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中耳炎主要是指累及人体中耳全部或部分结构的炎性病变，一般发生于儿童中。临床将其分为两大类，即化脓性和非化脓性，其中气压损伤性中耳炎、分泌性中耳炎属于非化脓性；而化脓性则具有慢性和急性之分[1]。该疾病主要以鼓膜穿孔、听力下降、耳痛、流脓等作为临床表现，病情严重者可引发多种颅内和颅外并发症，比如脑脓肿、迷路炎、面神经麻痹等，严重威胁患者健康。临床对于该疾病一般以鼓气耳镜检查、拔瓶塞声、听力检查、CT 检查和耳鼻喉科专科检查为主。急性化脓性中耳炎若未及时治疗，易导致其反复发作迁延不愈，若患者病情严重，易导致颅内病变、中耳胆脂瘤等情况发生，给患者日常生活带来严重影响，而对于该类患者实施有效的治疗十分重要[2]。本研究旨在探讨耳内镜下中耳手术治疗中耳炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年1月我院收治的40例中耳炎患者作为研究对象，根据电脑随机分配方法分为观察组和对照组，每组各20 例。观察组中，男12例，女8 例；年龄20～70 岁，平均（45.21±1.01）岁；病程2～6 个月，平均（4.22±1.02）个月；病变部位：左耳10 例，右耳10 例；疾病类型：分泌性中耳炎5 例，化脓性中耳炎15 例；严重程度：轻度12 例，中度2 例，重度6例。对照组中，男13 例，女7 例；年龄20～71 岁，平均（45.77±1.54）岁；病程3～6 个月，平均（4.77±1.72）个月；病变部位：左耳11 例，右耳9 例；疾病类型：分泌性中耳炎4 例，化脓性中耳炎16 例；严重程度：轻度13 例，中度1例，重度6 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合中耳炎诊断标准[3]；②签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。排除标准：①临床资料不完整；②伴有严重精神障碍以及意识障碍。

1.2 方法

对照组采用常规保守治疗方式，对患者耳内脓液使用过氧化氢进行反复清洗，使用左氧氟沙星滴耳液，每日2 次，每次6 滴，滴入药液后进行耳浴，使药物达到局部渗透目的，可根据患者病情减少滴耳次数，并口服抗生素治疗。

观察组采用耳内镜下中耳手术治疗方式，患者实施全身麻醉后，取颞肌筋膜做移植物。在耳内外镜下观察患者病变部位，耳道后壁取切口，分离残余鼓膜上层，铺放移植物，对各种病变组织逐渐清除，在鼓室使用明胶海绵进行填充，修复患者鼓膜，实施填充，待手术完毕后对患者切口进行缝合，再根据患者自身恢复情况，7 d 左右拆线，14 d 左右取出膨胀海绵填充物、明胶海绵等[4-6]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的总有效率、并发症发生率以及复发率，具体如下。①疗效判定标准：患者经治疗后，各项临床症状完全消失，听力水平恢复正常，CT 检查无异常为显效；患者经治疗后，临床症状与治疗前比较明显好转，听阈明显改善为有效；患者经治疗后，各项症状无变化或加重为无效。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100.0%。②并发症：主要包括术后感染、鼓室硬化、鼓膜穿孔。③复发的判定：对患者随访6 个月，其CT 检查存在病变，且气传导阈值在10 dB 以内则为复发。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用Fisher 确切概率法检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组患者的总有效率为95.00%，高于对照组的55.00%（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者总有效率比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组患者的并发症总发生率为5.00%，低于对照组的30.00%（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症发生率的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组复发率的比较

观察组患者的复发率低于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组复发率的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

中耳炎主要是指多种原因引起的中耳疾病，例如中耳腔、乳突腔等，根据疾病性质，可进一步分为分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎等。中耳炎是耳鼻喉科常见的、严重的疾病，其病变主要在人体鼓室，常累及中耳其他结构，若病情严重，易导致颅内病变发生，而主要致病菌为流感嗜血菌、肺炎球菌，以听力障碍、耳痛、耳鸣作为主要表现，严重者易导致听力丧失，对患者生命健康造成影响[7-8]。由于人体耳部解剖具有独特的特点，从而给耳科疾病的诊断和治疗带来不便，目前耳内镜在临床被广泛应用，为耳科医师提供了方便的工具，能提供病灶部位清晰的图像，使耳部疾病的诊断和治疗更为精确[9-10]。

患者来院就诊，经过检查确诊为中耳炎后，应对患者实施药物治疗。左氧氟沙星滴耳液是常用抗生素药物，其抗菌作用强，通过抑制细菌DNA 细胞合成，达到杀死细菌目的，能显著改善患者的临床症状，促进患者早期康复。左氧氟沙星和氧氟沙星的抗菌机制大致相似，主要通过作用于细菌DNA 螺旋酶，达到抑制细菌DNA 旋转酶活性目的，可以抑制细菌DNA 复制；同时左氧氟沙星也是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性为氧氟沙星的2 倍，在治疗急性化脓性中耳炎中的效果更好，清除病原菌能力更强，能促进急性化脓性中耳炎患者早期康复[11-12]。但是由于多种因素的影响，使得常规保守治疗效果不佳，而实施有效的手术治疗十分重要。相关研究显示，中耳炎发病率不断增加，若病情严重，易导致颅内并发症发生，对患者生命健康造成危害。急性化脓性中耳炎常规手术主要为中耳手术，通过清除患者病灶，从而预防颅内并发症。虽然该项手术治疗方式能保留患者原有听力，但是对人体听力恢复无显著效果[13-14]。近年来，耳内镜手术在临床被广泛应用，耳内镜下中耳手术已经逐渐代替临床常规手术，能够彻底清除患者中耳乳突病变，且对人体外耳道后壁损伤小，能促进患者听力恢复。通过对患者实施耳内镜下中耳手术后，取得了显著效果，能将患者病灶根除，可以预防炎症扩张，促进患者听力逐渐恢复，保证患者外耳道完整，抑制术后并发症情况。耳内镜下中耳手术在手术过程中充分采用耳内镜的优势，多角度以及多方位地对中耳鼓室进行灵活探查，在局部麻醉下即可完成手术，且术后恢复较快，患者未发生呕吐、眩晕等症状；同时，该项手术取代了耳显微镜的直角方向，能全方位、多角度探查。目前，耳内镜下中耳手术在临床中被广泛应用，与常规手术相比，其疗效确切，具有多种优势，能保障中耳炎患者的健康安全，可以预防不良事件发生[15-16]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者复发率低于对照组患者（P＜0.05）。提示耳内镜下中耳手术治疗效果较好。

综上所述，对中耳炎患者实施耳内镜下中耳手术能够取得显著的治疗效果，在多个方面具有显著优势，值得在临床中推广及应用。

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