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青光眼为视乳头萎缩、视野缺损及视力下降为特征性疾病，也为临床常见疾病，患者早期出现视力下降，眼睛疲劳等症状，严重甚至出现失明等问题，直接影响患者正常生活。该病的主要发病原因和视神经供血异常、眼压异常提升有关，使患者视神经功能异常，极易致盲。现阶段主要为药物、手术治疗，但患病后多数患者出现恐惧和焦虑等情绪，不仅对疾病治疗产生影响，也会影响患者预后恢复效果。因此在疾病治疗时常以药物干预为主但辅助以基础性知识讲解护理，但患者知识掌握程度较低，并未起到良好效果。认知行为干预为提升患者疾病知识掌握度的重要护理方式，不仅可降低治疗风险，也可优化患者恢复效果[1]。现对两种干预方式的结果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月我院收治的78例青光眼患者为研究对象。纳入标准：①患者出现视力降低；②年龄＜70 岁；③患者符合青光眼诊断标准[2]；④患者签署知情同意书。排除标准：①沟通障碍患者；②合并其他眼科疾病患者；③病历数据不全患者。对照组中，男11 例，女28 例；年龄27～65 岁，平均（42.51±2.29）岁；先天性青光眼12 例，继发性青光眼16 例，原发性青光眼11 例。观察组中，男13 例，女26 例；年龄26～66 岁，平均（42.45±2.18）岁；先天性青光眼11例。继发性青光眼17 例，原发性青光眼11 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均进行青光眼手术治疗，术后生命状况平稳后进行护理。

对照组给予常规护理。主动接待患者，保证室内安静，病房环境整洁，时常进行通风，确保患者良好环境休息。患者会出现恐惧心理，为患者讲解疾病知识，手术知识，讲解手术重要性和治疗效果，提升患者治愈自信心。纠正患者不良生活习惯和饮食习惯，患者按时用药。

观察组给予认知行为护理。①成立认知行为干预小组：成员需接受系统化认知干预培训，具备独立制定综合性行为干预方案，把握患者认知水平的能力，同时也有完善基础性理论知识。护理人员与患者沟通，了解其主要疑虑，评估患者认知行为。依据评估结果为患者进行心理疏导，每次干预时间至少50 min。护理人员积极主动为患者介绍手术和护理中注意事项，促使患者缓解不良情绪。②心理干预：患者在治疗时出现抗拒心理，或由于视力衰退出现自卑情绪，与患者建立良好关系，缓解不良情绪十分重要。和患者沟通需从专业角度进行疾病分析，帮助患者建立正确疾病认知观念。也可通过聊天、音乐等方式放松紧张心态及心理压力。可定期组织病友会，强化患者战胜疾病信心，形成良好心态。③健康教育：为患者知识普及时，所有疾病和治疗基础性知识可制定成告知手册，依据手册内容为患者普及，每次护理后提问，确保患者完全掌握。也依据护理要求监督患者的落实效果，主要从饮食、生活、心理、治疗方面进行监督。④饮食要求：患者多摄入水果、蔬菜，保持饮食清淡，促使肠胃蠕动，避免摄入刺激性食物，减少油腻食物摄入。注意肠胃通畅，避免便秘时提升眼压。食物需以粗纤维和水果为主；⑤行为要求：患者禁止抽烟，为患者制定用眼计划，禁止过度用眼，避免眼部过度疲劳。护理人员应指导患者正确使用滴眼药水，当患者出现眼部不适立即复诊。叮嘱患者避免长时间低头，不良习惯可提升眼压。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组自我护理能力评分，以我院自制护理质量评分标准分析，从自护技能、健康知识水平、自护责任感、自护效果评分，每项25 分，评分越高能力越强。通过信效度分析，该评分量表各因子信效度系数均处于0.70～0.80。②分析两组心理状况评分，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行分析，总分100 分，评分越高，心理状况越差，主要分析护理前和护理后评分。③比较两组治疗效果，分析治疗后4 个月状况。显效：患者术后眼压降低至6～21 mmHg；有效：术后眼压有所恢复，但未至正常水平；无效：患者治疗后和治疗前并无较大差异。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分的比较

观察组的健康知识水平、自护责任感、自护技能和自护效果评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组自我护理能力评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理前后心理评分的比较

两组护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前，观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

2.3 两组治疗总有效率的比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

青光眼为眼科常见病，临床主要表现为典型视盘凹陷性萎缩、视野缩小，对患者的视觉功能造成影响。治疗不当或不及时引发失明，且不会逆转。患者确诊后需立即接受终身性治疗、随访[3-4]。现阶段对该病治疗方式为手术、激光或药物治疗。但由于技术、设备限制性条件较多，多数青光眼患者选择用药治疗。

患者临床主要问题时发现，多数患者在接受治疗时产生抗拒心理，对疾病也产生悲观情绪，使疾病治疗效果受到较大影响[5-7]。为改善此种情况，常规护理从用药和知识讲解入手，虽为患者营造良好治疗环境，适当进行心理安慰。纠正其不良生活习惯，但由于护理方式局限性，且形成系统性个性护理。多数患者行为习惯并未纠正，甚至部分患者有接受度较低的问题。为提升患者干预效果，本研究从认知行为护理入手，通过对患者心理知识、行为干预有效提升患者整体干预效果。为确保护理方式有效性，先成立护理小组，主要目的为对护理方式整合，也对护理人员培训，确保所有成员可熟练掌握护理方式[8-10]。后为患者进行心理和知识掌握度评分，通过对患者状况分析，把握患者心理和认知状况，为护理打下基础[11-13]。为患者进行心理疏导时，本次通过疾病分析和环境优化手段，有效改善患者不良心理[14-15]。患者通过听音乐的方式可放松情绪，也利用专业知识进行分析，通过此种方式提升患者自信心。由于定期组织病友会，多数患者找到疾病共同话题，进而可对病情深入交流，有效提升正常交流能力。同时也为患者予以知识讲解，将干预将所有知识进行系统化归纳，依据手册普及，也对患者掌握度分析，依据患者掌握水平针对性强化教育。为有效提升预后效果，为患者进行行为干预，所有干预方式以知识讲解为基础，确保患者在学习知识可将其落实到自身行为上[16-17]。本研究结果显示，为患者进行认知行为干预后自我护理技能评分有较大提升（P＜0.05）。提示观察组的自我护理能力更强。主要原因为由于学习效果更好，在护理人员监督下养成良好习惯，因此自我护理技能更高。对比不同干预方式下患者心理状况评分时发现，观察组的焦虑、抑郁评分更低（P＜0.05）。主要原因为由于患者对疾病正确认识，同时不良情绪得以疏导，因此评分更低。比较两种不同干预方式下患者总有效率，观察组的总有效率更高（P＜0.05）。提示由于患者形成良好自我护理能力，出现问题后可立即解决，因此患者治疗效果更优。

综上所述，青光眼患者进行认知行为护理可有效提升治疗总有效率，降低焦虑、抑郁心理，提升患者认知能力，有临床应用价值。

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