妊娠期高血压（HDCP）是孕妇所特有的一种疾病，患者除表现典型高血压状态外，还多伴蛋白尿、水肿、恶心呕吐等多种临床症状，严重者会并发子痫，甚至造成产妇和围生儿身心损害[1]，选择积极有效的治疗方式对改善HDCP 患者的分娩结局和母婴并发症有重要意义。硫酸镁是治疗妊娠期高血压的首选药物，可解除患者全身血管痉挛状态，控制血压水平，但单一应用的效果并不十分理想[2]。目前中西医结合的发展较快，在临床多种疾病的治疗中取得较好效果，丹参注射液是一种治疗心血管疾病的中成制剂，在血压控制方面具有重要作用，应用于HDCP 的治疗[3]。本研究观察丹参注射液与硫酸镁联合应用对HDCP 的临床效果，现报道如下。

选取2018年1月～2019年7月我院收治的134例HDCP 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=67）和对照组（n=67）。观察组中，年龄21～35 岁，平均（28.14±4.60）岁；初产妇40 例，经产妇27 例；孕龄23～34 周，平均（26.67±5.02）周。对照组中，年龄22～37 岁，平均（28.46±4.65）岁；初产妇38例，经产妇29 例；孕龄21～33 周，平均（26.29±5.11）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与者知情同意。纳入标准[4]：①存在血压升高、水肿、蛋白尿等临床症状者；②收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg。排除标准：①妊娠前有高血压和糖尿病病史者； ②心肝肾功能严重异常者； ③精神类疾病者；④中途放弃者。

所有患者均给予饮食控制和卧床休息等支持治疗措施，对照组采取硫酸镁注射液治疗（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024805，生产批号1706194），具体为首次治疗将10 ml 硫酸镁注射液加至20 ml 25%葡萄糖注射液中，5 min 内完成静脉注射，然后将60 ml 硫酸镁加至1000 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d。观察组采取硫酸镁注射液联合丹参注射液治疗（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177，生产批号170920），具体为20 ml 丹参注射液加至250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d，硫酸镁用法同对照组。疗程均为10 d。

①血压和尿蛋白指标。检测两组治疗前后收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白含量。②分娩结局。记录两组的自然分娩、引产及剖宫产的例数。③并发症。记录两组发生宫缩乏力、产后出血、早产儿和宫内窘迫的例数。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义

两组治疗前的血压和尿蛋白指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压和24 h 尿蛋白含量低于治疗前，且观察组治疗后上述血压和尿蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组的分娩结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组的产后出血、宫缩乏力、早产儿和宫内窘迫等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

HDCP 一般于妊娠20 周后开始出现，是产科常见疾病之一，其发病率近年来呈现上升趋势，HDCP 的病理基础主要为小动脉血管痉挛、外周血管阻力增加而引起全身多组织脏器的循环障碍，导致缺氧缺血性组织器官病变，患者在妊娠期间表现为高血压、蛋白尿、水肿、恶心呕吐等临床症状[5]，并可能减少胎盘的血液供应，影响胎儿正常的生长发育，对妊娠结局和母婴健康均造成极大影响[6]。HDCP 临床多用药物控制血压，其中硫酸镁是首选的治疗药物，镁离子能与钙离子相互拮抗，抑制钙离子浓度，降低神经冲动和肌肉反应[7]，同时还能松弛血管平滑肌，减轻外周血管阻力，抑制交感神经节信息传递，而缓解血管痉挛状态[8]，但硫酸镁对降压的效果不十分理想，且该药物的治疗剂量和中毒剂量十分接近，治疗中很容易发生药物不良反应[9]。丹参注射液是一种以中药丹参为原料提取制成的注射液，丹参有行气活血、祛瘀疏络、除烦安神之功效[10]，其有效成分主要包含丹参素、原儿茶醛、丹酚酸等，现代药理学研究表明，丹参注射液可扩张冠状动脉和外周血管、抑制血小板聚集，改善血液高凝状态和循环障碍，达到降低血压的目的，应用于临床心血管疾病的治疗效果十分显著[11-12]。丹参注射液与硫酸镁联合使用，可进一步降低血液粘稠度，促进机体血液循环，尤其是增加胎盘的血容量，而增强HDCP 患者血压控制的治疗效果，尽可能避免不良妊娠结局的发生，对母婴安全具有重要保障[13-14]。

本研究结果显示，两者治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压和24 h 尿蛋白含量低于本组治疗前，且观察组治疗后上述血压和尿蛋白指标水平性低于对照组（P＜0.05），这与以往研究结果相符[15]，提示丹参注射液与硫酸镁联合应用能有效控制HDCP 患者的高血压状态，使其维持在正常水平，改善血管内皮功能和机体各器官的血液供应，以有效减轻尿蛋白、水肿等临床症状。本研究还显示，观察组的分娩结局优于对照组，且产后出血、宫缩乏力、早产儿和宫内窘迫等不良妊娠的发生率低于对照组（P＜0.05），这与以往研究结果相符[16-17]，提示丹参注射液可积极降低患者血压，有利于胎儿的正常发育，提高自然分娩率，并减少母婴损伤，改善妊娠结局。

综上所述，丹参注射液与硫酸镁联合应用可控制HDCP 患者的血压和尿蛋白指标，提高自然分娩率，有利于妊娠并发症的改善，临床值得推广。

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Clinical effect of Danshen Injection combined with Magnesium Sulfate Injection in gestational hypertension

ZHONG Ying-fu
Department of Obstetrics and Gynecology, Wuchuan Maternal and Child Health Family Planning Service Center,Guangdong Province, Wuchuan 524500, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Danshen Injection combined with Magnesium Sulfate Injection in gestational hypertension (HDCP). Methods A total of 134 patients with HDCP in our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as research objects and divided into observation group (n=67) and control group (n=67) by random number table method. The control group was treated with Magnesium Sulfate Injection, and the observation group was treated with Salvia Injection combined with Magnesium Sulfate Injection. The course of treatment was 10 days. The indexes of blood pressure (systolic pressure, diastolic pressure, and mean arterial pressure), 24-hour urinary protein content, delivery outcomes and complications were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure and 24-hour urinary protein content in the two groups were lower than before treatment (P＜0.05). After treatment, the levels of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure and 24-hour urinary protein content in the observation group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The delivery outcome in the observation group was better than that of the control group, and the complications incidences of postpartum hemorrhage,contractility, premature babies and intrauterine distress were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The treatment of Danshen Injection combined with Magnesium Sulfate Injection could control blood pressure and urinary protein in patients with HDCP, improve the natural delivery rate, and help improve pregnancy complications.

[Key words] Gestational hypertension; Danshen Injection; Magnesium Sulfate Injection; Delivery outcome; Complication

[中图分类号] R714.246

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）10（b）-0117-03

（收稿日期：2020-03-11）