Article Info

子宫脱垂多由创伤、分娩等原因所致腹压升高及韧带松弛引起，子宫脱离正常位置是该病的主要症状表现[1]。子宫脱垂高发群体为重体力劳动、营养失衡及多次生产女性患者，该病病情可对患者身心健康及生活质量水平均造成严重响。手术治疗是子宫脱垂患者常用的治疗方法，但研究证实手术治疗增加患者病情复发率，而对患者的临床疗效及预后恢复均带来不良影响[2-4]。中医治疗是一种应用范围较广子宫脱垂治疗方法，临床研究表明有一定改善子宫脱垂病情的治疗效果[5]。在中医治疗期为患者加强临床护理干预，可有效促进患者早日康复[6]。本研究探讨综合护理在中药熏洗联合温针灸治疗子宫脱垂的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院收治的60例子宫脱垂患者作为研究对象，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组中，年龄39～62岁，平均（47.2±3.7）岁；病程2～9年，平均（6.4±1.3）年；初产妇9例，经产妇21例；其中子宫脱垂Ⅰ度17例，Ⅱ度13例。观察组中，年龄38～64岁，平均（46.8±3.4）岁；病程2～8年，平均（5.7±1.1）年；初产妇11例，经产妇19例；其中子宫脱垂程度Ⅰ度16例，Ⅱ度14例。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属对本研究内容知情，签署知情同意书；②符合子宫脱垂临床诊断标准；③参与研究前未接受系统化治疗。排除标准：①合并其他妇科疾病者；②哺乳期或妊娠期者；③合并精神障碍性疾病者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组给予中药熏洗配合温针灸治疗，在此基础上，对照组接受常规护理干预，观察组接受综合护理干预。

1.2.1 常规护理干预主要内容包括病情监测、健康宣教、用药指导等。

1.2.2 综合护理干预 ①治疗相关护理：治疗前，患者排尽大小便，讲解治疗相关内容及目的；准备隐蔽治疗环境，保证熏洗液温度适宜。②心理护理：讲解子宫脱垂相关临床知识及治疗方法，并为其介绍以往治愈病例，提高患者治疗自信心。对有负面情绪者实施个性化心理干预，改善患者心理状态。③日常护理：患者避免久站、下蹲及强度较大体力活动，避免咳嗽及便秘；注意保暖，穿着质感柔软的衣物，保证阴户清洁，减少性生活。④饮食护理：多进食肉类、海鲜类等营养丰富食物，避免进食油腻辛辣食物。便秘患者可多进食纤维丰富的水果及蔬菜，多饮蜂蜜水；咳嗽多进食白梨、杏仁等有止咳化痰效果的食物。⑤运动护理：根据患者身体状态，指导功能锻炼体操步骤内容。具体体操步骤如下：平卧状态下屈膝，收腹呼吸同时缩肛，维持动作3 s，于吸气状态下放松；平卧状态下屈膝，双足贴近臀部，用足部和肩胛部支撑身体抬起臀部同时吸气，结束动作时呼气，吸气同时收缩肛门，呼气时逐渐放松；平卧位状态下将双腿屈膝置于胸前，使单腿维持3 s 向前伸直动作，双腿交替进行；双腿并拢取站立位，身体重心放于前脚掌，双侧足跟抬高，同时收腹吸气，动作维持3 s，收腹呼气，落下足跟。上述体操内容于中药熏洗治疗后进行，20 min/次，2次/d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组负面情绪评分和护理满意度。负面情绪评分：用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对患者负面情绪评价，患者评价分数越高，代表其负面情绪越严重。护理满意度：用本院自制护理满意度评价量表对患者护理满意度评价，该量表总分为100分，评价标准分为满意（＞85分）、较满意（65～85分）和不满意（＜65分）。护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪评分的比较

护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组负面情绪评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

