腰椎间盘突出症为椎间盘变性引发的纤维环受损、脊神经根受压性疾病，属于骨科常见、多发疾病。患者主要表现为骨神经、坐骨神经障碍，腰、背、下肢疼痛，以腰痛伴下肢放射性疼痛为主，病程长，可反复发作，治疗不当则会严重影响正常生活。中医认为腰椎间盘属于“麻痹”“腰痛”病范畴，筋脉关节失于滤养、血气痹阻不通进而诱发疾病。针灸治疗时主要是通过针灸刺激穴位改善微循环，消除水肿，缓解疼痛，但效果有限。有研究提出大青盐联合针灸治疗可帮助患者疏通阻塞的血管，恢复血液循环，改善组织代谢，提升疾病治疗效果[1]。为改善患者腰椎功能，提升治疗总有效率，现选取60 例腰椎间盘突出患者为研究对象，观察针灸联合大青盐的治疗效果，现报道如下。

选取2019年2月～2020年10月宜春市中医院收治的60 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照摸球法随机分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组中，男17 例，女13 例；年龄45～78 岁，平均（62.43±2.19）岁；病程2 个月～6年，平均（2.97±0.49）年；突出位置：L3～4 10 例，L4～5 14 例，L5～S1 6 例。观察组中，男16 例，女14 例；年龄43～77 岁，平均（62.57±2.28）岁；病程3 个月～6年，平均（2.92±0.37）年；突出位置：L3～4 11 例，L4～5 13 例，L5～S1 6 例。两组患者的一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：①患者肌腱反射减退、消失；②患者直腿抬高试验为阳性； ③患者出现不同程度的肌力减退。排除标准：①合并腰椎结核者；②强直性腰腿疼痛者；③合并精神疾病，不配合治疗者。

对照组采用单独针灸治疗。患者取俯卧位，针灸主穴为：腰夹脊穴、环跳、委阳、秩边穴；配穴为：L4～5 突出配合风市、阳陵泉、足三里及悬钟穴。L5～S1 突出配合委中、殷门、承山、太溪及昆仑穴。每次针灸选择3～5 个穴位，主要采用平补、平泻手法，得气之后留置针30 min，1 次/d，连续治疗30 d。

观察组在对照组针灸治疗的基础上联合大青盐治疗。大青盐1000 g 热敷，将大青盐微波炉烤热之后装入20 cm×20 cm 棉布袋内。患者取仰卧位，将盐袋置于腰椎疼痛位置。为防止烫伤可于皮肤上垫两层毛巾，1次/d，连续治疗30 d。

①比较两组患者的治疗总有效率[2]。痊愈：患者治疗后腰痛和腰部乏力等症状并消失，患者可回归正常生活则为痊愈；有效：患者治疗后腰酸、腰痛等各症状均有明显改善，疾病对生活和症状影响较小；无效：患者腰痛和腰酸症状并无减轻，甚至有恶化趋势，严重影响工作生活。总有效率=（痊愈+有效） 例数/总例数×100%。②比较两组治疗前、治疗15、30 d 的腰椎功能。采用日本骨科学会腰痛评价量表（JOA）[3]，总分29分，得分越高腰椎功能越好。③比较两组治疗前后的中医症状评分，包括腰部疼痛、步行能力、下肢麻木、压痛评分。每项0～4 分，得分越高症状越严重[4]。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

治疗前两组的腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗15、30 d 两组的腰椎功能评分高于治疗前，且观察组的腰椎功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前、治疗15、30 d 腰椎功能的比较（分，±s）

 

与同组治疗前比较，*P＜0.05

治疗前两组的中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的中医症状评分低于治疗前，且观察组的中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后中医症状评分的比较（分，±s）

腰椎间盘突出症为临床常见腰腿疼痛疾病，治疗后极易复发，严重影响患者生活质量。由于手术风险较高，因此优先选择非手术治疗。随着中医对腰椎间盘研究深入，各种治疗方式也被广泛使用，其中主要以外敷、针灸、牵引治疗为主[4]。中医认为腰椎间盘突出为“痹症”、“腰痛”等范畴，由气血不足、气滞血瘀以及体虚肾亏所引发。因此疾病治疗时以改善气血，疏通瘀滞为主。单纯采用针灸时虽然可疏通经络，但效果有限。采用大青盐热敷治疗时则可缓解肌肉痉挛，改善血液循环，提升整体治疗效果。

针灸为腰椎间盘症中医治疗时重要方式，主要通过针刺特殊穴位，刺激周围神经干、神经支，进而促使中枢系统平衡起到疾病治疗目的，不仅可改善血液循环，同时也可缓解机体疼痛，抑制神经根水肿[5-7]。本研究结果显示，观察组患者接受治疗后临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。提示针灸联合大青盐治疗，可有效改善患者腰椎疼痛，帮助患者恢复正常生活。分析其原因，针灸主要取腰夹脊穴位于脊椎侠背侧，环跳属于足少阳和太阳二脉会和之穴位联合委阳、秩边穴位主要起到疏通经络、行气止痛，调节脏腑的效果。大青盐味咸，质地软坚、散结，敷于患处则可起到活血化瘀、消症散结的效果。两种方式联合治疗时可有效起到温经通络、疏筋止痛以及活化化瘀、滋阴补阳、改善微循环等效果，因此联合治疗的效果更佳。有研究发现患者联合热敷和针灸治疗时可有效改善临床症状，提升总有效率[8-10]，与本研究结果一致。

