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随着社会经济的快速发展，人们的生活水平越来越高，对健康水平的要求也不断提高，患者在治疗疾病时更有可能考虑治疗后的预后生活质量[1-2]。为适应“生物-心理-社会”的现代医学模式，进一步体现医务工作者对患者的人文关怀、加强对医院不良事件管理，减少医疗、护理工作安全隐患，进一步完善入院评估体系，重视患者身心健康，确保患者就医安全[3]，重庆市某三甲医院开展对患有焦虑、抑郁或自杀风险患者快速筛查，并跟进解决，制定了心理筛查制度。本研究以重庆市某三甲医院抑郁患者为例，目的是明确全院住院患者心理干预治疗对抑郁症状的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择重庆市某三甲医院2018年2月～2019年1月新住院的80例患者为研究对象。纳入标准：＞18岁的已知情同意新住院患者，男39例，女41例；平均年龄（59.00±7.20）岁。排除标准：①服用相关精神药物或严重精神障碍者；②因哑、聋及意识障碍无法配合汉密尔顿抑郁量表检查者；③预计住院时间＜4 周者；④无民事行为能力或生命体征不稳定者。随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组中，男21例，女19例；平均年龄（60.0±7.23）岁。对照组中，男18例，女22例；平均年龄（59.98±7.24）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 干预方法

1.2.1 常规治疗患者入院后对其行常规相关知识宣教，包括抑郁症相关知识、治疗方法、主要药物、情绪调节方法、生活与饮食规律性、评估其心理状况等，对患者耐心解释及指导，宣教对象包括患者和家属[4-6]。

1.2.2 心理干预实验组在上述基础上采用心理干预，具体措施如下。①创建良好护患关系。热情向患者介绍并以倾听为主的方式有针对性与患者交流，感知患者主观心理感受[7]；加强患者对疾病诊断和治疗理解、治疗信心和预后期望；环境布置要尊重患者隐私，医务人员对待患者语气和善，避免患者产生紧张、焦虑等负面情绪。针对不同患者实际情况给予相应基础护理[8-9]。②专业心理疗法。教会患者如何感知自己抑郁情绪，并告知患者抑郁情绪对自身疾病康复有害影响；针对患者文化程度、职业及抑郁严重程度，分别采取相应放松疗法：对文化程度较低患者教会其腹式呼吸放松训练，对文化程度高且重度患者教会其全身肌肉渐松弛训练术，并播放抒情、轻松等的音乐等[10]，也可根据患者要求播放适合患者音乐，每天1次，每次30～60 min；对患有严重抑郁患者，适当增加频次和时间[11]。③阶梯级训练。根据抑郁表评分等级，有针对性对患者行阶段训练。主要包括：a.理论知识的教授。分阶段向患者讲解疾病相关病因、危险因素、临床表现、治疗要点、饮食计划及预防等[12-13]；b.分组讨论。安排相同疾病患者相互沟通，恢复较好患者介绍成功战胜疾病的经验[14]；c.家庭社会支持。加强与家人沟通，并告知患者家属足够、合适的情感支持对心理健康起着积极作用；d.回避负面信息。尽量避免患者有关其疾病的任何负面信息，尤其是相同疾病的其他患者恶化或死亡的消息[15]。④集体心理疗法。组织病情稳定患者进行集体活动，包括下棋、讲故事、打太极拳等，特别要调动积极性不高患者，使其融入团队中，共同培养兴趣爱好[16]。

1.3 观察指标及评价标准

用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）[3] 评分分值：0～＜8分为无抑郁，8～＜18分为轻度抑郁，18～＜24分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁；好转：患者治疗后抑郁症状明显改善，HAMD 量表评分减分率为≥70%；有效：患者治疗后抑郁症状有所改善，减分率为30%～＜70%；无效：患者治疗后抑郁症状无改善或严重，减分率为0%～30%，总有效＝好转+有效[4]，在干预后12周再使用上述两表进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后抑郁程度的比较

两组护理后抑郁程度均轻于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前抑郁程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组护理后抑郁程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后抑郁程度的比较[n（%）]

2.2 两组护理总有效率的比较

实验组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

随着社会的进步与发展，人们工作节奏加快，压力越来越大，心理因素正在威胁着人们的健康。由于患者脑神经、脑组织损伤及其他疾病的危害，可能发生言语不利、偏身感觉障碍临床表现[17-18]，且长时间住院情况下会使患者产生抑郁焦虑等负面情绪，陌生的环境、仪器等都对患者的情绪起到一个不良的影响，而这些负面情绪正是影响患者疾病康复的重要因素。

心理干预主要特点是提供支持，善于利用患者的潜能，协助患者渡过危机，以较有效的方式去处理困难或挫折[12]。本研究结果显示，两组护理后抑郁程度均轻于护理前（P＜0.05），实验组护理后抑郁程度轻于对照组（P＜0.05），护理后实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），提示整个过程中给予心理干预手段对抑郁患者有较好的治疗作用，能明显缓解抑郁症患者的抑郁症状，说明心理干预在抑郁症患者中的应用是有效的，可帮助患者用正确的方式宣泄负面情绪，有利于促进患者健康恢复，提高患者生活质量，使其全身心的放松和配合治疗，让患者重新回归社会[19]。

从本研究可看出，护理人员宜在患者住院期指导患者采用可沟通的方式与患者沟通，如语言与非语言形式等，对其进行有效帮助。可通过发放手册等宣传方式，向患者介绍疾病康复过程的训练方式及注意事项，促进身心健康的恢复。通过网络模式、电话随访等随访机制，对患者心理状况及饮食运动等进行远程监督及管理，避免由于运动不当、饮食不合理、情绪状况不佳等因素造成患者病情的反复、自伤、自残、自杀倾向和行为，甚至再次住院，增加医疗费用、影响疾病的恢复[16-18]。

综上所述，重庆市某三甲医院住院患者中存在许多抑郁症状，这种心理状况影响患者病情进展和疗效，因此，本研究探讨出在护理方面密切关注患者心理健康，对存在抑郁的患者加强心理护理干预，改善心理状态，帮助患者尽快恢复健康。

由于本研究对抑郁患者仅采取短期12 周的心理干预，方式为患者间的相互介绍、放松疗法、理论课的讲授、集体活动等，能有效改善其抑郁焦虑症状，但其抑郁症状有一定的持续性，因此此次干预时间稍短，下一步会持续通过心理干预法对患者进行长时间干预。

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