肛瘘是一种肛周感染性疾病，患者早期多表现为红、肿、热、痛等症状[1]。目前手术治疗是首选治疗方法。但由于该病的部位较特殊，多数患者常产生恐惧和焦虑等负面情绪，而严重影响患者的疗效和预后，严重影响其生活质量[2]。掌握肛瘘患者围术期的心理状态并给予其有效的心理干预对促进患者康复和改善预后有重要意义[3-4]。相关研究表明，在肛瘘患者围术期的护理干预可显著缓解患者焦虑、紧张情绪，促进患者术后康复[5-6]。本研究选取我院接受手术治疗的80 例肛瘘患者作为研究对象，分析肛瘘患者围术期的心理问题，并给予其有效的心理护理对策，临床研究取得较为满意的效果，现报道如下。

选取2018年7月～2019年7月在我院接受手术治疗的80 例肛瘘患者作为研究对象，按照奇偶数分组模式分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组中，男22 例，女18 例；年龄26～64 岁，平均（38.61±4.21）岁；病程3 个月～4.5年，平均（3.20±0.51）年。研究组中，男21 例，女19 例；年龄25～66 岁，平均（39.04±4.35）岁；病程3 个月～5年，平均（3.18±0.62）年。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者知情同意并签署同意书；②资料完整，依从性良好者。排除标准：①合并其他严重的肝肾、心肺功能不全者；②依从性较差、资料不完整者。

对照组开展常规护理，包括入院健康宣教、用药和饮食指导等。在上述基础，研究组加强围术期的心理护理干预，具体措施如下。①入院时心理护理：入院后，护理人员主动的为患者介绍医院环境，打消患者的顾虑，消除其陌生感和恐惧感，让患者适应医院内生活。②术前心理护理：由于患者缺乏对肛瘘及手术相关知识认知，担心手术能否顺利开展、术后是否会出现肛门狭窄及其他并发症，对手术产生紧张、恐惧等负面心理，负面心理会导致患者脾失健运，血压升高，心率加快，而严重影响治疗效果。护理人员要了解患者心理特点，并为其讲述手术相关知识和注意事项，为其介绍手术成功案例，打消患者的心理顾虑，建立治疗信心。③术中心理护理。在患者清醒时，运用轻柔的话语鼓励患者保持乐观和坚强，并握住患者的双手让患者有信任感和依赖感，让患者感受人性关怀的温暖，能更好的配合手术治疗；观察患者的呼吸、脉搏及血压变化，及时处理头晕、恶心等不良症状。④术后心理护理：告知患者术后注意事项，术后少说话，可通过听音乐、观看视频以缓解注意力，减轻术后疼痛与不适； 疼痛明显者可给予口服镇痛片或针刺足三里、承山、合谷穴位，以减轻患者疼痛。另外还可指导患者深呼吸、全身放松等方式来有效缓解疼痛症状。

比较两组护理前后的焦虑、抑郁等负面情绪改善情况、生活质量情况和患者对护理的满意度评价。①焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，评分与不良情绪成负相关。②生活质量状况运用GQOLI-74 量表评估，每项以百分制为标准，分值与患者的生活质量情况成正相关。③护理满意度应用自制调查表评估，以百分制为标准，其中＜60 分为不满意，60～84 分为基本满意，＞85分为非常满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组护理前SAS、SDS 评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS 评分低于护理前，且研究组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SAS、SDS 评分的比较（分，±s）

两组护理前的GQOLI-74 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后GQOLI-74 评分高于护理前，且研究组护理后GQOLI-74 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

肛瘘是一种肛肠科慢性疾病，该病易反复发作，且治愈较为困难，因此需要及早采取手术方式来缓解病痛[7]。但由于手术治疗导致患者害怕术中发生意外，对手术的疗效、安全性及担心术后复发有诸多顾虑，影响手术的开展和预后效果[8]。由于患者担心手术治疗效果、家人关怀程度和家庭经济负担情况，易产生抑郁等情况[9]。患者由于肛周外口流脓，衣物经常被污染，得不到家人的关怀和担心他人嫌弃、歧视等，而产生各种消极情绪[10]。

表2 两组护理前后GQOLI-74 评分的比较（分，±s）

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

有相关研究证实对存在紧张、焦虑、恐惧等负面心理肛瘘手术患者，将有可能直接影响到麻醉效果及手术效果，而影响到术后康复[11-12]。心理护理通过给予患者良好心理支持和心理干预，可排除潜在的心理问题，并减少心身健康的损害[13]。在肛瘘患者手术中通过心理护理可有效减少或消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，帮助其顺利完成手术，并促进患者早日康复[14]。心理护理需要贯穿到患者的整个手术中，患者入院、术中和出院等各个过程，对于患者在每阶段的心理问题和情绪波动进行分析，及时给予心理指导和干预，使心理治疗与心理干预相辅相成，提高手术和预后效果[15]。

在樊佳兆[16]的研究显示，对肛瘘患者进行治疗后系统性评估，采用护理干预方案的干预组的疼痛指标比经一般护理方案对照组有明显优势（P＜0.05），提示在肛瘘患者围术期的护理干预方案具有可行性。而本研究结果显示，研究组护理后的SAS、SDS 评分降低幅度更明显，生活质量评分升高幅度更显著，研究组的护理总满意度提高（P＜0.05），提示对肛瘘围术期患者实施心理护理可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，并提高其生活质量，促进术后早日恢复。

综上所述，心理护理有助于缓解肛瘘患者围术期负面情绪，对提高患者生活质量和促进术后恢复有积极意义。

[1]兰云.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗，2015，7（6）：1419-1421.

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Application of perioperative psychological nursing in patients with anal fistula

JIAO Yan
The Second Anus Ward, Shenyang Anorectal Hospital, Liaoning Province, Shenyang 110029, China

[Abstract]Objective To explore the application of perioperative psychological nursing in patients with anal fistula.Methods Altogether 80 patients with anal fistula who received surgical treatment in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected and divided into control group (n=40) and study group (n=40) according to odd even grouping mode.The control group was given perioperative routine nursing intervention, while the study group was given perioperative psychological nursing on the basis of the control group. The improvement of anxiety, depression and other negative emotions, quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results The scores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) of the two groups after nursing were lower than those before nursing, with statistical differences (P＜0.05); and the scores of SAS and SDS of the study group after nursing were lower than those of the control group, with statistical differences (P＜0.05). The quality of life scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing, and the quality of life scores of the study group after nursing were higher than those of control group, with statistical differences (P＜0.05) . The nursing total satisfaction degree of the study group was higher than that of the control group, with statistical difference (P＜0.05).Conclusion Application of perioperative psychological nursing intervention in patients with anal fistula is helpful to alleviate the negative emotions such as anxiety and depression，and improve the patients′ quality of life significantly. At the same time, it can also build a harmonious relationship between nurses and patients and reduce the occurrence of disputes between nurses and patients, which has a positive significance in clinical promotion.

[Key words] Anal fistula; Perioperative period; Psychological analysis; Nursing strategies; Quality of life; Nursing satisfaction degree

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）9（a）-0244-03

（收稿日期：2020-01-09）