糖尿病伴慢性牙周炎为临床常见的糖尿病合并症，对患者的身心健康、日常生活均带来明显影响[1-2]。牙科患者的多发性疾病类型较多，如牙周炎等。由于牙周存在牙菌斑，若患者未注意，易导致微生物于牙菌斑生长，导致牙周组织生病，更易致使牙齿缺失。若患者合并糖尿病、牙周炎，则临床需更重视。目前临床给予糖尿病伴慢性牙周炎患者实施基础治疗同时，需联合口腔治疗。在此基础上，加强临床护理干预措施有重要作用[3-4]。本研究选择100 例糖尿病伴慢性牙周炎患者研究，分别使用常规护理（对照组）、综合护理干预措施（研究组），此次研究探讨综合护理干预措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗应用效果，现报道如下。

选取2018年5月～2019年5月我院口腔科收治的100 例糖尿病伴慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机抽签法分将其分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。研究组中，男26 例，女24 例；年龄32～59 岁，平均（41.35±6.35）岁。对照组中，男28 例，女22 例；年龄32～59 岁，平均（41.50±6.15）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。纳入标准：①患者符合糖尿病诊断标准[5]；②患者符合慢性牙周炎诊断标准[6]；③患者具备齐全临床资料。排除标准：①哺乳期患者；②存在其他空腔疾病患者；③合并其他糖尿病者。

对照组给予常规护理，即观察口腔卫生情况。研究组给予综合护理干预措施，具体实施如下。①加强口腔卫生宣教：与患者及家属耐心交流，讲解相关疾病卫生情况，并指导其刷牙正确姿势及正确顺序。②加强心理护理干预：以通俗易懂语言给予患者讲解疾病治疗内容，临床护理内容，做好充分心理准备，与患者良好交流，以缓解精神压力，缓解其心理压力，以提高其治疗依从性及护理配合度。③加强饮食护理干预：考虑患者疾病情况，日常饮食习惯，在稳定糖尿病病情基础上，指导患者保持均衡营养，特别增加充足维生素、充足微量元素摄入，积极纠正相关不良生活习惯、不良行为习惯，保持充足睡眠及良好睡眠质量。④加强运动指导干预： 鼓励患者积极参与体育锻炼，不断增加身体素质，增加机体免疫力，指导患者积极纠正其呼吸习惯，并指导患者鼻呼吸为主。⑤加强监测病情变化： 患者加强重视自身血糖指标变化，定期检测血糖指标，用龋齿显示液定期检测患者牙菌斑，以初步判断其口腔卫生状况，遵医嘱给予必要抗感染治疗等[7-8]。

①比较两组护理前后牙菌斑指数；②比较两组护理前后出血指数； ③比较两组护理前后心理状态评分；④比较两组临床护理依从性；⑤比较两组临床护理满意度。

牙菌斑指数测定方法：选择精细器械进行刮取适量菌斑标本，予以适量稀释，用微型玻璃电极直接测定菌斑标本的酸碱度（pH值；可分为0～5 度，0 度为无菌斑，5 度为菌斑宽度已超过牙冠2/3 或以上）。

出血指数测定方法：视诊与探诊结合，并记录其牙龈颜色、牙龈形状，出血情况等；可分为0～5 分，0分为不出血，5 分为探诊时或探诊后出血，或自动出血。

心理状态评分包括焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS） 评分；SAS 评分共有20 个条目，以50 分为标准分界线，若患者评分＞50 分，则表示存在焦虑症状，评分越高，即提示患者的焦虑程度越严重[9]。SDS 量表评分共有20 个条目，以53 分为标准分界线，若患者评分＞53 分，则表示存在抑郁症状，评分越高，即提示抑郁程度越严重[10]。

临床护理依从性评分使用科室自制调查表，总分100 分，信度系数0.82，可以划分为完全依从（评分90～100 分），部分依从（评分60～89 分），不依从（评分0～59 分），护理总依从=完全依从+部分依从[11]。

临床护理满意度评分使用科室自制调查表，总分100 分，信度系数0.80，可划分为十分满意（评分90～100 分），比较满意（评分60～89 分），不满意（评分0～59 分），护理总满意=十分满意+比较满意[12]。

采用SPSS 21.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组护理前牙菌斑指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 两组护理后牙菌斑指数低于本组护理前，研究组护理后牙菌斑指数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后牙菌斑指数的比较（度，±s）

两组护理前出血指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 两组护理后出血指数低于本组护理前，研究组护理后出血指数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后出血指数的比较（分，±s）

两组护理前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS 评分低于本组护理前，研究组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

研究组护理后护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

表3 两组护理前后心理状态评分的比较（分，±s）

表4 两组护理总依从性的比较[n（%）]

表5 两组护理总满意度的比较[n（%）]

糖尿病为临床常见病，由于疾病原因，患者机体内血糖水平较高、血脂水平较高及血液粘稠度较高，而机体血氧供给力则较差，因此该类疾病患者易出现过氧化反应，导致大量自由基产生，并促使血管内皮细胞而产生大量炎症因子，导致牙周修复能力明显降低[13]。目前临床研究指出，糖尿病与牙周炎两者存在双向关系，①糖尿病为牙周炎的重要危险因素；②牙周炎为糖尿病重要危险因素。在临床口腔治疗中，需加强临床护理干预措施[14-15]。

