随着人们生活水平的提高及医疗保健意识的增强，孕妇对医疗服务质量的要求也逐步提高。胎心监护是对胎儿在宫内活动情况的一种检测，有助于观察和处理胎儿宫内异常情况，保证胎儿的正常生长发育，降低剖宫产率，缩短产程，避免分娩不良事件的发生，保证母婴安全[1]。胎心监护操作简便且使用频率高，监护过程中配合高效优质的护理干预措施，能保证母婴安全，改善孕妇的心理状态，促进顺利分娩[2]。本研究对心理护理在产前胎心监护中的应用效果展开探究，现报道如下。

选取2018年6月～2019年10月我院收治的130例胎心监护孕妇作为观察对象。纳入标准：①均为单胎孕妇；②孕妇自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并心理障碍和精神疾病孕妇。②有妊娠合并症。按照就诊先后顺序其分为对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组中，孕妇年龄21～36岁，平均（28.49±2.94）岁；孕龄37～41 周，平均（39.01±1.07）周。观察组中，孕妇年龄20～37 岁，平均（28.63±2.89）岁；孕龄37～41 周，平均（38.94±1.10）周。本研究已获得我院医学伦理委员会的审核批准，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组按照常规流程[3]，做好胎心监护准备，核对孕妇资料，关注监测过程。观察组在常规护理的基础上实施心理护理，具体措施如下。①对孕妇的心理健康状况进行评估：孕妇检查前希望获得理想的检查结果，害怕不良结果，产生焦虑等不良情绪，部分孕妇希望通过胎心监测了解胎儿的性别，得知无法鉴别，可能会出现心理落差，对检查结果产生不良影响[3]；由于孕妇不了解胎心监护的意义及重要性，可能会出现不配合检查或抗拒检查的情况； 孕妇初次接触胎心监护，面对陌生的环境及监护设备，易产生紧张、恐惧等心理，部分孕妇在胎心监护室伴随紧张、不安等情绪[4]。②具体实施：指导孕妇选择合适体位，告知孕妇不同体位对胎儿及自身的影响[5]；加强对孕妇饮食指导，向孕妇普及日常饮食与胎儿生长发育间的关系及重要性[6]；对孕妇的胎动情况进行观察，并详细记录，特别是妊娠晚期孕妇，其胎动情况与胎儿的存活情况有密切的联系[7]；护理人员要主动与孕妇沟通，对孕妇开展心理疏导，帮助孕妇保持积极乐观的心理状态，以同听音乐等方式转移孕妇的注意力，帮助孕妇减轻不良情绪，让孕妇接受产检；加强对孕妇的健康宣教，向孕妇普及胎心监护的相关知识[8-9]，提高孕妇对胎心监护的认知程度；倾听孕妇的主诉，耐心解答孕妇的疑问，根据其不同的心理状态提供心理护理服务[10]；告知孕妇产前胎心监护对孕妇及胎儿健康积极作用，告知孕妇胎心监护能观察胎儿的脑功能、 胎心功能、胎盘功能及胎儿缺氧状况等[11]；对孕妇的情况评估，加强身体指标的监测，详细记录服药种类、服药情况、最晚服药时间、最后一次胎动时间，询问产妇中枢神经类抑制药物使用情况； 向产妇介绍医院监护室环境、医疗设备、医疗团队等，让孕妇逐步适应环境并积极配合相关检查[12]。

观察两组护理干预前后的心理状态、护理依从性及护理满意度。

心理状态评估标准。使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表（HAMA 和HAMD）对两组护理干预前后的焦虑症状和抑郁症状严重程度评估，总分25分，评分＜7 分为没有焦虑或抑郁症状，7～14 分为可能有焦虑或抑郁症状，15～21 分为肯定有焦虑或抑郁症状，＞21 分为肯定有明显焦虑或抑郁。

护理依从性评估标准。①完全依从：孕妇无抗拒心理，能积极配合医护人员的诊疗工作。②不良依从：孕妇存在顾虑心理，但能配合医护人员的诊疗工作。③不依从：孕妇存在抗拒心理，不能配合医护人员的诊疗工作。总依从=完全依从+不良依从。

护理满意度评估标准。采用我院自制的《护理满意度调查表》 对孕妇护理质量满意情况进行调查，信良系数为0.8，满分100 分，评分≥95 分为非常满意，80～94分为基本满意，＜80 分为不满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料使用率表示，进行χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

护理前，两组的HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的HAMA、HAMD评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组的护理总依从性为92.31%，对照组为76.92%，观察组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组的护理满意度为93.85%，对照组为80.00%，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

