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慢性支气管炎是临床常见呼吸系统疾病，患者病情在气候变化下发生变化，在秋季和冬季发生率较高，在春季和夏季病情有所改善[1]。慢性支气管炎是由于炎症的反复感染，以及外界物理性和化学性刺激共同作用下，导致气管和支气管黏膜出现慢性的炎症[2]。慢性支气管炎的治疗进程较长，要在长时间药物治疗和护理下才能逐渐减轻，如没有得到有效的治疗，甚至发展成为肺心病。肺功能训练主要包括腹式呼吸、耐力训练等，可提高呼吸肌的协调性，增加吸氧量及肺活量，提高患者的体质，促进肺功能的保护[3-5]。本研究选取我院治疗的80 例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月我院治疗的80例老年慢性支气管炎缓解期患者。纳入标准：符合慢性支气管炎诊断标准；经X 线诊断显示肺纹理增粗、增多且紊乱；患者知情内容，自愿参与；本研究经过我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：伴有血液系统、精神系统疾病者；患有重症脑部、心血管疾病者；不愿参与研究者。依据随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组中，男27 例，女13 例；年龄62～85 岁，平均（73.66±7.11）岁；病程2～24年，平均（14.32±5.66）年。对照组中，男28 例，女12 例；年龄61～85 岁，平均（73.09±7.08）岁；病程2～23年，平均（14.08±5.17）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规内科护理结合心理护理。对照组护理干预时间为4 周。

常规内科护理具体护理如下。患者入院后，护理人员对患者进行评估，积极沟通后，了解患者的状况，进行心理疏导，使患者的心理压力得到缓解，而指导患者以良好的心态配合治疗，执行保护性医疗制度，避免一切医源性刺激。在饮食上调整炎患者的饮食结构，患者进食营养丰富、不刺激、味道清淡食物，特别是辛辣、过咸、油炸等食物是禁止食用的。心理护理的实施内容如下。对老年慢性支气管炎患者讲解慢性支气管炎的发病症状、病情特点及治疗方法，避免老年人对自身的病情过于担忧。护理人员对患者进行健康知识宣传，告知患者戒烟对老年慢性支气管炎治疗意义，督促患者戒烟，可和家属共同对老年患者实施人文关怀。

观察组在对照组的基础上结合肺功能训练。采取常用的三种方法训练，分别包括腹式呼吸、缩唇呼吸及上肢运动运动疗法。观察组的护理干预时间为4周。①腹式呼吸：患者可选择体位包括坐位、立位或半卧位，放松肩部和背部肌肉，保持收腹状态，先用口轻轻呼气，然后用鼻子吸气，吸起时要让胸部和腹部放松，使腹部呈自然隆起的状态。每次练习20 min，2 次/d。刚开始练习腹式呼吸时每次可练习3～5 min，1日可练习多次。②缩唇呼吸法：在呼气的时候，要缩小口唇，把气体慢慢呼出，尽量使呼气时间变长。训练方法是让患者用鼻子吸气，以缩唇方式呼吸，在呼气时候注意收腹，胸部保持前倾状态，口部呈现为吹口哨的状态，让气流通过口唇间的狭窄通道胡出，吸气的时间要短于呼气时间，可是呼吸时间的二分之一或三分之一。缩唇呼吸法一次训练时间为7～8 min，训练次数为2～4 次/d，训练时间在10～20 min 最适宜。③运动疗法：包含两种，第一种是全身性呼吸体操，第二种是耐力训练。当患者在机械全身性的呼吸体操训练时，要结合腹式呼吸法或缩唇呼吸法，在呼吸中弯腰训练、下蹲训练、扩胸训练及四肢伸展训练等。耐力训练属于有氧训练，患者一般上肢运动耐力较弱，可指导患者进行太极拳、气功等锻炼，以增强上肢耐力，患者也可选择慢跑来进行耐力训练，可提高患者的肺活量。

1.3 观察指标及评价标准

疗效评价[6]：分为显效、有效和无效。总有效=显效+有效。患者的第1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）改善率≥25%为显效，15%≤改善率＜25%为有效，改善率＜15%其为无效。均在干预后实施评价。

肺功能：主要评价患者的FEV1、FVC 功能。均在干预前和干预3 周后实施评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总有效率的比较

观察组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组干预前后肺功能的比较

两组干预前的肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的FEV1、FVC 高于干预前，且观察组的FEV1、FVC 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 慢性支气管炎的发病机制

慢性支气管炎临床表现为咳嗽、咳痰，部分患者还存在喘息等特征，是严重危害人类健康的疾病之一[7-8]。老年人群是其主要发病群体。关于其发病机制，可从外因和内因两个方面分析[9]。外因方面，主要是因吸烟、感染、理化因素、气候影响、过敏等所致。内因方面，则主要和呼吸道局部防御下降和机体免疫功能减低、自主神经功能失调等有关系[10]。

表2 两组干预前后肺功能的比较（L，

±s）

3.2 肺功能训练对其护理价值

肺功能训练能锻炼患者的膈肌、腹肌、脊肌，改善患者的呼吸形态，增加肺活量，清除自由基，提高机体的免疫功能，而改善患者肺功能。在利用肺功能训练后，患者的排痰问题得到有效缓解，扩到了胸廓的活动能力，对老年患者全身健康都起到较好的保障作用，也减少了慢性支气管炎的发病率，减轻发病的症状，让患者可开始正常的生活[11-12]。对没有患有慢性支气管炎的人而言，要适当增加体育运动锻炼，在秋冬季节做好保暖措施，积极采取措施预防慢性支气管炎。本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组在干预后，肺功能改善较好，且观察组FEV1、FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示患者的临床症状得到较好的缓解。通过肺功能训练，患者肺功能得到改善，利于患者疾病的恢复。张春燕[13]探讨老年慢性支气管炎患者应用优质护理的效果，结果认为，在慢性支气管炎治疗实施系统全面护理指导，能有效提高临床疗效，加快病情康复，控制患者疾病的发生与发展有重要作用。苏晓婷[14]探究延续护理对老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响，结果表明，其效果良好，可能改善出院后6 个月的生存质量，客观上降低再次住院率。吴美花[15]和金艳鸽[16]对心理护理联合肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者应用效果研究和分析，其研究结果表明，对老年慢性支气管炎患者实施心理护理和肺功能训练，可提升患者治疗信心和治疗配合度，对患者病情的治疗有重要意义[17-20]。

综上所述，对老年慢性支气管炎缓解期患者，在护理中可采取肺功能训练，应用价值较高，可提高疗效，同时还能改善患者的肺功能指标，值得在临床护理借鉴和应用。

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