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腹股沟疝多见于老年人群的常见疾病，易出现疝嵌顿、肠梗阻等并发症，严重威胁患者身心健康。另外，老年肌肉萎缩速度快，腹股沟管间隙变得更宽，使盆腔组织和腹壁组织松弛，引发直疝，且多发于腹股沟区，一般无明显疼痛或其他不适感[1-2]。若不接受有效治疗，可能影响消化异常，营养不易吸收，进而影响患者的泌尿系统，严重时可能引起肠梗阻、小肠坏死等危险，危及生命[3]。无张力疝修补术是治疗此类疾病的常用方式，但一般给予有效的手术护理干预才能有效提高手术疗效，改善预后效果[4]。个体化护理是临床应用广泛的一种新型护理模式，且获得较多患者和医护人员的认可。基于此，本研究选取73 例老年腹股沟疝患者，就个体化护理应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者中的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年8月我院治疗的73例老年腹股沟疝患者作为研究对象，以掷硬币分组方式将其分为参照组（n=36）和护理组（n=37）。参照组中，男22 例，女14 例；年龄62～82 岁，平均（69.85±4.11）岁；其中直疝14 例，原发疝12 例，复发疝10 例。护理组中，男21 例，女16 例；年龄61～83 岁，平均（69.67±4.02）岁；其中直疝12 例，原发疝14 例，复发疝11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及家属对本研究知情，完成知情同意书签署。

纳入标准：患者符合腹股沟疝的临床诊断标准[5]；患者年龄＞60 岁；临床资料完整；依从性较好。排除标准：凝血功能障碍者；手术禁忌证患者；合并糖尿病、高血压等基础性疾病者；存在肝、肾、肺等重要器官衰竭患者；精神异常或意识模糊患者。

1.2 方法

参照组给予常规护理。指导并协助患者术前检查、指导用药、饮食护理、心理护理及疾病相关健康教育等多护理内容。护理组给予个体化护理。主要措施如下。①术前个体化护理措施：患者入院后承受较大的心理压力，但老年人心理承受能力差，采取有效的心理干预十分重要。术前评估患者的心理状态，采取针对性心理疏导措施[6]。定期进行健康教育讲座，告知患者腹股沟疝的相关知识及无张力疝修补术的具体操作流程，并告知手术注意事项，让患者了解疾病和治疗过程，提前做好心理准备，并提高手术治疗信心，确保如期完成手术。术前对患者进行相应的检查，评估患者生理状态，是否适宜手术。术前1 d 给予患者清淡饮食，术前12 h 禁食，5 h 禁饮。②术中个体化护理措施：术前对所有医疗用具冲洗和消毒。手术时注意给患者保暖，正确摆放体位并注意保护患者隐私。观察患者手术时生命体征变化，一旦出现不适，配合医生和麻醉医师完成抢救工作。观察患者的伤口是否渗血，并妥善包扎处理[7]。③术后个体化护理措施：指导患者摆放合适体位，多侧卧位为主，30°最宜，抬高患者足跟，并定期更换体位。根据患者的移动能力、皮肤耐受程度等决定移动情况[8]。关注患者的手术切口渗血情况，针对渗血较多患者可用沙袋压迫15～24 h。每天观察患者皮肤情况，尤其是受压部位，及时清洁以免手排泄物污染。针对大小便失禁患者，可使用尿管、尿裤收集尿液，大便失禁患者可通过造口袋收集粪便[9]。术后1 d 可指导患者小床适量活动，促进分泌物排出。术后鼓励患者积极配合护理工作，保持愉悦心情。

1.3 观察指标及评价标准

①术后恢复情况。统计两组的下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间。②生活质量。安排专业人员以生活质量评估量表进行评估，主要从理领域、心理领域、其他领域多个领域进行评估，总分100 分，评分越高质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况的比较

护理组的下床活动时间、胃肠功能恢复及住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组术后恢复情况的比较（

±s）

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2.2 两组干预前后生活质量的比较

干预前，参照组的生活质量评分为（68.22±3.46）分，护理组的生活质量评分为（68.96±3.32）分，两组生活质量评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，参照组的生活质量评分为（74.63±4.11）分，护理组的生活质量评分为（85.25±3.37）分，两组干预后的生活质量评分高于干预前，且护理组的生活质量评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是临床常见疾病之一，多发于老年人群。老年人群由于年龄较大，身体素质低下，往往会有疝气，另外，老年人可能因为便秘、咳嗽及前列腺增生等因素导致出现排尿困难等疾病，升高腹压，为疝形成提供了动力，且以腹股沟疝气为主[10-11]。此类疾病可根据腹壁下动脉与疝环的关系，主要分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝两种。有研究显示，近几年老年直疝患者的人数逐渐上升，但仍以斜疝为主，若不及时治疗，引起疝嵌顿、肠梗阻并发症，严重时可能导致患者死亡[12]。目前，该疾病主要以手术治疗为主，且无张力疝修补术为主，该手术有创伤小、痛苦小、恢复快及并发症少等特点，临床疗效较好[13]。对老年患者，自身免疫力较低，且多伴有糖尿病、高血压等基础性疾病，对手术效果及预后效果有不良影响，影响术后恢复效果，因此手术期必须加强护理干预。个体化护理是临床应用广泛的一种新型护理模式，有创造性、个性化特点，主要目的在于使患者在生理、心理、精神上处于满足且舒适的状态[14]。有研究显示，个体化护理应用于老年腹股沟疝手术患者护理的临床效果较好，可加速患者康复，改善预后效果[15]。

本研究选择73 例老年腹股沟疝患者进行比较研究，患者采取无张力疝修补术治疗，参照组给予常规护理，护理组则给予有效的个体化护理，结果显示，护理组的下床活动时间、胃肠功能恢复及住院时间短于参照组（P＜0.05）。护理组的生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。提示个体化护理可有效缩短患者的术后恢复时间，同时改善患者的生活质量。个体化护理实施时主要围绕术前、术中以及术后3 个方面开展护理，术前包括心理护理、健康教育等，目的在于提高患者对疾病和治疗的科学认知，纠正其误区，同时稳定不良情绪，帮助患者建立健康的治疗心态，积极配合治疗和护理工作，以确保手术顺利进行。手术时关注患者生命体征，异常情况及时采取急救措施，术后主要采取并发症预防护理和术后康复护理，不仅有利于建立良好的护患关系，还可确保预后效果良好，最大程度的改善患者生活质量。个体化护理充分体现护理工作的个性化和独特性，针对不同患者的不同状态，制定行对应的护理措施，以便更直接有效的达到护理目的，有利于患者术后恢复，而改善其生活质量。张绪凤[16]对55 例老年腹股沟疝患者进行研究，结果显示观察组的生活质量各项指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示个体化且优质的护理服务可有效改善生活质量，促进患者康复。个体化护理措施确实有利于生活质量的改善，与本研究结果基本一致。

综上所述，与常规护理比较，个体化护理应用于无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床优势更明显，可明显缩短术后恢复时间，有利于患者尽早出院，改善患者生活质量，建议推广应用。

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