随着“二孩”政策的开放，生育高峰也伴随而来，临床护理人员对于新生儿和产妇提供的优质护理服务，成为人们更为关注的方向[1]。新生儿在出生后，需要实施血糖监测、采足跟血、皮下注射等多项操作，均会给新生儿带来疼痛，轻者会引起血压升高，严重者会影响到新生儿的认知行为能力、适应能力等，造成生长发育受阻情况的发生[2]。母乳喂养能够促进新生儿的智力发育，使得新生儿健康成长[3]。传统的护理干预难以有效缓解各项操作对新生儿带来的疼痛，对比而言，袋鼠式护理（KMC）是一种新的护理模式，通过类似袋鼠照顾幼儿的方式，给新生儿足够的温暖和安全感。KMC 对改善母婴关系、控制新生儿体温有着明显的优势。本研究主要探讨KMC 的效果，现报道如下。

选取2018年6月～2020年1月我院收治的98例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（49 例）与观察组（49 例）。观察组中，年龄20～42岁，平均（28.57±4.98）岁；孕次：初次妊娠31 例，非初次妊娠18 例；产次：初产妇27 例，经产妇22 例；职业：无业12 例，个体22 例，职工15 例；文化程度：初中及以下20 例，高中及以上29 例。对照组中，年龄21～41岁，平均（28.88±5.04）岁；孕次：初次妊娠30 例，非初次妊娠19 例；产次：初产妇26 例，经产妇23 例；职业：无业11 例，个体23 例，职工15 例；文化程度：初中及以下21 例，高中及以上28 例。两组产妇的上述一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经阴道分娩者；孕龄为37～42 周者；产妇自愿接受母乳喂养者；知情同意，签署知情同意协议书者。排除标准：存在新生儿先天性疾病、畸形者；新生儿有窒息抢救史者；产妇合并有传染病，如梅毒、肝炎等；产妇合并有高血压、糖尿病等妊娠合并症者。

对照组：给予常规护理，在新生儿出生后，进行断脐、呼吸道清理，然后温水沐浴、擦干身体、测量体重等。注意保护产妇隐私、避免对流风，关好门窗，为新生儿设置室温温度为25～28℃，避免母婴体温流失。常规护理干预6 周。

观察组：对新生儿进行KMC，设置其室温温度为25～28℃，床头摇起高度30°～60°，产妇处于半卧位状态，新生儿全身赤裸，采取半倾斜位或平行俯卧于产妇裸露的两乳房之间，与此同时，为婴儿进行背部衣物遮挡。为了避免新生儿滑落情况的发生，保障新生儿的安全，需要指导产妇一只手置于新生儿背部，另一只手托住新生儿的臀部，保持这一状态时间为1 h。在新生儿出生后的3 d 内，每天进行2 次。新生儿出生后，需要做好早开乳、早吸吮，以利于顺利实现母乳喂养。通过对乳头的频繁吸吮，刺激产妇分泌催产素，保持乳腺管通畅，增加泌乳量。KMC 干预6 周。

观察产后母乳喂养、 产后出血及子宫复旧情况。①母乳喂养： 采取哺乳技能Latches 评分法对两组产妇的母乳喂养进行评价，包括7 个方面，12 个条目，最高分为36 分，评分越高，表示产妇的母乳喂养越好[4]。产后42 d 对两组产妇喂养方式（人工喂养、混合喂养、纯母乳喂养）进行比较。②产后出血：包括产后≤1 h出血量、 产后＞1～2 h 出血量及产后＞2～24 h 出血量。③子宫复旧：包括宫底脐下一指、宫底脐下两指情况，以及产后42 d 子宫恢复正常大小的情况。

使用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组母乳喂养评分为（29.54±1.58）分，对照组母乳喂养评分为（27.76±1.24）分，观察组母乳喂养评分高于对照组，差异有统计学意义（t=7.148，P＜0.05）。

产后42 d，观察组产妇喂养方式优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组产妇产后宫底脐下一指发生率低于对照组，宫底脐下两指发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后42 d，观察组产妇子宫恢复正常大小比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

