急性闭角型青光眼（AACG）是眼科的常见疾病，临床表现包括偏头痛、恶心呕吐、视力急剧下降等症状，严重可能导致患者失明。AACG 的病情较复发，其发病诱因包括温度变化大、近距离阅读、长期处于较暗环境下用眼、情绪激动、房角状态改变及眼前节解剖结构改变[1-2]。情绪激动对该疾病的发生和发展影响较突出，因此治疗期稳定患者情绪意义重大，以免眼压升高，影响正常治疗和预后效果[2]。心理护理是临床常用的护理方式，其目的在于缓解情绪，提高配合度[3]。基于此，本研究选取我院收治的87 例AACG 患者，就心理护理用于AACG 患者护理的临床效果进行探究，为临床护理提供参考依据，现报道如下。

选取2017年10月～2019年10月我院收治的87例AACG 患者作为研究对象，按照奇偶数法分为参照组（n=43）和护理组（n=44）。参照组中，男28 例，女15例；年龄22～73 岁，平均（48.96±3.91）岁。护理组中，男30 例，女14 例；年龄25～72 岁，平均（48.79±3.75）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情且已完成意愿书签署。

纳入标准：①患者符合AACG 的临床诊断标准[4]；②临床资料完整者；③患者处于急性发作期；④患者年龄＞18 岁。排除标准：①合并心脏、肝脏及肺部等器脏损伤者；②依从性差者；③合并其他严重疾病者；④认知功能障碍者。

两组采取相同治疗方案，参照组给予常规护理，入院时评估患者病情，给予合理治疗，告知患者疾病治疗和护理相关注意事项，指导患者合理饮食，确保营养充足，直至患者出院。

护理组给予心理护理。护理时间为患者入院至出院，主要措施如下。①与患者建立良好的护患关系：多主动与患者交流沟通，向患者表达关心和安慰，患者提出合理的意见积极采纳。以专业知识回答患者疑问，获得患者的信任。②做好患者的思想工作：向患者解释疾病相关知识及治疗相关事宜，提高其科学认知。③提升患者治疗信心：患者易出现悲观抑郁、急躁冲动及孤独寂寞等不良情绪，影响治疗效果。护理人员增加巡房频率，主动与患者沟通，关注患者情绪变化，询问患者身体状态，鼓励患者诉说内心想法，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导措施，以改善患者心理状态，建立治疗信心[5-6]。

包括焦虑、抑郁情绪，生活质量及心理特征变化。

①焦虑、抑郁情绪[7-8]。安排受过专业训练对汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表熟悉的人员，在护理前和护理后分别对患者进行焦虑、抑郁状态评估，焦虑量表评分临界值为50 分，评分≥50 分即表示焦虑，抑郁评分的临界值为53 分，评分≥53 分表示抑郁。评分越高表示焦虑、抑郁越严重。②生活质量[9]。以综合评定量表（GQOLI-74）为评估标准，护理前后进行评估，内容有躯体功能、物质生活、心理活动及社会功能等内容，每项评分最高分20 分，评分高即生活质量佳。③心理特征[10]。护理结束时由责任护士进行评估，主要包括急躁冲动、孤独寂寞、忧虑担心、紧张恐惧4种心理特征，计算发生率。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

护理前，两组的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的焦虑、抑郁评分低于参照组，两组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较（分，±s）

 

与本组护理前比较，*P＜0.05

护理前，两组的躯体功能、物质生活、心理活动及社会功能等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的生活质量各指标评分高于参照组，两组护理后生活质量各指标评分高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

护理组的急躁冲动、孤独寂寞、忧虑担心、紧张恐惧等心理特征发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

 

与本组护理前比较，*P＜0.05

表3 两组心理特征的比较[n（%）]

