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随着信息化的快速发展，医院的管理模式受到了信息化模式的启发，药品网络化管理是现代医院必不可少的基础设施与技术支撑，通过互联网技术和现代化医药管理理念，构建药事管理监控平台，从而促进医院的药事管理水平提高[1]。本研究通过实施药事管理监控平台前后的患者药事管理情况、不合理用药情况以及患者满意度进行比较，探讨医疗机构药事管理监控平台的建设意义与应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，以2017年4～10月未实施药事管理监控平台前的150 例患者为对照组，以2018年9月～2019年3月全面实施药事管理监控平台后的150 例患者为观察组。观察组男79 例，女71 例，年龄24～65 岁，平均（42.33±11.43）岁。对照组男78 例，女72 例，年龄23～65 岁，平均（42.21±11.51）岁。两组的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：签署知情同意书者；非恶性肿瘤患者。排除标准：有认知功能障碍的患者；不积极参与治疗的患者；肾脏功能不全的患者；哺乳期或妊娠期患者。

1.2 平台框架

药事管理监控平台主要由五大部分组成：信息查询、统计报表、字典维护、系统维护、登入或退出。信息查询为主要使用的功能菜单，解决药品参数设置，药品限制等。此功能为管理者提供药品相关监测管理、决策分析等方面的支持[2]。

1.3 平台作用

1.3.1 对平台的设置进行专业经验优化，限制和平衡开具药品的医生与科室药事管理监控平台通过对药品使用的处方限量进行管理，对于未开通权限的医生，在开具此药时，系统会跳出提示框，并告知药品为专控药品，未有权限设置。从而实现资源合理分配，病人有药可用。不仅仅紧缺药品可以指定开具医生，一些需要临购的药品，通过平台限制，可以限申请医生开具。还有超限额药品处理以及专用科室药品的限定都可以通过平台进行设置和监控[3]。

1.3.2 对限制病种的开具精准调控由于医院有医保限制病种，加上用药必须符合药品适应证，防止无适应证开具，一些药品我院采取限制病种，在平台菜单中的病种字典与对照中，可以设置病种对照疾病，医生在开具处方时，会提示以下药品为专控药品（该患者病种是否有权限）。

1.3.3 药品每日次数、单次用量可专业嘱控遵守“急诊3 d、门诊7 d、慢病1 个月”的原则，对我院每个药品的单次最大剂量、每日给药频次等进行设定，在我院拆零口服药全部摆药（临时医嘱限1 d 用量），不拆零口服药临时医嘱限3 d 用量（结合包装取整），出院带药限7 d 用量（结合包装取整）。避免了部分医师由于对药品信息的不熟悉，从而出现的药品使用不规范情况，减少了因操作失误而引起的用药超量以及单次处方剂量过大等意外事件发生[4]。

1.3.4 特殊药品医嘱提示开具用量麻醉、一类精神药品住院每日开具时会弹出提示框：“以下药品为麻醉、一类精神药品”，临时医嘱最多开1 d 用量，以及高危药品都有提示。

1.3.5 每月使用总额控制为加强药品采购使用监管，促进合理用药、降低药品费用，并且对整体费用占我院前10 位的重点监控信息在每月进行公示。药品设定一定金额，在还未到达限额时提前限制新患者不能开，原长期医嘱可以使用，达到限额全院暂停使用。如超限额药品有使用申请单，则附加金额中添加开药金额、医嘱金额。专控（临时）前选√，专控医生页面设置申请医生。超限额药品每月初自动取消临时限制[5]。

1.3.6 药品异动查询可以在平台进行异常药品查询，通过平台菜单输入“比较时间、金额、比例条件”，勾选“基药、中草药、重点药品监控”选项来分析药品的动向。

1.3.7 药占比、抗菌药物比例控制通过此平台可查询、设置医生和科室药占比，通过医院的信息系统提前提示该医生使用药物是否符合规定，超值则提示或限制，从而控制药占比。利用这一技术平台，明确了授权使用的科室和授权使用的医生，非授权使用科室和非授权使用医生无法进入此类药品的使用程序，基本杜绝了越权越级使用现象，实现了真正意义上的分级管理；进而使抗菌药物比例得到控制，提高药品使用的安全性、合理性以及高效性[6]。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组的药事管理情况、不合理用药情况，以国家卫生主管部门和药品监督管理部门发布的部门规章及相关规定《药物非临床研究质量管理规范》[7]作为本次药事管理相关指标的评价标准。对两组患者的满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100 分，＜60 分为不满意，60～90 分为满意，＞90 分为非常满意，该自制问卷KMO＞0.8，信效度高，满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×l00%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药事管理情况的比较

观察组的管理制度不完善、特殊药物管理不当、药事管理不符合规定、药品调剂不良情况均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 药事管理情况[n（%）]

2.2 两组不合理用药情况的比较

观察组不合理用药发生率[3.33%（5/150）]低于对照组[11.33%（17/150）]，差异有统计学意义（χ2=7.063，P＜0.05）。

2.3 两组满意度的比较

观察组的满意度（98.67%）高于对照组（92.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组满意度的比较[n（%）]

2.4 药事管理平台实现的成果

在2018年的费用情况中，明显看到在2018年9月全面实施药事管理监控平台后，住院患者的平均费用明显降低（图1），抗菌药物使用强度下降（图2），每月单剂量摆药量明显增多（图3）。

图1 2018年1～12月住院患者平均费用

图2 抗菌药物的使用强度

图3 单剂量摆药量

3 讨论

随着人们物质水平的不断提升，对医疗卫生事业的重视程度越来越高，再加上信息化建设的高速发展，促进医疗体制的不断完善，国内医疗行业获得了全面的发展，同时也造成医疗机构在国内的市场竟争愈发激烈[8]。近年来，随着国内信息化建设的全面发展，对医疗卫生事业造成了巨大的影响，使新医改不断的推进，医院的管理模式受到了信息化模式的启发，建立了科学的医疗体系[9-10]。医院通过构建药事管理监控平台，借助互联网信息技术，不断优化药事工作模式，为相关医务人员以及患者提供良好的药学服务[11]。药事管理监控平台与医院信息系统相关，控制结果在医院信息系统中体现，不同医院使用不同医院信息系统，医院应该根据自身的实际情况，结合当前的市场发展形势，建立适用的药事管理监控平台，保证最大程度地发挥出药事管理的效果[11-12]。根据相关研究数据表明，构建药事管理监控平台能够提高医院整体的药事工作效率，减少不合理用药情况的发生概率，同时能够降低在临床治疗中意外事故的发生，从而减少医患纠纷，更有助于医患和谐[13-15]。随着人们物资水平的提升，受生活和饮食方面不规律等的影响，平时生活和工作上的压力过大，不注意对身体的保养，吸烟酗酒的人群不断增多，导致各种疾病的发病率逐年上升，严重威胁了患者的生活和健康，因此研究提高药事管理的有效方式对社会有重要的意义。对医疗卫生领域平台进行研究，不仅是平台理论体系构建的前提和基础，也是推动医药药事监控平台建设、治理和优化的需要[16]。

药事管理的目的在于保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时、不断提高国民的健康水平，不断提高药事组织的经济、社会效益水平，为药事组织的微观药事管理提供了法律依据、法定标准和程序[17-18]。本研究结果说明，通过建设药事管理监控平台，能够提高医院药事管理的整体水平，减少了不合理用药的发生情况，增加了患者的满意度。

综上所述，药事管理监控平台的建设和应用能够提高医院整体的药事管理水平，减少不合理用药的发生情况，增加患者的满意度，具有临床推广的价值。

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