两组产妇产后≤1 h 出血量、 产后＞1～2 h 出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后＞2～24 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

新生儿出生以后，需要及时进行早开乳、早吸吮，频繁的刺激吸吮乳头，使得产妇的垂体后叶分泌催产素，释放泌乳素，保持乳腺管畅通，使得乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩，及早泌乳[5-6]。产后实施KMC 促使新生儿能够主动觅食，使得新生儿感受母亲的抚摸和身体散发出的气味和温度，新生儿无需帮助即可自行找到母亲乳头进行吸吮，有效提高首次母乳喂养的成功率[7-9]。

现阶段，随着社会的发展，人们对于医疗服务提出了更高的要求。在对新生儿护理时，不仅要关注新生儿的成长，还要关注产妇的产后恢复状况[10]。KMC是一种新型的护理模式，通过护理可以最大限度地增加母婴之间的接触面积，维持新生儿体温，实现规律的母乳喂养方式[11-13]。KMC 优势较多，在减轻产妇疼痛的同时缓解产妇的心理压力，保持稳定的情绪，还能促进新生儿保持充足的睡眠等。已有研究认为，先天因素、后天因素相互作用，能够促进新生儿的智力发育，利于大脑发育[14-15]；而皮肤是人体最原始的感觉器官，通过良性刺激，能够提高全身免疫和内分泌系统功能，利于新生儿的生长发育[16]。本研究结果显示，观察组母乳喂养评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后42 d，观察组产妇喂养方式优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示通过KMC 可以实现母乳喂养，并提高母乳喂养成功率。

子宫复旧指的是产妇在分娩后，子宫恢复至妊娠前状态的一个过程。产后的恢复治疗、非母乳喂养、剖宫产等都会影响到产妇的子宫复旧。本研究结果显示，观察组产妇产后宫底脐下一指发生率低于对照组，宫底脐下两指发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后42 d，观察组产妇子宫恢复正常大小比例高于对照组，产后＞2～24 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用KMC 后产妇的子宫恢复较好，且出血量较少。分析其原因，主要是与产后脑垂体前叶分泌泌乳素有关，催产素能够刺激腺泡周围和乳腺小管周围肌细胞收缩，利于子宫复旧，同时也有利于减少产后出血情况的发生[17]。

综上所述，KMC 对母乳喂养有积极的影响，可以改善母乳喂养评分，提高纯母乳喂养率，促进子宫复旧，减少产后出血的发生，临床应用价值较高。

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Effect of kangaroo nursing on breastfeeding

AO Yu-min HU Li-hua LI Shuang-shuang LUO Yan-mei
Department of Gynecology and Obstetrics, Maternity ＆ Child Care Center of Xinyu, Jiangxi Province, Xinyu 338025,China

[Abstract] Objective To explore the effect of kangaroo nursing on breastfeeding. Methods A total of 98 parturients admitted to our hospital from June 2018 to January 2020 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into the control group (49 cases) and the observation group (49 cases).The control group adopted conventional nursing method, the observation group adopted kangaroo nursing method. The postpartum breastfeeding, postpartum hemorrhage and uterine involution of the two groups were compared. Results The breast-feeding score of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). At 42 days postpartum, the maternal feeding method in the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of one finger under the umbilical cord of the observation group was lower than that of the control group, and the incidence of two fingers under the umbilical cord was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). At 42 days postpartum, the proportion of uterus returned to normal size in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There were no significant differences between the two groups in postpartum hemorrhage≤1 h and postpartum hemorrhage ＞1-2 h (P＞0.05); the postpartum hemorrhage ＞2-24 h in the observation group was less than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Kangaroo nursing has a positive effect on breastfeeding, which can improve the score of breastfeeding, improve the rate of exclusive breastfeeding, promote the recovery of uterus, reduce the incidence of postpartum hemorrhage, and has a high application value.

[Key words] Kangaroo nursing; Breastfeeding; Uterine size; Postpartum hemorrhage

[中图分类号] R473.72

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）10（b）-0247-03

[基金项目]江西省新余市科技计划项目（20193090862）

（收稿日期：2020-03-03）