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脑梗死（CVA）为临床常见病，发病后患者可眩晕、感觉障碍、侧肢麻木等症状，且有起病急、致残率高等特点，对患者健康与生活质量的影响极大[1-3]。临床常规实施对症治疗方法可有效改善患者的症状，但患者急性期受心情、护理干预等多因素的影响，多数CVA 患者的预后效果不佳，影响患者的急性期后康复效果。临床对患者康复的影响因素，提出给予康复干预措施，有效的治疗与干预对改善患者预后情况、提高其生活能力有重要帮助。为进一步改善CVA 患者病情，本研究在常规干预的基础上为患者开展早期肢体功能训练，就其应用情况分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月我院收治的90 例CVA 患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45 例。纳入标准：患者均能配合研究；本研究获得患者同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：伴有器质性功能疾病者；精神病者；伴有言语障碍者。对照组中，男25 例，女20 例；年龄36～77 岁，平均（54.9±2.5）岁；病程2 h～24 d，平均（8.3±1.2）h。观察组中，男27 例，女18 例；年龄34～75 岁，平均（55.3±2.8）岁；病程2 h～23 d，平均（8.3±1.4）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，入院后做好与患者交流，为其讲解疾病的相关知识；做好病房环境干预，结合患者情况为其制定饮食方案。观察组在对照组的基础上行早期肢体功能训练，具体措施如下。①知识宣教：护理人员向患者讲解早期肢体功能训练的作用及对病情恢复的影响，提高患者的认知程度，使患者积极配合医护人员康复锻炼。②被动运动：待患者病情平稳后，且48 h 内无神经系统症状发生者，即可指导早期功能训练。对持续卧床休息者，护理人员协助患者定期翻身，并根据患者情况指导其进行髋部、膝部、踝部等关节训练，3～5 次/d，15～20 min/次。予以患部软组织按摩，按摩遵循从远到近、从轻到重、从慢到快的原则进行，2 次/d，20 min/次，从而达到缓解患者患肢血液循环，减轻肢体肿胀、疼痛的效果。同时指导患者进行Bobarth 握手训练，患者患侧手指交叉，然后以健侧辅助患侧进行上举运动，每次上举10 min，2 次/d。③主动运动：指导患者进行床上伸展、翻身、抬腿等训练，同时行头颈部躯干、患侧上下肢平衡训练等，以患者肢体承受能力为依据适当调整训练强度及训练时间。通过指导患者搭桥训练方式活动患者髋关节，使患者患侧上下肢控制力得到提升。然后指导患者下床活动，从有人协助站立逐渐向扶床行走、拐杖行走等方式锻炼过度，行走期间嘱患者掌握正确站姿及步态，提高患者站立及行走平衡能力。

1.3 观察指标及评价标准

①神经功能缺损变化情况采用美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）[4]评分进行评估，量表评分0～42 分，分值越高缺损状况越严重，分别在干预前后评估比较； ②分别在干预前后采用Fugl-Meyer 平衡量表[5]及Sheikh 躯干控制量表[6]评估两组患者的机体平衡状态、躯体控制能力的变化情况，其中Fugl-Meyer 量表共包含7 个项目，各项评分为0～2 分，总分0～14 分，分值越高表示平衡功能越好。Sheikh 躯干控制量表满分为100 分，分值越高表示躯干控制能力越好。③采用Barthel 指数[7]评估两组干预前后日常生活能力变化情况，量表满分100 分，分值与患者日常生活能力成正比。④采用自制护理满意度评估量表对两组的护理满意情况进行评估，量表信效度为0.834，量表满分100 分，评估结果包括满意（＞85 分）、一般满意（70～85 分）及不满意（＜70 分）[8]。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后神经功能及日常生活能力情况的比较

两组干预前的NIHSS、Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的NIHSS 评分低于干预前，Barthel 指数评分高于干预前，且干预后观察组的NIHSS 评分低于对照组，而Barthel 指数评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后神经功能及日常生活能力情况的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=232,pagenumber_book=226

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组干预前后Fugl-Myer 及Sheikh 评分的比较

两组干预前的Fugl-Meyer、Sheikh 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的Fugl-Meyer、Sheikh 评分高于干预前，且干预后观察组的Fugl-Meyer、Sheikh 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后Fugl-Meyer 及Sheikh 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较（n）

3 讨论

CVA 为神经内科常见疾病，该病主要指血液中各种栓子随血流进入脑动脉致使血管阻塞、侧肢循环出现代偿异常，进而导致动脉供血脑组织出现缺氧缺血症状，从而所引发的大脑功能障碍及相应的神经功能异常的一类临床综合征[9-12]。发病后患者多见程度不同的偏瘫、失语、眩晕、意识障碍、偏身感觉障碍不良后果，对患者健康的影响极大[13]。该病在各个年龄段均可发生，在以年龄＞50 岁的中老年人为主，随着我国老龄化程度的加剧，该病的发生率呈现明显增长趋势，成为威胁人类健康的一项重要疾病[14]。

关于该疾病的治疗与康复效果，临床认为不仅要针对有效的治疗方法，还需结合针对性干预措施改善预后。有效的治疗与干预对改善患者病情、改善患者预后有重要意义，单纯实施治疗方法，虽在短期控制患者的病情稳定，但对患者后期康复效果影响不大。但常规护理对患者早期肢体运动干预的重视度较低，注重强调对患者病情症状的改善与心理疏导方面，忽略实施康复锻炼。随着研究的深入，临床逐渐认识到早期肢体功能训练对改善患者病情有积极作用。基于此，本研究就早期肢体功能训练的应用情况进行分析，结果显示，观察组的NIHSS评分、Fugl-Meyer 评分及Sheikh 评分、日常生活能力评分优于对照组（P＜0.05），分析其原因，早期予以CVA 患者肢体功能训练可加强对患者肢体技能与力量的训练而协调、收缩患者身体各部位肌群，而可达到促进患者早期神经功能恢复、改善患者预后的效果。同时通过开展主动训练与被动训练的方式还可达到锻炼患者肢体功能、提高患者肢体平衡能力的效果，促使患者的日常生活能力得到提升[15-16]。本研究结果显示，观察组实施护理后总护理满意率高于对照组（P＜0.05）。分析原因：指导患者进行各项肢体功能训练，增强与患者见的交流，还可获得患者的信任与好感，对改善护患关系，提高患者护理满意度有重要意义。

综上所述，针对CVA 患者开展早期肢体功能训练效果理想，有利于改善患者肢体平衡能力及躯体控制力，改进护患关系，可在临床推广使用。

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