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在外科手术中，体位选择非常关键，其能够有效预防各类并发症，确保手术顺利进行。其中，侧卧位主要用于骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科等，该体位容易引起生理功能改变，如果体位摆放不当，很容易对皮肤、神经、血管等组织产生损伤，影响手术效果[1]。泌尿外科治疗范围广，包括肾脏和膀胱肿瘤、各种泌尿系统损伤、尿结石、复杂性肾结石等，对手术过程提出了比较高的要求。当前，体位垫逐渐应用到泌尿外科手术侧卧位摆放中，在改善患者皮肤受压情况的同时，还有利于降低并发症发生率，使患者手术期间舒适度明显提高，对后续各项治疗工作的开展非常有利，有助于患者尽快康复[2]。本研究选取60 例泌尿外科手术病例，详细论述了泌尿外科手术侧卧位摆放中应用体位垫的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年12月我院收治的60 例泌尿外科手术患者资料进行回顾性研究，依据不同治疗方式将研究对象分为对照组和试验组，每组各30 例。对照组中，男19 例，女11 例；年龄37～65 岁，平均（51.42±3.88）岁；体重45～78 kg，平均（61.53±3.88）kg；手术类型：体外冲击波膀胱结石碎石术4例，输尿管切开置管术6 例，尿道狭窄扩张术7 例，B 超引导下肾囊肿穿刺术5 例，其他8 例；手术时长2～6 h，平均（4.27±1.33）h。试验组中，男22 例，女8 例；年龄35～63 岁，平均（49.43±2.95）岁；体重48 ～80 kg，平均（64.31±4.23）kg；手术类型：体外冲击波膀胱结石碎石术3 例，输尿管切开置管术5 例，尿道狭窄扩张术5 例，B 超引导下肾囊肿穿刺术7 例，其他10 例；手术时长1～6 h，平均（3.58±1.62）h。两组患者的性别、年龄、体重、手术类型、手术时长等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：泌尿外科手术患者；患者及家属对手术内容知情同意。排除标准：合并心、肝、肾等器质性疾病者；伴有精神、语言障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用传统侧卧位摆放，护理期间，协助患者90°侧卧；垫上腋枕，在耻骨联合、骼尾部放置骨盆固定器，于双上肢固定双层托手架，将软枕垫于患者的腰部和双腿之间，发挥固定带作用，对髋部、膝部进行固定，把手术床头、尾部摇低。

试验组实施体位垫摆放侧卧位，具体如下：预先在手术床上平铺中单，中部与腰桥对齐，协助患者取侧卧位，将中单提起，分别塞上腋枕、腰枕，依次把圆柱形、月亮形体位垫放置在患者的耻骨联合、骶尾部，拉平中单，并将两侧塞在床垫下固定。双下肢摆放方式与对照组相同。在患者腰部再铺上一条中单，用两根约束带对髋、膝部进行固定，再折向躯体下端，下侧上肢用手托固定，科学摆放上侧手臂，对托手板进行调节，最后摇低床头、床尾。

1.3 观察指标及评价标准

①舒适度评分[3]：通过与患者交流及其临床表现，评价两组患者舒适度，分值范围1～4 分，1 分提示严重不适，有明显酸痛感；2 分提示中度不适，酸痛感较重；3 分指示轻度不适，轻微腰部酸痛；4 分提示无不适感。分值越高，表明舒适度越好。②皮肤受压情况：记录两组患者的水疱、硬结、潮湿情况。③并发症：记录两组患者的皮肤潮红、皮肤损伤、体位相关性呼吸困难、臂丛神经损伤发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后舒适度评分的比较

干预前，两组患者的舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者舒适度评分均高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者干预后的舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后舒适度评分的比较（分，

±s）

2.2 两组皮肤受压情况的比较

试验组患者水疱、硬结、潮湿等皮肤受压总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者皮肤受压总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组并发症总发生率的比较

