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剖宫产在妇产科较常见，可有效预防母婴死亡，但采用手术治疗后，产妇因创伤、疼痛等而受到不良影响，在围术期易出现焦虑、恐惧等负面情绪，导致产妇出现较为严重的应激反应，使产妇出现风险事件[1]。剖宫产围术期发生风险事件主要为下肢深静脉血栓、感染、产后出血等，导致产妇术后无法快速恢复，使临床预后受到影响，应对患者实施合理护理措施干预[2]。临床研究发现，并结合剖宫产产妇具体情况，制定符合实际需要、有较高科学性的护理方案[3]，使产妇得到更有针对性护理服务，可使产妇负面情绪得到合理调节，减少风险事件，对产妇术后康复有明显促进作用[4]。本研究选取我院收治的剖宫产60 例产妇为研究对象，探讨针对性护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月～2020年1月我院收治的60 例剖宫产产妇，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组各30 例。纳入标准：产妇顺利分娩；产妇意识清晰，可正常沟通交流；产妇了解本研究内容，签署知情同意书。排除标准：有精神病史者；智力障碍，无法正常言语沟通者；合并糖尿病、高血压、肾炎、肝炎等疾病者[5]。对照组中，年龄22～35 岁，平均（26.13±2.06）岁；初产妇17 例，经产妇13 例；文化程度：初中及以下10 例，高中11 例，大专及以上9 例。观察组中，年龄22～35 岁，平均（26.18±2.02）岁；初产妇18 例，经产妇12 例；文化程度：初中及以下9 例，高中12 例，大专及以上9 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，为产妇提供良好住院环境；讲解剖宫产手术治疗流程；按照医嘱引导产妇完成产前检查，合理备皮；产后对产妇实施常规抗感染；产后及时母婴接触。观察组在对照组基础上实施针对性护理，具体措施如下。①产妇入院后：护理人员热情态度进行接待，并主动对产妇及家属讲解院环境、规章制度等相关知识，消除产妇进入陌生环境产生焦虑情绪。遵医引导产妇完成各项检查，说明各项检查意义，做好答疑解惑工作。②积极与产妇沟通、交流：了解产妇对剖宫产手术知识掌握程度，制定针对性宣教方案，讲解剖宫产流程、康复期注意事项知识，提高产妇对健康知识认知及了解。③针对产妇当前的心理状态，引导产妇疏解负面情绪：可为产妇介绍成功手术案例，增强产妇治疗信心。积极争取社会支持，促使产妇在家人和护理人员共同支持下，保持积极、良好心态。④对产妇实际生理情况，加强卫生管理和营养指导：确保产妇产前能量充足，指导产妇形成良好卫生和饮食习惯，及时更换衣物，保证身体清洁、床褥整洁。⑤严格按照相关规章制度，规范使用抗生素：与患者具体情况结合，了解患者药敏结果、既往病史、过敏史，合理选用抗生素。严格制定消毒隔离原则，如产妇发生感染及时隔离，预防发生交叉感染，护理服在日常中需严格执行“无菌”原则，注意勤洗手、勤通风。⑥对并发症针对性预防：合理保暖，定时协助产妇翻身、叩背，清理痰液，防止肺炎感染发生；产后对产妇进行躯体、四肢按摩，指导产妇及早床上、床下锻炼，注意循序渐进，防止发生下肢静脉血栓、肺栓塞；合理调整滴速，有效预防静脉炎；加强管路管理，保持阴部、创口干燥整洁，预防感染。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理前后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分情况，围生期并发症发生情况及护理满意度。SDS、SAS 评分越高说明患者负面情绪越严重，轻度抑郁：53～62 分，中度抑郁：63～72 分，重度抑郁：＞73 分；轻度焦虑：50～59 分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：＞69 分[6]。护理满意度用自拟护理满意度调查问卷予以评估，总分4 分，非常满意：4 分，一般满意：2～3 分，不满意：＜2 分，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%[7]。并发症包括肺炎感染、下肢静脉血栓、静脉炎、切口感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负面情绪评分的比较

