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胃癌为临床十分常见的恶性肿瘤，易对患者生活质量及生命安全造成威胁，而早期做好胃癌检查工作能使治疗更具科学性和针对性。以往临床诊断胃癌具有多种方式，例如钡餐造影、胃镜等，但是其漏诊、误诊情况均存在，而实施一项有效的检查十分重要。目前，多层螺旋CT 检查在临床中被广泛应用[1]。由于多种因素影响，使得胃癌发病率不断增加，给患者生活质量及生命安全造成影响。胃癌首选治疗方式为手术，而早期做好胃癌患者诊断工作十分重要。多层螺旋CT 能够将CT 的应用范围增加，如能够应用于肌肉骨髂检查中，同时能够在特殊情况下进行CT 脊髓造影、CT 血管造影、脑灌注成像、心脏评估、多方位重建等，其诊断效果优于单层螺旋CT。本研究对多层螺旋CT 诊断胃癌的临床应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2015年2月1日～2016年5月10日收治的200 例经病理诊断确诊为胃癌患者的临床资料，根据检查方法的不同分为观察组和对照组，每组各100 例。观察组中，男50 例，女50 例；年龄（50.21±1.01）岁；病理分期：Ⅰ期65 例，Ⅱ期23 例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2 例。对照组中，男51 例，女49 例；年龄（50.78±1.54）岁；病理分期：Ⅰ期45 例，Ⅱ期13 例，Ⅲ期20例，Ⅳ期22 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经医学伦理委员会批准；②符合胃癌的诊断标准[2]。排除标准：①伴有精神疾病和意识障碍；②哺乳期或妊娠期女性；③存在其他恶性病变。

1.2 方法

对照组采用电子胃镜检查方式，患者禁食禁水，取左侧卧位，将胃镜插入患者咽喉内，经食管直至胃部，记录患者病灶情况。

观察组采用多层螺旋CT 诊断方式，使用本院提供的飞利浦Brilliance 16 排螺旋CT 扫描机（上海三崴医疗设备有限公司），在检查前患者禁食6～12 h，检查前30 min 饮用清水1000 ml，保障患者胃部充盈，取仰卧位，在屏气时进行扫描，层厚为2～4 mm、重建层厚为5～7 mm，30 s 后对患者实施双期扫描、静脉期扫描70 s、动脉期扫描25 s，将获取的图像实施三维重组，对患者位置和大小做好标记后实施分型处理。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标比较两组的检出率和漏诊率、病理分期检出率、检查时间。

1.3.2 评价标准胃癌分期分为4 个阶段，具体如下。Ⅰ期：无淋巴结转移的浅表胃癌，或侵犯肌肉层但不超过1/2 的肿瘤；Ⅱ期：浅表，第一阶段有淋巴结转移的T2 和T3 癌；Ⅲ期：无淋巴结转移的T3 癌；Ⅳ期：有淋巴结转移的各种大小的肿瘤，或仅第一阶段有淋巴结转移的肿瘤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以频数或百分率表示，比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检出率和漏诊率的比较

观察组的检出率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的漏诊率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组检出率和漏诊率的比较[n（%）]

2.2 两组病理分期检出率的比较

观察组患者的病理分期检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组病理分期检出率的比较[n（%）]

2.3 两组检查时间的比较

观察组患者的检查时间为（18.45±1.29）min，短于对照组的（28.98±1.12）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究显示，胃癌为消化系统疾病，具有较高发病率，且发生的地域性差别十分明显。一般来说，胃癌患者在发病早期无显著的反应，症状一般发生在晚期，由于胃癌疾病预后不佳，易对患者身心健康造成不良影响。为了保障胃癌患者有一个良好的预后，需给予其早期诊断，但由于预后受到病灶位置、病灶大小的影响，所以明确诊断十分重要，能预防手术治疗的盲目性[3-4]。因此，本研究对多层螺旋CT 诊断胃癌的临床应用效果进行分析，探讨多层螺旋CT 诊断的效果。