AACG 是一种严重的失明性眼病，该疾病发病初期并无明显症状，且随着病情进展，视力急剧下降，同时伴有不同程度的眼部胀痛、脉搏加快及轻度瞳孔开大等症状，对患者生活和工作产生一定影响。若此疾病得不到有效治疗可能出现失明情况[11-12]。由于AACG发病突然，视力突然下降给患者带来一定的心理压力，进而出现显著的心理变化，对疾病治疗和病情控制不利。心理状态不仅影响健康还会影响预后效果，因此需重视心理护理[13]。心理护理主要根据患者的不良心理状态采取相应的护理干预措施，体现护理工作的人文关怀，该护理模式要求护理人员将心理学知识与护理学知识相融合，为患者提供优质的心理服务[14-15]。

本研究选择87 例AACG 患者进行比较，一组给予常规护理，一组给予心理护理，结果显示，护理组的焦虑、抑郁评分及生活质量评分优于参照组（P＜0.05）。提示心理护理能改善患者的心理状态和生活质量。余秋雯[16]研究对100 例AACG 进行研究，一组给予常规护理，另一组则给予心理护理干预，其心理护理内容主要包括心理疏导、支持鼓励患者、行为认知方面护理等多方面采取心理干预，结果显示研究组的心理状态明显优于对照组，且生活质量更优（P＜0.05）。该研究与本研究结果基本一致。护理组的急躁冲动、孤独寂寞、忧虑担心、紧张恐惧等心理特征发生率低于参照组（P＜0.05）。提示心理护理能减少不良心理状态的发生。包著妍[17]研究中对256 例AACG 合并高血压患者进行对比研究，一组仅采取常规护理，另一组则采取心理护理，结果显示观察组出现不良心理特征的概率明显低于对照组（P＜0.05）。该研究结果与本研究结果相似。仔细分析患者心理状态是心理服务的基础，是根据患者的病情和症状表现对患者的心理状态进行分类，如恐惧紧张、冲动易怒、孤独寂寞等。在此基础上，与患者积极沟通了解心理问题的原因，为护理工作顺利开展打下基础。心理护理计划的制定需考虑到部分护士工作经验缺乏，护理能力有限的弊端，召集护士进行头脑风暴，确定最终心理护理措施。心理护理措施制定后，相关护理人员严格按照要求操作，开展心理护理服务。护理中需观察其心理变化，根据情绪变化采取相应的解决措施。以此帮助患者建立积极的心理状态，从而改善生活质量。

综上所述，心理护理用于AACG 患者护理的临床优势明显，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善其心理状态，同时提高患者的生活质量，临床价值显著。

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Application effect of psychological nursing in the nursing of acute angleclosure glaucoma

ZHAO Yan
Department of Ophthalmology, Dalian Third People′s Hospital, Liaoning Province, Dalian 116033, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing in nursing patients with acute angle closure glaucoma (AACG). Methods A total of 87 patients with AACG treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the research objects. According to odd even number grouping method, they were divided into the reference group (n=43) and the nursing group (n=44). The reference group adopted conventional nursing methods, and the nursing group adopted psychological nursing methods on the basis of conventional nursing. The degree of anxiety and depression (assessed by the Hamilton anxiety scale, Hamilton depression scale), quality of life (assessed by the quality of life assessment scale), and psychological characteristics (impatientness, loneliness, loneliness, worry, nervous fear) were compared in the two groups. Results Before nursing, there were no significant differences in anxiety score, depression score, and quality of life between the two groups (P＞0.05). After nursing, the anxiety and depression scores of the nursing group were lower than those of the reference group, the differences were statistically significant(P＜0.05). Physical function, physical life, psychological activity, and social function scores in the nursing group were higher than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). The incidence of mental characteristics such as irritability, loneliness, anxiety, and tension in the nursing group was lower than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical advantages of psychological nursing applied to the nursing of patients with AACG are obvious. It can relieve the patient′s anxiety and depression, improve their psychological state, and improve the quality of life of the patients.

[Key words] Psychological nursing; Acute angle-closure glaucoma; Anxiety; Depression; Psychological characteristics;Quality of life

[中图分类号]R473.77

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）10（a）-0232-03

（收稿日期：2020-01-02）