糖尿病周围神经病变是临床常见的一种糖尿病并发症。随着糖尿病病情的不断发展，可出现周围神经功能障碍性临床症状[1]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响，因此需对患者采取准确诊断和有效治疗。临床治疗在控制血糖水平与营养神经的前提条件下，还需给予抗氧化治疗，以恢复患者的正常生活和工作。国内研究文献指出，α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可有效改善患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度，并提高临床疗效，且不增加药物的不良反应，具有互补、协同的作用[2]。本研究选取在我院诊治的100 例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，现报道如下。

选取2018年5月～2019年6月在我院诊治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据随机数字表法分为实验组（50 例）和对照组（50 例）。对照组中，男26 例，女24 例；年龄45～75 岁，平均（57.42±6.67）岁；糖尿病病程1～15年，平均（9.23±3.24）年；周围神经病病程1～4年，平均（5.73±1.42）年。实验组中，男27 例，女23 例；年龄46～76 岁，平均（57.45±6.69）岁；糖尿病病程1～14年，平均（9.57±3.68）年；周围神经病病程1～4年，平均（5.43±1.65）年。本研究经本院伦理委员会审批同意，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均符合糖尿病周围神经病变诊断标准[3]，一般表现为下肢或手臂袜套样麻木感、疼痛感、蚁走感；深浅感觉减退，跟腱反射减退；肌电图显示感觉、运动神经传导障碍。排除标准：其他类型周围神经病变；肝肾功能异常者；神经障碍疾病者；认知功能障碍者。

两组患者均给予药物降血糖、健康宣教、补充营养、运动指导、饮食限制等治疗[4]。对照组采用依帕司他（江苏扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，生产批号：2018021534）治疗，口服，每次50 mg，每天3次，连续治疗12 d。实验组采用α-硫辛酸（上海现代哈森药业有限公司，生产批号：2018021421）联合依帕司他治疗，依帕司他用法与对照组一致，静脉滴注α-硫辛酸，每次300 mg，每天1 次，连续治疗12 d。

比较两组患者的临床疗效、治疗指标、不良反应发生情况，具体如下。

1.3.1 疗效标准 参考多伦多临床评分系统、总症状评分系统进行评判[5]。①显效：患者治疗后的疼痛、腹胀、身体麻木等临床症状基本消失，膝反射和腱反射基本恢复正常，肌电图检查结果显示神经传导速度与治疗前比较明显好转；②有效：患者治疗后的疼痛、腹胀、身体麻木等临床症状明显改善，膝反射和腱反射接近正常，肌电图检查结果显示神经传导速度与治疗前比较有所改善；③无效：患者治疗后的疼痛、腹胀、身体麻木等临床症状无明显改善，膝反射和腱反射无明显改善，肌电图检查结果显示神经传导速度与治疗前比较无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 治疗指标 参考神经传导速度检测进行评判[6]，对两组患者正中神经、尺神经的神经传导速度进行检测，包括运动神经、感觉神经。

1.3.3 不良反应 包括血压升高、尿常规异常、肾功能异常[7]。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

两组患者治疗前的运动神经传导速度、感觉神经传导速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的运动神经传导速度、感觉神经传导速度与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后运动神经中的正中神经、腓浅神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后感觉神经中的正中神经、腓浅神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2、3）。

表2 两组患者治疗前后运动神经传导速度的比较（m/s，±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

实验组的不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表3 两组患者治疗前后感觉神经传导速度的比较（m/s，±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

表4 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

糖尿病周围神经病变主要损伤外周神经[8-10]，影响范围较大，涉及到感觉神经、运动神经以及自主神经，其中氧化应激在病情发展中起到重要作用[11-12]，因此，在控制血糖水平和营养神经的基础上，还需给予患者抗氧化治疗。α-硫辛酸是一种类似维生素的药物[13]，具有水溶性和脂溶性，是作用较强的抗氧化剂[14]，在临床中应用较为广泛。依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂[15]，通过对机体醛糖还原酶活性产生抑制的作用[16]，减少果糖以及山梨醇生存[17]，改善了周围神经病变患者的临床症状。两者联合用药可有效改善外周神经传导，提高临床疗效，且不增加用药后不良反应，具有互补协同作用。

本研究结果显示，实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的运动神经传导速度、感觉神经传导速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的运动神经传导速度、感觉神经传导速度与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后运动神经传导速度中的正中神经、腓浅神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后感觉神经传导速度中的正中神经、腓浅神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示采用α-硫辛酸联合依帕司他治疗可有效提高临床疗效及神经传导速度，且用药安全性较高，能够为患者的病情奠定相应的基础，最终达到较佳的应用价值。吴红艳[18]的研究数据与本文相似，因此，本研究存在一定的研究价值，值得后续临床中不断推广及应用。

综上所述，α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可有效提高临床疗效及神经传导速度，用药安全性较高，值得推广应用。

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Clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Epalrestat in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

WANG Mai-tao
Department of Endocrinology,the First People′s Hospital of Chenzhou City,Hu′nan Province,Chenzhou 423000,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Epalrestat in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 100 patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the experimental group (50 cases) and the control group (50 cases) according to the random number table method. The control group was treated with Epalrestat, and the experimental group was treated with α-Lipoic Acid combined with Epalrestat. The clinical efficacy, treatment indexes and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). There were no statistically significant differences in the motor nerve conduction velocity and sensory nerve conduction velocity between the two groups of patients before treatment (P＞0.05). The differences between motor nerve conduction velocity and sensory nerve conduction velocity after treatment in the two groups were statistically significant (P＜0.05). The conduction velocity of median nerve and superficial peroneal nerve in the motor nerve of the experimental group after treatment were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The conduction velocity of median nerve and superficial peroneal nerve in the sensory nerve of the experimental group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the experimental group and the control group (P＞0.05). Conclusion α-Lipoic Acid combined with Epalrestat in the treatment of diabetic peripheral neuropathy can effectively improve the clinical efficacy, can increase the nerve conduction velocity, and the drug safety is high, so it is worthy of popularization and application.

[Key words]α-Lipoic Acid; Epalrestat; Diabetic peripheral neuropathy; Clinical effect

[中图分类号]R587.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）9（c）-0073-03

（收稿日期：2020-03-13）