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随着生活与经济水平的提高，人们的饮食习惯与结构也随之发生了一定程度上的变化，同时对于牙齿的健康也造成不同程度的影响。当代社会，牙周炎的发生率已呈逐年增长的趋势，牙周炎属于口腔科领域中多发性病理类型（慢性疾病），同时随着年龄的增长，牙齿相关疾病会逐渐暴发，好发于35 岁以上的人群。牙周炎是造成患者丧失牙齿的原因之一，主要受到牙菌斑微生物的影响而引起[1]，对牙齿的破坏与感染程度较高，该病症临床主要以形成牙周支持组织（牙骨质、牙龈、牙槽骨、牙周膜）慢性炎症为主要病理特征，其典型症状表现为牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓、牙周袋等[2]。牙周炎按照病程轻重与临床表现分为轻度（轻微红肿、牙龈出血）、中度（牙龈明显萎缩）、重度（除上述症状外，还会对冷热敏感、牙缝增大、牙多颗松动、无力咬合、进食困难、食物嵌塞多等），使健康水平下降，但牙周炎因其本身不会引起明显的疼痛，只有发展到重度之后引起其他症状，才会有明显的感觉，需及早治疗。目前采用单纯牙周治疗的方式治疗重度牙周炎患者，主要是通过治疗使得患者的牙周附着丧失率以及牙周袋的深度能够显著降低，从而使患者的病情能够得到相应的控制，还能够在一定程度上提升治疗价值。本研究选取我院收治的62 例重度牙周炎患者作为研究对象，旨在探讨重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的62例重度牙周炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各31 例。观察组中，男15 例，女16 例；年龄35～76 岁，平均（65.28±8.67）岁；牙周炎病程1～9年，平均（5.20±1.70）年。对照组中，男14 例，女17 例；年龄35～76 岁，平均（65.27±8.68）岁；牙周炎病程1～9年，平均（5.10±1.60）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者符合相关诊断标准指南[3]；②患者一般资料和病例完整；③患者沟通顺畅；④患者存在典型临床症状且无牙髓症状；⑤患者符合手术适应证[4]；⑥患者30 d 内未服用抗生素；⑦患者自愿接受试验并签署知情同意书。排除标准： ①年龄＞80 岁者；②存在牙体牙髓疾病者；③存在较为严重的精神障碍者；④存在严重感染或急性感染者；⑤因其他疾病所引起的临床症状者；⑥处于哺乳期的患者；⑦聋哑者；⑧依从性差患者；⑨在3 个月内接受过其他临床研究者；⑩不同意接受治疗者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

观察组患者采用牙周牙髓联合治疗：对患者进行局部麻醉，之后常规开髓并且清理患者的髓腔根管，之后使用根管测量仪对患者的根管长度进行测量，采用镍钛器械冠向下预备技术对根管进行预备操作，之后使用3%的双氧水以及0.5%的次氯酸钠进行交替冲洗根管，待根管预备完成之后出现干燥现象，然后根管内封Ca（OH）2 糊剂，暂封1 周糊剂，1 周后使用牙胶尖和糊剂侧向对根管进行加压以及填充，在根管治疗完成后对牙周指标进行检查以及记录，同时在记录完毕后进行龈下刮治以及根面平整等，并使用盐酸米诺环素软膏[Sunstar INC Japan（日本）；批号：C14200057327]填充牙周袋直至稍稍溢出。1 次/周，连续使用4 次。

对照组采用单纯牙周治疗：先将患者的具体情况进行记录，之后结合情况进行较为详细的判断，加强对菌斑情况的有效控制，同时还需了解患者的受教育程度等，从而在一定情况下使患者了解疾病相关知识，并告知患者如何掌握口腔清洁器具的使用方式等；无根管治疗，仅进行龈上洁治1 周，1 周后行龈下刮治及根面平整，牙周袋上药同观察组。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者治疗前后的牙周袋探诊深度（PPD）、龈沟出血指数（SBI）、松动度（MD）、菌斑指数（PLI）及治疗效果。治疗效果分为显效（经治疗后临床症状显著改善）、有效（经治疗后临床症状稍有改善）、无效（经治疗后未达到显效、有效标准），治疗总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PPD、SBI、MD、PLI 的比较

治疗前，两组患者的PPD、SBI、MD、PLI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PPD、SBI、MD、PLI 均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的PPD、SBI、MD、PLI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

牙周炎为临床常见疾病，主要是由于牙菌斑中微生物致使牙周支持组织诱发感染而致的慢性炎症反应破坏性疾病。牙周炎的疾病破坏性以及影响健康性均主要取决于该疾病的病变严重程度。重度牙周炎患者多表现为明显的牙齿松动，而且存在移位、脱落现象，导致患者的正常咀嚼功能、外形美观等均受到严重影响。据临床相关调查结果显示，目前约有40.00%的成年人可能由于重度牙周炎而导致牙齿丧失，更对其生活质量造成严重影响。重度牙周炎比较常见，且属于牙周疾病中治疗较为困难的一种，重度牙周炎主要是对牙周组织产生一定的破坏现象，但是因为解剖交通管道的存在，从而使患者的牙髓处于一个亚健康的状态，最终导致患者出现一系列的不良反应[6-7]。相关资料显示，由于菌斑生物膜的特殊环境下，在对患者疾病进行治疗之前，还需要对患者的牙菌斑进行清除，从而在一定程度上对菌斑生物膜造成适当的破坏，同时还能够为牙周愈合创造较为有利的条件[8]。治疗重度牙周炎的效果与患者自身的情况、手术的情况存在一定的关系，主要是能够控制患者出现牙龈炎的情况，从而有效保证临床的有效性[9]。目前临床上一般选择单纯的牙周治疗，即采用龈上洁治、龈下刮治及根面平整等传统手段对牙周进行治疗，从而达到去除菌斑的效果，但是并不能保证长时间的效果，只能够达到相应短期的效果，而在治疗后，患者的口腔仍然会出现菌斑现象，因此，还需要选择更加显著的应用方案使得患者的病情能够稳定、治愈[10]。

表1 两组患者治疗前后PPD、SBI、MD、PLI 的比较（

±s）

pagenumber_ebook=147,pagenumber_book=141

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=148,pagenumber_book=142

盐酸米诺环素软膏的主要成分为盐酸二甲胺四环素，具有较为显著的抗菌效果，能够在一定程度上阻止患者细菌蛋白的合成，还能够抑制患者的胶原酶活性，从而达到破坏组织牙周炎的效果[11]。另外，还能够有效促进牙周韧带细胞向骨细胞出现的转化作用，对患者牙周新附着的形成起到促进价值[7]。同时，牙周修复对患者咬合功能的恢复能够起到较佳的效果，还能够确保患者的牙周正常，有效去除菌斑[12]。但是有学者表示，在对患者牙周除菌斑的过程中，很有可能会对患者的牙骨质产生不利的影响，甚至可能会导致患者的侧支根管开放，影响患者牙周组织的愈合，故在能够减少致病菌的情况下，可以对牙周袋内填塞药物，从而辅助患者的抗菌治疗效果[13-16]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的PPD、SBI、MD、PLI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示患者在接受牙周牙龈联合治疗后病症能够得到较为有效的缓解，同时还能够有效控制患者的口腔菌斑形成，从而达到使患者的病情得到缓解的效果。

综上所述，针对重度牙周炎患者选择牙周牙龈联合治疗方法的效果显著，值得临床进一步应用以及推广。

[参考文献]

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