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子宫内膜息肉是临床常见妇科疾病，主要表现为月经量较多、经期不规律等，严重者可能出现局部组织坏死，严重影响患者身心健康[1-2]。宫腔镜术是一种微创手术，具有创伤小、息肉切除彻底的优点，是目前治疗子宫内膜息肉的首选方法[3-4]。而宫腔镜术具有一定的创伤，术后仍会发生一些并发症，如出血、静脉血栓等。因此，术后配合科学的护理干预尤为关键。精细化护理管理逐步强化护理基础措施，提高护理质量，为患者提供细致、高效的服务，保证患者身心健康。本研究探讨精细化护理管理对子宫内膜息肉患者心理状态、生活质量及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院收治的90例子宫内膜息肉患者。纳入标准：①经超声检查、手术病理等确诊；②认知功能正常者；③患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②伴有精神疾病者；③合并心、肝、肾等脏器障碍者；④合并阴道炎或其他妇科疾病者。采用随机数字表法分为两组，每组各45 例。对照组中，年龄21～45 岁，平均（34.27±3.18）岁；病灶直径0.79～3.18 cm，平均（1.68±0.31）cm。观察组中，年龄23～44 岁，平均（34.20±3.55）岁；病灶直径0.78～3.15 cm，平均（1.72±0.35）cm。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括常规术前准备、术中护理、术后病情监测、用药指导等。观察组在对照组的基础上采用精细化护理管理，成立精细化护理小组，具体护理措施如下。①健康教育：向患者介绍手术方法、注意事项、术中可能出现的不适感及预后转归等。②心理护理：贯通整个住院过程，术前告知患者各项准备事项，关注患者情绪变化；术中为患者提供舒适护理，消除患者紧张情绪。术后为患者讲解成功案例，缓解患者负面情绪。③环境护理：将室温度调至24℃，湿度55%，为患者介绍手术室环境，功能区。④手术和并发症护理：术前协助患者完善各项检查，术前3 d使用0.05%碘伏溶液冲洗阴道，0.5%碘伏溶液清洗外阴，1 次/d。术前1 d 使用温肥皂水清洁灌肠，预防术中大出血、子宫穿孔等。叮嘱患者术前12 h 禁食，8 h禁饮。患者膀胱截石位，保持臀部与床缘齐平，双腿下方放置软垫，并采用约束带将双腿固定；调节光源至合适强度。积极与医生配合，协助医生调节电刀强度与膨宫压力，确保膨宫液充足，保持低压灌注，并调节合适的光源强度，记录患者补液量和出血量。术后关注肠道反应，给予心电图监测4～8 h，呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压每30 min 测量1 次，注意观察患者排尿情况、腹痛及阴道出血情况，确保输尿管通畅，避免出现堵塞、打折情况，降低术后出血发生率，术后尽早下床活动，促进血液循环，降低静脉血栓发生率。⑤出院指导：患者禁盆浴，保证会阴部干净卫生，避免发生感染，术后1 个月禁性生活。定期电话随访，确保患者按时服药。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理前后的心理状态、生活质量及术后6 个月并发症发生情况。①心理状态：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）[5]评估，总分<7 分为正常，7～17 分为可能有抑郁症，17～24 分肯定有抑郁症。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）[6]评估，包含社会功能、物质生活等4项，每项总分100 分，生活质量与评分成正比。③并发症发生情况：术后6 个月随访并发症情况，包含静脉血栓、低钠血症、术后出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态的比较

两组护理前的HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的HAMA、HAMD评分低于护理前，且观察组护理后的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后生活质量的比较

两组护理前的GQOL-74 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的GQOL-74 评分高于护理前，且观察组护理后的GQOL-74 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD 评分的比较（分，

±s）

表2 两组护理前后GQOL-74 评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，aP<0.05

2.3 两组术后6 个月并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率（6.66%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉多发于育龄期女性和绝经期妇女，宫腔镜能最大限度保留子宫生理完整性，是该病的主要治疗方法[7-8]。但术后护理不当，可能引发并发症，严重影响患者预后。精细化护理在整个过程采用评估、计划、执行、监督、评价完成医疗合作，达到整体护理的目的，有利于规范患者医疗措施，提高护理人员责任心，满足患者医疗需求，利于患者健康[9-10]。

子宫内膜息肉患者多伴有紧张、焦虑等情绪，且术后易出现静脉血栓、低钠血症等并发症，不利于患者预后[11-12]。对宫腔镜子宫内膜息肉患者实施精细化护理管理尤为重要。本研究结果显示，观察组护理后的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的GQOL-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6 个月的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示对子宫内膜患者实施精细化护理能有效改善患者负面情绪，提升患者生活质量，降低并发症发生率。精细化护理管理术前实施健康教育，提高患者对疾病认知和手术了解，消除患者紧张、焦虑情绪，术中给予优质护理，有利于手术快速实施，减少术中出血量，缩短手术时间；术后及时评估患者可能出现的并发症，采取针对性措施干预，最大限度降低并发症发生率；出院后定期对患者随访，及时了解患者恢复情况，患者遵医嘱用药，可提高治疗效果，改善患者生活质量。心理护理贯穿于整个住院过程，通过心理疏导后，提高患者配合积极性，达到预期治疗效果，促进患者生理、心理和社会功能达到最优，缓解负面情绪[13-15]。精细化护理细化各项护理工作，与常规护理比，护理工作更细致、系统，能提高患者依从性，保证手术顺利进行，加速患者康复。精细化护理有利于提高护理人员责任心，改善护患关系，达到实施整体护理的目的，满足患者医疗需求，有利于患者健康恢复。

综上所述，在子宫内膜息肉患者中实施精细化护理取得一定的效果，能明显改善患者心理状态，降低并发症发生率，提升患者生活质量，可广泛应用于子宫内膜患者临床护理。

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