必要时在专业课教学中融入思政育人等要素，同时应整合利用各种教学资源，提升教师在线授课的水平。普通外科的网络教学活动中，教师可适当融入专业课教学及思政育人要素中宜结合的知识点。在备课时我们要充分考虑到网络在线教学的实际情况，结合教学内容与教学目标灵活调整教学进度，科学、合理地安排教学时间。在上网络课程时，要落实上课前的签到制度，适时安排提问环节，并布置课后作业。通过对这些过程的管理，教师可以引导学生参与话题讨论，增进师生间的互动，调动学生学习的积极性。课后教师也可以利用多种渠道，加强与学生之间的沟通，收集学生对课堂教学的反馈情况，及时调整教学方法。④发挥家长的作用，改变课业评价方式。在疫情防控期间，教师应转变日常的以及传统的课业评价方式，采取多维度评价系统综合评估学生的掌握情况与学习效果。此外，疫情期间学生大多居家学习，教师可以利用好这个机会，将家长的评价纳入课程评价体系，让家庭与学校一起，形成合力。

4 小结

在信息技术发达的今天，网络教学因其特有的特征，使得其逐渐进入包括医学在内的教学舞台。受此次新型冠状病毒性肺炎疫情影响，教育部提出了“停课不停学”的号召，因此本研究在普通外科学教学实践中积极践行了网络教学。在网络教学的实施与管理过程中遇到了一些问题，也积累了一些经验，如督促教师创新网络教学理论，精心设计教学方案，要求学校改善网络教学设施，构建新的网络教学评价体系等，从而促进网络教学在普通外科教学中的普及，提升网络教学的效果。

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