临床研究结果显示，若单独给予科学治疗方案临床效果不理想，需加强临床护理干预质量，有助于提高临床疗效，促进疾病早日康复及改善疾病预后。刘燕[15]的研究显示，接受牙周综合护理的综合组护理满意度（96.2%）优于平行组护理满意度（76.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。李炯等[16]研究结果得知，患者接受牙周基础治疗及维护治疗后，其菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）均较干预前有明显改善（P＜0.05）。本研究结果显示，与对照组相比较，研究组护理后牙菌斑指数更低，研究组护理后出血指数更低，研究组护理后SAS 评分更低，研究组护理后SDS 评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组护理后护理总依从性、护理总满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示糖尿病伴慢性牙周炎患者运用综合护理干预措施可取得良好效果[17]。由于糖尿病伴慢性牙周炎患者在治疗及实施护理干预时，需加强口腔卫生维护，需及时补充所需营养素，有助于提升其机体抵抗力，以及增强患者牙周组织微生物抵抗力及自身修复能力。

综上所述，临床结合糖尿病伴慢性牙周炎患者的疾病特点，予以口腔治疗中，开展综合护理干预措施可取得良好效果，可明显减少牙菌斑指数及牙菌斑指数，可明显改善其负面情绪，且患者治疗依从性高，临床护理满意度高，值得推广与应用。

[1]刘筱威，许桂红.个性化护理对2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].西部中医药，2018，31（10）：124-127.

[2]郑晓明，林钦梅，黄永洁，等.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：130-131.

[3]王珊珊，邹香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：164-165.

[4]付立群.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10 967.

[5]尹可娟，黄彩音.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理要点分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（1）：104，108.

[6]李静，张毅强，金萨茹拉，等.糖尿病诊断标准再商榷[J].基层医学论坛，2018，22（8）：1110-1111.

[7]李洁.慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液（GCF）中β-防御素的分析[J].继续医学教育，2017，31（7）：101-103.

[8]邓欣雨.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].医学美学美容，2019，28（20）：168-169.

[9]张晗.综合护理对慢性牙周炎患者治疗效果及口腔保健行为的影响[J].糖尿病天地，2019，16（1）：234.

[10]陈金萍.慢性牙周炎的临床护理现状[J].医药前沿，2018，8（20）：297.

[11]丁晓玲.慢性牙周炎伴2 型糖尿病患者牙周健康的影响因素分析[J].中国临床护理，2017，9（5）：416-420.

[12]伍建容，伏燕，郭黎，等.口腔科门诊老年患者的特点与治疗护理[J].基层医学论坛，2017，21（3）：379-380.

[13]汤晶.2 型糖尿病合并牙周病变患者口腔健康研究现状[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：74-76.

[14]姜为爱，薛昌敖，林娟，等.系统化护理对2 型糖尿病伴牙周炎患者牙周治疗中的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：153-154.

[15]刘燕.牙周综合护理对慢性牙周炎患者病情变化及患者满意度的影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（33）：127，132.

[16]李炯，李午丽，蒋勇，等.牙周基础治疗及维护治疗对老年人慢性牙周炎的疗效[J].中国临床保健杂志，2018，21（5）：665-667.

[17]杨晓晖，陈淑仪，简燕萍，等.个性化健康教育对慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：7，13.

Application effect of comprehensive nursing intervention in oral treatment of diabetic patients with chronic periodontitis

WANG Yuan ZHENG Chun-mei GUO Xiao-yan
Department of Stomatology, Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in oral treatment of diabetic patients with chronic periodontitis. Methods A total of 100 patients with diabetes with chronic periodontitis treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the subjects of the study, and divided into the control group (n=50) and study group (n=50) by the random drawing method. The control group adopts routine nursing, and the study group adopts comprehensive nursing intervention measures. The dental plaque index, bleeding index and psychological status score of the two groups before and after nursing were compared, the clinical nursing compliance of the two groups was compared, and the clinical nursing satisfaction of the two groups was compared. Results There was no significant difference in dental plaque index between the two groups (P＞0.05); the dental plaque index of the two groups after nursing was lower than that before nursing, the dental plaque index of the study group was lower than that of the control group after nursing, the differences were statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in bleeding index between the two groups before nursing (P＞0.05); the bleeding index of two groups after nursing was lower than that before nursing, the bleeding index of the study group after nursing was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in the scores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) between the two groups before nursing (P＞0.05);the SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing, the SAS and SDS scores of the study group after nursing were lower than those of the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05). The clinical nursing total compliance rate after nursing in the study group was higher than that of the control group, the clinical nursing total satisfaction of the patients in the study group after nursing was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion It is effective to carry out comprehensive nursing intervention in the oral treatment of patients with diabetes and chronic periodontitis.

[Key words] Diabetes; Chronic periodontitis; Oral therapy; Clinical effect of nursing

[中图分类号]R473.78

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）9（a）-0228-04

（收稿日期：2019-10-30）