高血压可分为两种，即继发性高血压、原发性高血压[1-2]。其中继发性高血压（又称症状性高血压）病因明确，伴血压水平持续性（或暂时性）升高现象。原发性高血压受年龄、遗传、生活习惯、精神等因素影响，血压升高是其主要临床表现[3-5]。近年来随着我国人们工作、生活压力较大，加之饮食习惯的改变，使得高血压疾病发展趋势逐渐普遍化、年轻化，该病对患者身体健康十分不利，且可诱发心脑血管疾病，对患者生命安全造成颇大威胁[6]。药物治疗是目前临床治疗该病的常用方法，如美托洛尔缓释片等。为了找寻高效的治疗药物，本研究选取本院就诊的60例高血压患者，对其分别进行硝苯地平治疗与美托洛尔联合硝苯地平治疗，并对其治疗结果展开分析，现报道如下。

选取2014年6月～2019年5月我院收治的60例高血压患者作为研究对象，根据奇偶分组法将其分为参照组与观察组，每组各30例。参照组中，男18例，女12例；年龄49～75岁，平均（62.58±5.02）岁；病程3～12年，平均（7.02±1.03）年；高血压分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级14例，Ⅲ级4例。观察组中，男20例，女10例；年龄50～75岁，平均（63.10±4.87）岁；病程2～12年，平均（6.84±1.01）年；高血压分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级11例，Ⅲ级6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理研究委员会审批。

纳入标准：①均符合 《中国高血压防治指南2010》中高血压疾病诊断标准；于安静状态下，舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg[7]；②近2 周内，停用其他降压药物；③均签署《知情同意书》。排除标准：①合并糖尿病者；②严重心、肾等器质性疾病者；③存在药物禁忌证者；④妊娠期高血压或者继发性高血压者；⑤临床资料缺失者；⑥心脑血管疾病者；⑦中途退组者；⑧严重精神疾病，无法配合此次研究工作者。

对参照组患者行硝苯地平缓释片[生产批号H21021082，辽宁良心（集团）德峰药业有限公司]治疗，用药方法：口服，2次/d，10 mg/次。予以观察组行美托洛尔[生产批号H20123193，威特（湖南）药业有限公司]联合硝苯地平治疗，用药方法：口服，起始剂量2次/d，6.25 mg/次，后视实际情况给患者每周增加用药剂量为2次/d，6.25～12.50 mg/次；硝苯地平缓释片用药方法、剂量均同参照组。两组患者均接受为期8周的治疗干预。

观察两组患者治疗前及治疗8周后的舒张压、收缩压水平，并进行比较。观察患者临床疗效，临床疗效评判标准[8-9]如下。显效：舒张压水平下降≥20 mmHg，或者经治疗后，20 mmHg＞舒张压水平下降≥10 mmHg，但该指标水平在正常范围内；进步：舒张压水平下降10～19 mmHg，或者舒张压水平下降＜10 mmHg，但血压水平恢复到正常范围内；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+进步）例数/总例数×100%。观察、比较两组的不良反应发生情况，不良反应包括头晕、心动过速、恶心呕吐等。采用健康状况调查量表（SF-36）对两组患者生活质量作评估，分值范围：0～100分，生活质量与分值成正比例关系[10]。

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组患者治疗前的舒张压、收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的舒张压、收缩压水平均低于治疗前，且观察组治疗后的舒张压、收缩压水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后血压水平的比较（mmHg，±s）

观察组患者的临床总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

观察组的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应情况的比较[n（%）]

两组患者治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前，且观察组治疗后的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，±s）

高血压疾病于临床中较多见，该病成因较复杂，在中老年群体中，发病率较高[11]。高血压危害性较大，不仅影响患者日常生活，同时随着病情进展，对患者器官可造成损伤，导致其他病变情况的发生，更甚者，可危及生命[12-14]。降压药物是目前临床治疗高血压疾病的主要方法，但难以治愈。硝苯地平属于降压药物中价格较低廉的药物，且效果较佳，颇受广大患者青睐，但是该药物同时存在弊端，大量服用该药物，可发生头晕目眩、恶心、下肢浮肿等不良情况，对患者正常生活产生不利影响[15-16]。据有关研究显示，硝苯地平与美托洛尔联用，可降低血压水平，疗效较佳[17-18]。本研究对选取的高血压患者行美托洛尔联合硝苯地平治疗，可改善血压水平，提高临床疗效，且治疗安全性较高，取得的结果较为满意。

硝苯地平可降低心肌细胞中钙离子，使得因兴奋而收缩的细胞被抑制，进而使心室收缩、耗氧量得到控制，达到降低血压的目的；美托洛尔可降低心率，减少因服用硝苯地平而出现心动过速的不良情况发生概率。二药物合用，可提升临床疗效，消除不良反应，降低用药剂量，效果明显。

本研究结果显示，两组患者治疗后的舒张压、收缩压水平均低于治疗前，且观察组治疗后的舒张压、收缩压水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前，且观察组治疗后的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，予以高血压患者应用美托洛尔联合硝苯地平治疗，临床效果较明显，可改善其血压水平，提升临床疗效，同时不良反应发生率较低，治疗安全性高，值得在临床中被推广、应用。

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Clinical effect of Metoprolol combined with Nifedipine in the treatment of hypertension

WANG Yi-jin1 HUANG Lian-di2
1.Department of Internal Medicine,Shenzhen Bantian Hospital,Guangdong Province,Shenzhen 518129,China；2.Department of Pharmacy,Shenzhen Bantian Hospital,Guangdong Province,Shenzhen 518129,China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Metoprolol combined with Nifedipine in the treatment of hypertension.Methods Sixty patients with hypertension who were admitted to our hospital from June 2014 to May 2019 were selected as subjects.They were divided into control group and observation group according to the odd/even method with 30 cases in each group.In the control group,patients were treated with Nifedipine,and in the observation group,participants were treated with Metoprolol combined with Nifedipine.The diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels before and after treatment,as well as the clinical effect and adverse reactions and quality of life after treatment were compared between the two groups.Results The diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels of the two groups were lower than those before treatment,and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure level in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The total clinical effective rate in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).The quality of life scores after treatment were higher than those before treatment,and the quality of life score of the observation group after treatment was higher than that of the control group with statistical significance (P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Metoprolol combined with Nifedipine in the treatment of hypertension is remarkable,which can regulate the blood pressure level and improve the clinical efficacy.Meanwhile,the incidence of adverse reactions of this therapy is low and the treatment safety is high,which is worthy of clinical application.

[Key words]Hypertension；Metoprolol；Nifedipine；Clinical effect

[中图分类号]R969.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）2（b）-0155-03

（收稿日期：2019-08-15 本文编辑：陈文文）