慢性非传染性疾病是社区居民最常见及多发的疾病，其主要代表为心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，发病机制均相较复杂，多与生活方式、环境因素等密切相关[1]。该病具有病程长、发展缓慢等特点，若不及时加以干预，易损伤全身多系统器官功能，造成不良影响，甚至死亡，严重威胁社区居民身心健康及生活质量[2-3]。目前临床治疗慢性非传染性疾病除采用药物干预外，还多对患者进行健康教育，以提高其疾病认识度，并做好自我干预及预防措施，改善疾病不良影响[4]。医疗“微课”属于临床新型干预方式，于社区内通过采取一系列干预措施，以达到健康宣教目的，发挥改善效果。为明确百色市具居民健康状况，为临床干预提供参考，本研究调查百色市社区居民的健康状况及医疗“微课”干预的效果，现报道如下。

选取2018年6月～2019年6月于社区长期居住的372 名百色市社区居民为研究对象，其中男140名，女232 名；年龄18～68 岁，平均（43.56±3.46）岁；初中及以下学历74 名，高中学历182 名，专科及以上学历116 名。纳入标准：年龄18～70 岁；有正常阅读能力者；自愿签署知情同意书。排除标准：合并感染性疾病者；严重心肝肾等重要脏器功能不全；合并器质性病变者；精神障碍，交流异常者。

于2018年6～12月，社区进行常规健康宣教，如广播宣传慢性疾病的危害性、画报提示自身慢性疾病的预防方法、设定免费体检日等。于2019年1～6月，在社区配合下，实施医疗“微课”干预。①建立微信平台：于社区内放置微信公众号二维码，告知居民可扫码关注，在微信公众号内定期发布慢性疾病相关知识、预防方法、缓解措施等，以提高居民对相关疾病的认知度；②多媒体宣传：利用社区广播、电视屏幕等，播放健康相关知识及健康标本，同时制作相关视频进行轮番播放；③设立询问站点：与社区服务人员沟通后，在社区内设立询问站点，并对服务人员进行相关知识培训，嘱咐其需热情回答居民扶贫政策、医疗保险等相关知识。

于2018年12月进行第一次问卷调查，并经医疗“微课”干预，待干预半年后，于2019年6月进行第二次问卷调查，比较干预前后居民健康标准知晓率、健康知识知晓率、精准扶贫政策知晓率、医疗保险政策知晓率。健康状况：利用自制健康状况调查表评估所有居民健康状况，主要了解居民慢性疾病发生情况，如高血压、糖尿病、冠心病等。健康标准知晓率、健康知识认知率、精准扶贫政策知晓率、医疗保险政策知晓率均利用自制量表评估，各量表Cronbach′s α 系数分别为0.774、0.776、0.782、0.781，重测信度分别为0.79、0.76、0.78、0.80，量表总分均为100 分，得分于＞90 分为知晓，得分于75～90 分为部分知晓，得分＜75 分为不知晓，总知晓率=（知晓+部分知晓）例数/总例数×100%。

采用SPSS 18.0 软件学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率表示，采用χ2 检验，等级资料应用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

两次调查问卷各发放372 份，有效回收372 份，有效回收率均为100.00%。

经调查得知，372 名百色市居民总体健康状况良好，其中102 名合并慢性疾病，占27.42%，慢性疾病主要以高血压、糖尿病为主，分别占44.12%、32.35%（表1）。

表1 372 名百色市居民的健康状况

干预半年后，372 名百色市居民健康标准知晓率、健康知识知晓率、精准扶贫政策知晓率、医疗保险政策知晓率均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2～5）。

表2 372 名百色市居民干预前后健康标准知晓率的比较[n（%）]

表3 372 名百色市居民干预前后健康知识知晓率的比较[n（%）]

表4 372 名百色市居民干预前后精准扶贫政策知晓率的比较[n（%）]

表5 372 名百色市居民干预前后医疗保险政策知晓率的比较[n（%）]

慢性疾病是影响居民生活质量的首要疾病，据相关研究调查显示，我国与许多发展中国家一样正处于慢性病的高负担期，以慢性病导致的死亡人数占我国居民总死亡人数的85%，疾病总负担的70%。在我国“看病难、看病贵”的形势下，慢性病因为病程长、预后差、耗资大，成为许多居民“因病致贫、因病返贫”的主要原因。同时慢性病也是丧失劳动能力、影响居民生活质量的重要原因。