试验组患者的皮肤潮红、皮肤损伤、体位相关性呼吸困难等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

传统侧卧位即实施全身麻醉后，由多人协助将患者抱起转动至侧卧位，该过程中，参与人员多，操作过程复杂，难免使患者发生身体扭曲，对于体重较大或较小患者，还会增加体位摆放难度，甚至发生紧绷拉扯皮肤情况，会因皮肤受压、褶皱，增加压疮发生率[4-5]。手术体位垫是一款用于手术室放置在手术床上的医用器具，可以有效缓解患者因手术时间过长而导致的压疮，还能很大程度提高患者在手术期间的舒适度。在泌尿外科手术侧卧位摆放中，应用体位垫，不仅操作过程简便，而且省时省力，术后并发症、皮肤损伤发生率明显降低[6]。因而，目前在泌尿外科手术侧卧位摆放中，体位垫备受医护人员和患者青睐。

体位垫在泌尿外科手术侧卧位摆放中适用性强，其贴合患者侧卧时的体形设计，具备非常强的稳定性，便于将手术野更好地暴露出来，并对术中移位情况进行有效预防，使手术时间缩短，并且，该体位垫透气性能强，重量适宜，患者舒适度明显增加[7-8]。发挥中单作用，协助摆位，具备非常好的协调性和保护性，能够有效规避医护人员用力不当导致的关节扭伤、皮肤擦伤情况[9]。与此同时，腰侧垫具备较大受力面积，借助中单，将其和腰枕包裹起来，并与髋部约束带共同使用，有利于降低静脉血栓发生率，还能对因固定器操作不当导致的会阴、骶尾部压伤等加以规避[10]。当患者体位发生改变时，身体负重点、支点均会发生变化，对软组织承受能力、拉力部位、强度产生影响，诱发神经、血管、肌肉等软组织损伤[11]。基于上述情况考量，摆放体位之前，需要对患者的病情、高矮、胖瘦、身体各系统功能进行全面评估，以此为基础，选择合适的体位垫。手术期间，还应将一系列巡视工作落实到位，依据患者实际情况，对体位垫高度、约束带松紧度进行科学调节，以免腹部受压，发生呼吸困难、回血量减少情况。实际操作中，参考生理解剖知识，选择科学的体位摆放方式，以免因体位改变影响患者的生理功能，将麻醉风险降到最低，并将手术野充分暴露出来，便于临床医师开展手术，使手术过程中的安全性和舒适度不断增强[12-14]。本研究结果显示，干预后，试验组患者的舒适度评分高于对照组；试验组患者的水疱、硬结、潮湿等皮肤受压总发生率仅为3.33%，低于对照组的26.67%；试验组患者皮肤损伤、体位相关性呼吸困难等并发症总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示将体位垫应用到泌尿外科手术侧卧位摆放中，有助于提高患者的舒适度，使其潮湿、硬结等皮肤受压情况得到明显改善，降低并发症发生率，便于患者尽快恢复健康。曾有研究[15]选取248 例泌尿外科手术患者，随机划分对照组和试验组各124 例，对照组采用传统侧卧位摆放，试验组选择自制改良体位垫摆放侧卧位，结果显示，试验组患者的舒适率显著高于对照组；试验组患者的皮肤潮红、体位相关性呼吸困难等并发症发生率则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该试验结果与本研究结果具有一致性，再次证实了本研究结果的科学性和有效性。

综上所述，依据泌尿外科手术侧卧位摆放特点、要求，选择体位垫，临床效果显著，不仅能够提高患者的舒适度，还能改善其皮肤受压情况，减少并发症发生，说明体位垫在泌尿外科手术侧卧位摆放中适用性强，值得临床推广应用。然而，由于本研究中选取的病例资料有限，以至于试验结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多的临床病例资料，再次开展试验研究，争取得出更加准确的研究结论，确保泌尿外科各类手术顺利开展。

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