护理后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较（n）

3 讨论

子宫脱垂主要病因为分娩期所致的盆底肌肉及组织受损，而致使子宫脱离原本位置且无法保持原有形态[7]，其可导致子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口，病情严重者易并发膀胱尿道膨出，使患者出现排尿困难、压力性尿失禁表现[8]。随年龄增长，女性机体卵巢功能亦逐渐退化，致使其体内雌激素水平明显下降，绝经可导致机体内雌激素分泌功能显著减弱，明显影响盆底支持组织的供血及神经营养情况，若盆底支持组织发生局部受损，则无法得到有效修复，易增加子宫脱垂发生率。子宫脱垂在中医又被称为“阴脱”[9]，导致患者气虚失固、脾气下陷等症状表现，又因湿热淤结于下焦，而致使胞体脱于阴户之外[10]。子宫脱垂中医治疗重点在于补肾健脾、举陷升阳及清热祛湿[11]。中药熏洗配合温针灸是中医治疗子宫脱垂常用方法，可起到理想的活血行气和祛湿消肿治疗效果，而有助于改善患者盆底肌收缩能力[12-13]。在子宫脱垂患者中药熏洗配合温针灸治疗期，为患者实施综合护理干预，可有效提升患者临床疗效，并改善其预后[14-15]。综合护理作为一种临床上常见护理方法，可对患者实施基础护理前提下，深化护理干预内涵，而提升护理干预水平[16]。子宫脱垂患者受自身病情影响，易出现烦躁、不安等负面情绪，对患者临床疗效和预后恢复产生负面影响。在给予患者综合护理干预中，通过加强心理护理干预方式，使患者负面情绪得到有效缓解，主动向患者讲解中医治疗方法相应治疗效果，而显著提升患者治疗自信心，而改善治疗配合度。该护理方法通过满足患者的护理需求，确保患者治疗安全，以心理护理干预方式改善患者的心理状态，而使患者治疗及护理依从性均得到有效提高[17]。

本研究结果显示，护理后观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05），护理总满意度高于对照组（P＜0.05），原因在于综合护理干预对子宫脱垂患者精神状态及治疗内容实施更全面护理干预，有助于提升患者护理满意度和护理效果。

综上所述，在子宫脱垂患者中药熏洗联合温针灸治疗期实施综合护理干预护理效果显著，有效缓解患者负面情绪，明显提高患者护理满意度，值得临床应用。

[参考文献]

[1]甘维梅，彭婧.三联中西医结合方法治疗Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂100例临床观察[J].江西医药，2017，52（9）：886-887.

[2]李元元.探究盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者的护理效果[J].医学新知杂志，2018，28（A1）：865.

[3]刘翠英，刘进满，王展，等.浅谈子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（7）：1297-1298.

[4]郑秋萍，邱少红，邓慧升，等.针刺结合电刺激-生物反馈训练治疗产后子宫脱垂临床观察[J].护理与康复，2017，16（4）：310-312.

[5]陈兰，曹佩霞，孔彩霞.腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂54例临床分析[J].国际老年医学杂志，2016，37（6）：276-278.

[6]何社红，薛聪玲，邢燕.中西医结合治疗子宫脱垂临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（15）：118-119.

[7]罗红燕.老年子宫脱垂优质护理的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：178.

[8]毛越，江花.近20年子宫脱垂针灸治疗的研究进展[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：142-143.

[9]梁学军，李震雷，段韩立，等.中西医结合治疗子宫脱垂的疗效及对雌激素的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（3）：339-341.

[10]刘苗，高艳梅，李兆艾，等.从中医体质学说探析盆腔器官脱垂的防治[J].山西医药杂志，2016，45（20）：2435-2437.

[11]陈畅凯，宗轶.补中益气汤联合盆底电刺激、生物反馈治疗气血虚弱型子宫脱垂的效果[J].中国当代医药，2019，26（8）：155-157.

[12]周永明.补中益气汤辅助治疗子宫脱垂对盆底肌肌力、张力的影响分析[J].中医药临床杂志，2019，31（3）：553-556.

[13]魏秀然.护理干预在子宫脱垂围术期患者中的实施价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（6）：137.

[14]夏红利.50例老年子宫脱垂阴式切除术人性化护理观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（1）：53-54.

[15]潘丁晨，杨碧蓉，马庆良，等.子宫脱垂的中西医治疗进展[J].中国医药导报，2018，15（32）：38-41.

[16]王瑞民，刘旭伟，王雯清，等.穴位按摩联合瑜伽放松乐在老年子宫脱垂手术患者护理中的效果研究[J].长春中医药大学学报，2019，35（1）：159-162.

[17]Schulten SFM，Detollenaere RJ，Stekelenburg J，et al.Sacrospinous hysteropexy versus vaginal hysterectomy with suspension of the uterosacral ligaments in women with uterine prolapse stage 2 or higher：multicentre randomised noninferiority trial[J].BMJ，2019，366：15 149.