由于患者炎症反应和血液瘀阻进而使得腰椎间盘突出疾病恶化过程中出现腰部疼痛、步行能力降低等评分[11-13]。为提升患者疾病治疗效果，有效控制临床症状评分便为治疗疾病重要方面。本研究结果显示，治疗后观察组患者中医症状评分低于对照组（P＜0.05）。提示患者接受治疗后临床症状得到有效控制。分析其原因，针灸联合青盐热敷时可有效缓解患者肌肉痉挛，改善局部血液循环，消除炎症因子，继而帮助患者消除水肿，改善炎症因子释放[14-15]。同时也和针刺联合治疗时可刺激神经系统释放大量神经递质，调节腰椎微循环，恢复力学平衡有关，因此患者疼痛得到有效控制，由于患者腰椎功能得到提升因此步行能力评分更低。

比较两组患者的腰椎功能发现，观察组患者腰椎功能恢复效果优于对照组（P＜0.05）。主要原因为患者接受联合治疗后，不仅腰椎功能得到改善同时患者血清炎症因子改善效果更好，因此患者腰椎功能得到逐步改善[16]。也和联合治疗时可有效起到扶正祛邪、疏通经络、消炎止痛的效果有关。

综上所述，为腰椎间盘突出患者采用针灸联合大青盐治疗时可有效提升治疗总有效率，降低中医症状评分，提升腰椎功能，有应用价值。

[1]吴秀丽.中药湿热敷配合离子导入治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理经验[J].西部中医药，2017，30（1）：124-127.

[2]周谋望，岳寿伟，何成奇，等.“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J].中国康复医学杂志，2017，32（2）：129-135.

[3]孙兵，车晓明（整理）.日本骨科协会评估治疗（JOA 评分）[J].中华神经外科杂志，2012，1（6）：623-623.

[4]王黎明，贾红玲，张永臣.针灸治疗腰椎间盘突出症的机制研究进展[J].长春中医药大学学报，2017，33（3）：511-513.

[5]覃宇，易玮，林树雄，等.基于数据挖掘分析穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的选穴与用药规律[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（4）：527-529.

[6]孙钰，杨可，王小燕，等.针灸治疗腰椎间盘突出症的思路与方法[J].针灸临床杂志，2018，34（11）：1-5.

[7]沈灿，俞红，马茜.中药湿热敷结合中医辨证施护对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].护理研究，2018，32（12）：1919-1922.

[8]张昊，刘涛.魏氏伤科经验方内服外敷治疗腰椎间盘突出症生活质量研究[J].山西医药杂志，2018，47（2）：135-137.

[9]张波，孙国栋，王军涛，等.三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].山东中医杂志，2018，37（2）129-131.

[10]齐玲，王成伟，王雪，等.高压氧联合针灸、推拿治疗对腰椎间盘突出症患者腰背部疼痛的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2018，25（6）：392-394.

[11]史珊怡，关睿骞，于志国.五段拔伸推拿法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症[J].贵州医科大学学报，2020，45（2）：228-232.

[12]陈柏书，傅伟，尹建平，等.温针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价[J].中国中医药信息杂志，2018，25（2）：104-109.

[13]王晓明.活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出临床研究[J].中医学报，2017，32（12）：2505-2508.

[14]栾宇，王献军.针灸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].世界中医药，2017，12（10）：2443-2446.

[15]林菲菲，叶亚云，王朋.血清疼痛介质及炎症因子在腰椎间盘突出症急性期患者康复治疗前后的变化[J].中国现代医生，2020，58（10）：152-155.

[16]刘庆华.腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（5）：778-781.

Clinical effect of acupuncture combined with Halitum on patients with lumbar intervertebral disc herniation

FENG Xiao-lin YI Lu HE Jiang
Department of Acupuncture and Moxibustion, Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province,Yichun 336000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Halitum in the treatment of patients with lumbar disc herniation. Methods A total of 60 patients with lumbar intervertebral disc herniation admitted to Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2019 to October 2020 were selected as the research objects and divided into control group (30 cases) and observation group (30 cases) randomly according to the touch ball method. The control group was treated with single acupuncture and moxibustion, while the observation group was treated with acupuncture and moxibustion combined with Halitum. Total effective rate, traditional Chinese medicine symptom score and lumbar function score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in lumbar functional scores between the two groups before treatment (P>0.05).After 15 and 30 days of treatment, the lumbar functional scores of the two groups were higher than before treatment,and the lumbar functional scores of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in traditional Chinese medicine symptom scores between the two groups (P>0.05). After treatment, the traditional Chinese medicine symptom scores of the two groups after treatment were lower than before treatment, and the traditional Chinese medicine symptom scores of the observation group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Acupuncture and moxibustion combined with Halitum in the treatment of lumbar disc herniation can effectively enhance the total effective rate of disease treatment, improve the function of the lumbar spine, relieve the symptoms of traditional Chinese medicine, and has clinical application value.

[Key words] Acupuncture and moxibustion; Lumbar disc herniation; Rhubarb salt; Clinical symptoms

[中图分类号] R684.7

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）6（a）-0163-03

[基金项目]江西省宜春市科技计划项目（JXYC2020KSB021）

（收稿日期：2020-12-04）