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新生儿最健康、最理想的一种天然食品是母乳，根据有关资料，母乳中含有丰富的牛磺酸、乳铁蛋白、二十二碳六烯酸（DHA）、核苷酸等营养物质，母乳的构成成分主要以婴儿的生长发育特点为基础，同时也更加适合婴儿的消化和吸收。母乳的各种营养成分搭配完备，可全面满足新生儿身体发育和抵抗能力增强的需要，使用纯母乳喂养对于新生儿的健康成长有重要作用。母乳喂养对产妇的恢复也大有益处，所以应十分重视新生儿母乳喂养的成功率[1-2]。如产妇产后不能得到良好恢复，则会影响乳汁分泌情况。对初产妇进行有效的产前、产后护理，可促进其产后恢复，减少产后并发症的出现，还让产妇认识到母乳喂养的好处，促进母乳喂养率的提高[3-4]。为探讨初产妇进行产前、产后护理对其喂养方式和母乳分泌量的影响，本研究以我院生产的500例初产妇为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～6月在我院生产的初产妇500例，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各250例。研究组中，年龄23～34岁，平均（27.39±2.19）岁；自然分娩、剖宫产分别为133、117例。对照组中，年龄22～35岁，平均（27.47±3.05）岁；自然分娩、剖宫产分别为128、122例。纳入标准：单胎、足月正常分娩；乳房发育正常，无母乳喂养相关禁忌证。排除标准：妊娠合并症或乳腺病变；出现早产或进行清宫术、产钳术等异常分娩情况。上述产妇均知晓本研究，且自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究获得我院医学伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理干预，产前对产妇和胎儿情况密监测并仔细记录、产后指导产妇正确母乳喂养等。

1.2.2 研究组应用综合护理方式，于产前、产后对产妇进行护理。（1）产前护理[5-6]：①产妇入院时。由专业的护理人员接待，并进行产前健康教育，在了解产妇不同情况的基础上对其进行个性化服务，建立良好的护患关系。②分娩前。向产妇讲述有关分娩的知识，包括疼痛出现时间、配合分娩的方式、疼痛的程度和性质、正确的护理方法等。③健康教育。向产妇介绍母乳作用，如母乳可提高新生抵抗力，促进其生长发育等，使产妇意识到母乳的重要性。④心理护理。对产妇的各种疑问耐心解答，减少产妇内心的恐惧和担心，为产妇搭配合理的膳食，告知产妇产前休息。⑤待产期教导孕妇乳房按摩，具体方法为将拇指放在乳晕方向，距离乳头根部2 cm，示指放在乳晕下方，与拇指相对，其他手指拖住乳房，用拇指和示指向胸壁方向轻轻下压，反复一压一放，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤压所有乳窦，以促进乳腺早疏通、早下奶。（2）产后护理[7-8]：①产后30 min和产后1 h，使新生儿吸吮乳头，刺激产妇分泌母乳，将每天产妇和新生儿分离时间控制在1 h 内。②在哺乳时禁止用奶瓶，指导产妇正确哺乳、挤奶。③教会产妇乳房护理，每天用热毛巾对双乳热敷，温度控制在40℃，时间控制为10 min，热敷完成后从乳房根部开始向乳晕5 min的螺旋式按摩。如产妇出现乳头凹陷的情况，则要将乳头拉起后再捻转，以促进泌乳反射。④出院前对其进行母乳喂养知识的综合测评，主要包括母乳喂养的益处、如何做到有效吸吮、母乳不足的原因、如何保持泌乳等理论知识及正确的喂哺体位、挤奶技巧等操作技巧。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组配方奶喂养、母乳喂养、混合喂养等喂养方式、泌乳量及护理总满意度。其中泌乳量根据能否满足新生儿正常的食量和大小便次数来评定，包括足够、中等和少许3个等级，每天泌乳量＞1000 ml 为足够，800～1000 ml 为中等，＜800 ml 为少许。通过我院自制护理满意度调查问卷了解患者对护理工作的满意情况，该问卷总分100分，≥90分为完全满意，70～89分为比较满意，＜70分为不满意，护理总满意度=（完全满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组喂养方式的比较

研究组和对照组产妇母乳喂养率为96.00%和75.60%，研究组喂养方式优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组喂养方式的比较[n（%）]

2.2 两组泌乳量的比较

研究组母乳分泌量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组泌乳量的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度为98.80%，高于对照组的84.80%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

资料显示，母乳含有十分丰富的营养物质，包括乳铁蛋白、核苷酸、牛磺酸、DHA 等，是新生儿生长发育中最理想的一种天然食物，还含有丰富的免疫细胞及抗体，避免免疫系统尚未发育完全的婴儿被细菌、病毒等侵袭[9-10]。母乳喂养方式还会促进产妇产后恢复，如产后不能得到良好恢复，还会反过来影响母乳分泌[11]。有研究发现，小孩成人后的智商与婴儿时期母乳喂养有很大关系，且小孩智商会随着母乳期的延长而增加，直到9个月后这种关联才结束。产后对婴儿母乳喂养对其生长发育是非常必要的。但现阶段，对母乳喂养的相关技巧、知识和临床护理工作仍然存在较大不足，很多初产妇对母乳喂养很多方面仍存在错误认知，因此初产妇母乳喂养率相对较低[12-13]。

有研究发现[11]，初产妇的母乳喂养自信心显著低于经产妇，这是由于经产妇有更多的成功经验，而初产妇在尝试母乳喂养行为中缺乏经验，在遇到困难时，如不能得到及时的心理支持，自信心会不断降低，最终导致母乳喂养失败。传统母乳喂养健康教育由于未将责任落实到个人，护士班次不固定，而缺乏有效的督促和随访，使教育计划和目标不能全面和系统地落实。当产妇遇到问题时，经常因求助对象不明确或对年青护士缺乏信任感而失去求助信心，而使双方因缺乏沟通而影响母乳喂养效果和满意率，使许多产妇在住院期间未能全面掌握母乳喂养的知识和技能，在一定程度上影响了母乳喂养率[14]。临床要更为有效的方式对产妇护理。本研究对研究组初产妇进行产前、产后护理，产前帮助产妇建立对母乳喂养正确态度，了解母乳喂养的作用和重要性，提高产妇进行母乳喂养意愿，产后则主要指导产妇母乳喂养正确方式，不但强化了产妇对母乳喂养知识的学习，达到了使产妇完全掌握母乳喂养知识与技巧的目标，而增强了产妇母乳喂养的信心[15]。本研究结果显示，研究组和对照组产妇母乳喂养率分别为96.00%和75.60%，研究组喂养方式优于对照组（P＜0.05）；研究组母乳分泌量多于对照组（P＜0.05）；研究组护理总满意度为98.80%，高于对照组的84.80%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示产前、产后护理有较高的可靠性和有效性。

综上所述，对初产妇进行产前、产后护理可提高母乳分泌量和母乳喂养率，有助于促进新生儿健康成长，临床应用价值较好。

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