胎心监护有助于及时了解胎儿的生长发育状况，但孕妇在胎心监护时会伴恐惧、紧张等情绪，或是对胎儿生长发育是否健康的担心，或是对胎儿性别的期待，或是对陌生环境的恐惧，或是对分娩过程的担心。护理人员需针对孕妇的实际情况实施心理护理干预[13-14]，首选加强孕妇的常规护理，使用简单的语言向孕妇介绍胎心监护的意义及重要性，对孕妇开展针对性的心理护理，消除孕妇的负面心理及不良情绪，提高孕妇的护理依从性，给予孕妇更多的安慰与理解，为孕妇提供支持与保障，还有对孕妇的情况进行评估，加强身体指标监测，向产妇介绍医院监护室环境、医疗设备、医疗团队等，让孕妇适应环境并积极配合相关检查，提高临床治疗和护理依从性[15]。

本研究结果显示，护理后，两组的HAMA、HAMD评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总依从性高于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示心理护理应用于产前胎心监护，产妇的心理状况明显好转，治疗依从性及护理质量满意度明显提升，护理效果非常理想，有较高的应用价值。

综上所述：在产前胎心监护中实施心理护理能有效改善产妇的心理状态，提高产妇的护理依从性及护理满意度，干预效果确切，值得推广使用。

[1]刘娅楠.心理护理在产妇分娩中的应用效果分析[J].中国社区医师，2017，33（13）：121-122.

[2]石宝英.循证心理护理在自然分娩孕妇中的应用价值[J].中国社区医师，2016，32（6）：169-170.

[3]戚田进，孙彦玲.产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（1）：75-78.

[4]李玉翠，郭英.门诊胎心监护异常情况的分析及护理[J].天津护理，2016，24（2）：134-135.

[5]易芳.心理护理在产前胎心监护中的应用[J].医疗装备，2019，32（9）：163-164.

[6]林玉美，邢梅，刘业.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：27.

[7]刘团英，杨夏娟.围生期胎心监护的临床效果及护理对策[J].中外医学研究，2017，15（35）：123-125.

[8]蔡佳丽.心理护理与产前宣传教育对产妇分娩结局的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（2）：280.

[9]周慧.产前与产后不同阶段初产妇产母角色认同、心理状况及自我效能的关系研究[J].国际护理学杂志，2019，38（1）：69-71.

[10]黄东华.胎心监护在围产保健中的临床应用[J].健康必读，2017，（11）：107.

[11]王立巍.浅析心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的作用[J].中国卫生标准管理，2015，（4）：139-140.

[12]徐燕，彭桂芝，王远流，等.精益管理在产前胎心监护室流程改善中的应用研究[J].中国保健营养，2017，27（2）：10-11.

[13]陆智才.试析胎心监护异常临床观察及护理体会[J].中外女性健康研究，2015，（5）：114-115.

[14]李昕.心理干预联合健康教育对胎心监护孕妇情绪状态及监护结果的影响[J].系统医学，2018，3（7）：155-156，159.

[15]薛云英.心理护理在产前胎心监护中的应用价值研究[J].中外医学研究，2016，14（8）：59-70.

Application effect of psychological nursing in prenatal fetal heart monitoring

CHENG Lin
Department of Obstetrics, Cenral Hospital of Yingkou Economic and Technological Development Zone (Yingkou Sixth People′s Hospital), Liaoning Province, Yingkou 115007, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing in prenatal fetal heart monitoring.Methods 130 cases of pregnant women with fetal heart monitoring admitted to our hospital from June 2018 to October 2019 were selected as observation objects. According to the order of treatment, the pregnant women were divided into control group (n=65) and observation group (n=65). The control group was prepared for fetal heart monitoring according to the conventional process, checked the data of pregnant women, and paid close attention to the monitoring process.The observation group was given psychological care on the basis of conventional care, and the psychological state,nursing compliance and nursing satisfaction of the pregnant women before and after nursing intervention were observed between the two groups. Results After nursing, the scores of Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HAMD) of the two groups were lower than those before nursing, with statistical differences (P＜0.05), the scores of HAMA and HAMD of the observation group were lower than those in the control group, with statistical differences (P＜0.05). The total nursing compliance of the observation group was 92.31%, and that of the control group was 76.92%,the total compliance of the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.905, P=0.015). The nursing total satisfaction of the observation group was 93.85%, and that of the control group was 80.00%, the total satisfaction of the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (χ2=5.482, P=0.019). Conclusion The implementation of psychological nursing in prenatal fetal heart monitoring can effectively improve the psychological state of the parturient and improve the compliance and satisfaction of the parturient.

[Key words] Psychological nursing; Prenatal fetal heart monitoring; Psychological state; Application effect

[中图分类号] R473.71

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）10（b）-0228-03

（收稿日期：2020-03-27）