两组护理前，SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SDS、SAS 评分低于护理前，且观察组的SDS、SAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SDS、SAS 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度为100.00%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

剖宫产术在妇产科领域比较常用，可预防母婴围产期感染，降低新生儿窒息率，预防产褥感染等，对于改善母婴结局具有重要意义。但剖宫产术可对产妇造成创伤，产生应激源，使产妇出现生理、心理方面的应激反应[8]。产妇在围术期易发生感染、下肢深静脉血栓风险事件，如情况严重还有可能导致产妇生命安全受到威胁。剖宫产的围术期，采取常规护理方案对于产妇并发症风险并无明显改善作用，因此采用更加科学、合理的护理方案，对于缓解产妇应激反应、减少并发症具有重要意义，可提高产妇的安全性[9]。针对性护理在近些年来较为常用，主要是以患者为中心，在患者具体病情、身体状态，以及患者性格、文化水平、认知能力等基础上，与剖宫产临床需要结合，制定符合患者需要的护理干预，使之具有较强的针对性、可行性、有效性，对于患者康复具有明显促进作用。

经研究可知，通过护理，观察组SDS、SAS 评分下降更为明显，并发症发生率明显降低，患者护理满意度显著上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，针对性护理应用到剖宫产的围术期可明显缓解负面情绪，预防并发症，提高护理满意度。针对性护理干预可明显提高产妇认知，在关注患者生理状态的同时，也需对心理状态加以关注。加强护患双方的沟通交流，获得产妇信任，使护患达成共识，可提高临床预后。对产妇困惑予以解决，消除其负面情绪，通过专业护理缓解术后应激，提高产妇舒适度，使之尽快恢复[10]。与常规护理进行比较，针对性护理在实施过程中，具有更强的目标性，通过科学方法、严谨医疗护理措施，可使产妇得到更为有效的护理干预，使得产妇在整个围术期获得针对性护理，确保围术期各项操作符合规范与标准。为预防围术期感染，应根据产妇情况，提高卫生管理，加强营养，使产妇保持充足营养，使产前保持良好卫生习惯[11]。通过合理饮食，良好生活习惯，可使产妇保持营养均衡，使得产妇免疫力得到及时恢复。按照规范使用抗生素，可预切开皮肤时，或病原菌有可能造成污染前，或污染后较短时间内快速予以抗感染药物，使得产妇血液、组织内药物浓度及时达到最低有效标准，使之能够有效发挥杀菌效果。但是单纯采用抗生素防治，无显著效果，还应针对性进行护理防护[12]。剖宫产极易导致产妇出现免疫力降低的情况，导致产妇机体极易发生感染，从而导致其机体中的菌群发生失调现象，导致原有病原菌数量明显增多，当侵入导人体内时，极易造成致产妇感染。也因为在进行剖宫产手术过程中，对伤口的撕裂和缝合对产妇机体产生一定影响，容易导致切口出现感染。通过饮食调整，提高产妇机体营养，改善机体免疫力，促进伤口愈合，消除感染因素，预防改善。加强消毒隔离，对缝合技巧，医疗器械、手术环境等实施严格消毒，加强无菌操作，可预防交叉感染的发生。因咳嗽容易导致痰液淤积，最终形成肺炎感染，因此应进行痰液清除，且有必要予以痰培养[13]。妊娠晚期会出现血小板功能变化[14]，导致高凝状态，引发血栓形成[15]。加强锻炼，可预防血栓形成。静脉滴注速度的合理性，可有效预防静脉炎。因此，采用合理针对性护理，可有效预防并发症，促进产妇康复，提高满意度。

综上所述，针对性护理干预应用在剖宫产的围术期，可缓解患者负面情绪，预防并发症，提高满意度，有效控制风险，可推广使用。随着临床与产妇需求的不断变化，可对针对性护理方案进行改善，对临床效果的提高具有明显促进作用。

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