胃癌目前仍以手术为主要的根治方法，而对于不适宜手术的患者可采用放、化疗的方式，其是提高生存率的重要手段，因此无论是选择手术切除根治或是采用放化疗，适应证的正确选择直接影响到患者的预后情况。因此，胃癌的术前评估变得越来越重要，临床医生需采用多种检查方法以获得正确分期的依据。电子胃镜仍然是目前重要的检查手段，可以对胃腔进行彻底检查，并对可疑病变进行活检，观察肿瘤表面的细节部分，如色泽、黏膜情况，获得准确的大体形态分型、胃壁累及范围及病理资料，但是也存在诸多不足。此外，胃镜无法发现腔外病变信息，从而导致电子胃镜检查受到影响，而早期采用一项准确的诊断方式十分重要。

胃癌起源于人体胃壁表面黏膜上皮细胞中，在胃部多个部位均可发生，对胃壁的侵犯深度和广度也大不相同，而胃癌的最终治疗目标在于消除人体中的癌细胞。癌细胞存在人体胃以及胃部邻近器官中，同时还可存在腹膜腔、血液、远处淋巴结中，但是手术治疗的范围仅局限于淋巴结和邻近器官，而远处器官、血液、淋巴结只能依靠化疗以及放疗进行治疗[5-10]。此外，各个不同治疗方式具有优缺点，存在一定局限性，应在治疗方式前对每位患者进行详细、准确检查，从而明确癌细胞的病变程度、所在部位情况，为预测生存期和治疗方式提供相关依据。胃癌常见的诊断方式包括螺旋CT 扫描、上消化道X 线钡餐造影、腹腔镜检查、胃镜检查等。研究显示，虽然电子胃镜具有一定的检出率，但是其观察能力仅限于患者胃部表面黏膜，对肿瘤细胞浸润程度和范围无显著效果，所以在对肿瘤分型进行判断时受到限制。多层螺旋CT 检查具有多种优势，如成像质量佳、功能丰富、检查快速等，与电子胃镜诊断相比，其在多个方面具有显著优势，具体如下：①图像分辨率较高，在增加扫描速度的情况下，图像十分清晰，通过实施三维重建技术，能获取诊断的三维立体图像，其图像十分真实，可以清晰显示隐匿性病变、微小病变等，能显著提高检出率。②扫描十分准确，一次扫描时间为0.37 s，能显著提高诊断速度，在实施扫描过程中能对指定范围内患者各脏器情况进行全面检查[11-12]。使用多层螺旋CT 诊断胃癌具有显著优势，其用途十分广泛，采取螺旋CT能对患者胃癌病灶实施观察，对患者病变附近组织和病变程度清晰显露，利于医生确定病灶性质。实施多层螺旋CT 能了解患者疾病程度、狭窄范围以及病灶位置，其与电子胃镜相比，在多个方面具有显著优势，不仅能对胃癌分型，还具有较高的检出率。胃镜检查时，患者具有较大疼痛感，虽然胃镜检查能对患者肿块大小、形态等特征实施观察，但是无法对肿块的浸润程度和转移情况进行确定，而多层螺旋CT 能避免上述缺陷，其空间分辨率、密度分辨率十分高，能对淋巴结转移情况、远处脏器情况进行观察，利于对胃癌患者实施分期诊断，为每位胃癌患者治疗方案的选择提供有利依据[13-16]。CT 诊断方式主要采用极薄层厚实施扫查，可根据后期图像进行处理，能获得不同层厚、不同方位图像，在胃癌诊断中具有显著优势。螺旋CT扫描是容积扫描，扫描速度较快，能避免患者由于自身呼吸不均匀而引起伪影和漏影情况，该项方式使用延迟期、静脉期、动脉期扫查，对人体小范围坏死灶或者出血灶十分敏感，不仅检出率较高，同时也具有较高的敏感度和特异性。目前，多层螺旋CT 已经成为胃癌患者首选的诊断方式，受到多数患者青睐，在临床被广泛应用。

多层螺旋CT 可重复性在胃腔内漫游，能清楚显示癌肿的形态大小、表面情况及基底部与胃壁的关系，与胃镜有相似的形态特征，并可根据不同需要进行斜位重组获得二维重建影像。采用CT 技术可显示空腔管壁影像，通过调节CT 阈值及透明度并将观察点置于胃腔内而产生类似电子胃镜的影像，可以从任意方位更直接地发现和观察病变，克服了电子胃镜受观察视野限制的缺点。

本研究结果显示，观察组的检出率高于对照组，漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的病理分期检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的检查时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胃癌患者实施多层螺旋CT 诊断能显著提高患者检出率，降低漏诊率，值得在临床中推广及应用。

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