本研究结果显示，372 名百色市居民总体健康状况良好，其中27.42%的居民合并慢性疾病，且慢性疾病主要以高血压、糖尿病为主，而经医疗“微课”干预半年后，居民健康标准知晓率、健康知识知晓率、精准扶贫政策知晓率、医疗保险政策知晓率均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明医疗“微课”具有较好的干预效果。分析原因在于，本研究通过各种资源调查百色市流行病情况并筛查出高发慢性病，针对高发慢性病，在右江医学院附属医院（下文简称附院）的相关专家的指导下录制相应的医疗“微课”，赠送给居委会，并要求居委会定期组织居民观看国家下发的最新医疗扶贫政策，学习如何防治高发慢性病，同时不定期组织志愿者在附院老师的带领下去社区义诊，为之筹集医疗设备、材料免费给居民进行相关疾病筛检以及医疗知识宣讲，从而降低高发慢性病的发病率。医疗“微课”在干预过程中向居民普及了“健康”的正确定义、精准扶贫政策、基本医疗保险政策，起到了助力健康中国、践行精准扶贫的作用，进而提高居民对健康标准、精准扶贫政策及医疗保险政策的知晓率[5-6]。同时利用微信公众号、多媒体等渠道向居民灌输慢性病防治知识、急救知识、康复知识、传染病防治知识等健康知识，进而提高居民健康知识的知晓率[7-8]。此外，通过查阅文献得知其他地区通过印发健康教育宣传材料、建立居民健康教育咨询点、办好“卫生与健康”栏目、建立健康教育大课堂、演好健康教育戏和科教电影、开展健康知识巡展巡讲、开展“小手拉大手”一对一传播活动、举办健康知识竞赛等方式来提高居民的健康水平和生活质量，都取得了一定的成效，因此社区除了可应用医疗“微课”干预外，还可采取上述干预方式，以提高居民的健康知识认知度，并做好自我防护措施，改善自身健康状况[9-10]。然而笔者认为医疗“微课”也有其独特的作用，随着“互联网+”的时代到来，信息化和智能化已经渗透到人们的日常生活中，因此简短内涵的医疗“微课”可以广泛传播，同时医疗“微课”将提高健康意识、学习健康医疗知识、改善居民健康水准作为干预目的，通过采取多种干预措施，以达到干预目的，故利用“微课”科普健康医疗知识具有重要意义[11-12]。此外，医疗“微课”内容易于理解，对健康意识薄弱的社区居民具有重要的教育意义，且将针对不同情况制作不同的医疗“微课”，为社区居民提供各种疾病的综合预防措施，以缓解当今社区的健康问题，最大限度地减少因疾病导致欠发达地区居民“因病致贫，因病返贫”的情况[13-15]。由此可见，医疗“微课”具有良好的应用效果。

综上所述，百色市居民总体健康状况良好，实施医疗“微课”干预可提高居民健康标准知晓率、健康知识认知率、精准扶贫政策知晓率、医疗保险政策知晓率，具有良好应用效果，值得推广应用。

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Investigation on the health status of community residents in Baise City and the intervention effect of medical micro-class

ZHAO Min1 ZHOU Jie2 LING Fang-ting2 DONG Yu-qian1 BIN Xiao-yun3▲
1. School of Medical Imaging, Youjiang Medical College for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2. School of Clinical Medicine, Youjiang Medical College for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 3. The Communist Youth League and Committee, Youjiang Medical College for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China

[Abstract]Objective To understand the health status of community residents in Baise City, and to explore the application effect of medical micro-class in order to provide a reference for clinical intervention.Methods A total of 372 residents who lived in the community in Baise City from June 2018 to June 2019 were selected as the research subjects.From June to December 2018,routine health education in the community were conducted,and from January to June 2019,the medical micro-class intervention with the help of the community were implemented.The first questionnaire survey in December 2018 were conducted,and after half-year medical micro-class intervention,the second questionnaire survey in June 2019 were conducted. The awareness rates of resident health standard, health knowledge, targeted poverty alleviation policy and medical insurance policy before and after intervention were compared. Results According to the investigation, the overall health status of 372 residents in Baise City was good,of which 102 residents had chronic diseases,accounting for 27.42%. The chronic diseases were mainly hypertension and diabetes mellitus, respectively accounting for 44.12% and 32.35%. After intervention, the awareness rates of community health standards, health knowledge, targeted poverty alleviation policy and medical insurance policy in Baise City were higher than before with statistical significance (P<0.05).Conclusion The overall health status of residents in Baise City is good. The implementation of medical micro-class intervention can improve the awareness rates of residents′ health standards, health knowledge, targeted poverty alleviation policy, and medical insurance policy. It obtains a satisfactory application effect and deserves further promotion.

[Key words]Community residents in Baise City; Health status; Medical micro-class; Intervention effect

[中图分类号]R18

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）9（c）-0244-03

[基金项目]广西高校大学生创新创业计划项目（201810599026、201910599001）

[作者简介]赵敏（1997-），女，江苏东台人，本科，研究方向：医学影像学

▲通讯作者：宾晓芸（1979-），女，广西北海人，博士，副教授，研究方向：医学生物化学与分子生物学

（收稿日期：2020-01-22）