十二指肠溃疡是临床常见的一种心身疾病，多发生于十二指肠球部，以紧邻幽门前壁或后壁多见[1]。本病的典型症状为上腹部疼痛，具有慢性、节律性、周期性等特点，给患者的日常生活和工作带来巨大影响[2-3]。近年来，随着研究深入，人们对心理-社会因素与健康和疾病的关系已有较深入的了解[4]。人类的健康与疾病受人体生理因素与心理因素的影响，且心理-社会因素的作用贯穿于疾病的全过程，护理工作者必须了解影响人类健康与疾病的心理-社会因素的性质及健康与疾病间的相互关系[5-6]。本研究旨在探讨基于心理-社会因素护理模式在十二指肠溃疡病患者中的应用，现报道如下。

选取2018年3月～2019年6月我院收治的80例十二指肠溃疡病患者作为研究对象，其中男43 例，女37 例；年龄26～48 岁，平均（38.51±5.26）岁；病程9 个月～4年，平均（2.27±0.38）年。依据随机数字表法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组中，男20例，女20 例；年龄27～46 岁，平均（38.92±5.32）岁；病程11 个月～4年，平均（2.11±0.42）年。对照组中，男21例，女19 例；年龄26～48 岁，平均（38.33±5.17）岁；病程9个月～4年，平均（2.35±0.44）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：参照《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[7]制订。纳入标准：①符合诊断标准；②均经消化内镜检查证实；③所有患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肺、肾严重疾病者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并精神系统疾病不能配合研究者。本研究符合《赫尔辛基宣言》的相关要求，且经我院医学伦理委员会审核批准。

两组均采用相同的治疗方案。对照组给予常规护理，入院后，护理人员对患者进行健康宣教，帮助患者认识和去除病因，避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期卧床休息；指导患者有规律、定时进食，以维持正常消化活动节律；嘱咐患者选择营养丰富、易消化的饮食；按时监测患者的生命体征，为患者提供良好的住院环境。观察组在对照组的基础上采用基于心理-社会因素护理模式，具体措施如下。①与患者及家属良好的交流：了解患者疾病发生及加重的诱因，并详细解释；说明心理-社会因素如生活事件刺激、人格特征及行为方式、不良情绪反应与十二指肠溃疡发病的关系，使患者正确认识心理-社会因素对疾病的影响。②愤怒、激动、焦虑、恐惧都使胃液分泌及酸度升高，长期焦虑还可使充血的胃黏膜糜烂，而引发或加重疾病，需要根据患者具体负面情绪给予相应心理护理，与患者建立良好的护患关系，加强护理宣教，使患者正确认识疾病，而缓减患者的负面情绪。③了解患者的社会人际关系、家庭状况、职业等社会因素，为其开展渐进性松弛训练，缓减其因社会因素导致的心理负面情绪。

比较两组护理前后的焦虑症状评分、生活质量评分及护理总满意度，具体如下。

1.3.1 焦虑评分 参照Zung 自评焦虑量表进行评定，包括20 个条目，每个条目包括4 个答案，其中答案A表示没有或很少时间，计1 分；答案B 表示有时有，计2 分；答案C 表示大部分时间有，计3 分；答案D 表示绝大部分或全部时间有，计4 分。患者根据最近1 周的实际情况回答，20 个条目评分相加即得原始分，原始分×1.25 后取整数部分即为标准分。分数越高表示焦虑越严重[8-9]。

1.3.2 生活质量评分 参照简明健康状况量表（SF-36）评定，包括8 个维度，每个维度评分为0～100 分，各维度评分相加取其平均值即为生活质量总分，分值越高表示生活质量越好[10-11]。

1.3.3 护理满意度 采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，由患者根据自己的主观感受进行判定并填写，问卷选项为满意、比较满意、不满意。问卷共包括17 个问题，将选择满意≥15 个定为满意；将选择10 个≤满意＜15 个或选择比较满意≥15 个定为比较满意；选择满意＜10 个、比较满意＜15 个均定为不满意。护理总满意度=（满意＋比较满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组护理前焦虑症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后焦虑症状评分低于护理前，且观察组护理后焦虑症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后焦虑症状评分的比较（分，±s）

两组护理前SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SF-36 评分高于护理前，且观察组护理后SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

观察组的护理总满意度（97.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

早期理论认为，十二指肠溃疡病因与胃酸分泌过多、重大生活事件、长期慢性应激、不良情绪和人格等有关[12-13]。现代研究证实，95%～99%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染有关，但大量研究也显示，灾难、职业、和家庭问题增加十二直肠溃疡的发病率，目前认为应激可能导致免疫力降低，增加个体对幽门螺杆菌的易感性[12-14]。十二指肠溃疡病程较长，呈周期性发作，具有节律性疼痛的特点，因此临床应予以预防给予正规的治疗和护理。本病常反复发作，且可产生相关并发症，而对患者的生活和工作造成影响并产生负面情绪，而这些负面情绪又诱发和加重病情[15-16]。

心理-社会因素是环境中普遍存在的、导致人的心理应激而影响健康的各种社会因素，心理因素即个人的内在认知、意志、情绪、个性因素等对外在环境的刺激所引起个人的心理和躯体反应；社会因素是指社会应激状态能导致疾病的发生[17-18]。心理-社会因素在疾病的发生、发展中起重要作用，因此应给予相应的护理以缓减症状。

本研究结果显示，观察组护理后的焦虑症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示基于心理-社会因素护理模式能明显缓减患者焦虑状况，改善患者的生活质量；观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05），提示基于心理-社会因素护理模式能明显提高患者的护理满意度。

综上所述，基于心理-社会因素护理模式能缓减十二指肠溃疡病患者焦虑症状，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床应用。

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Application of nursing model based on psychological and social factors in patients with duodenal ulcer

CHEN Xiao-piao LIAO Qiu-hong RAO Lu
Department of Emergency, the First People′s Hospital of Fuzhou City, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China

[Abstract]Objective To explore the application of nursing model based on psychological and social factors in patients with duodenal ulcer. Methods A total of 80 patients with duodenal ulcer admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were selected as the study objects, the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing, while the observation group was given psychological social factors based nursing mode on the basis of the control group. Anxiety symptom score and quality of life score before and after nursing, the degree of total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of anxiety symptoms in the two groups after nursing were lower than those before nursing, the quality of life scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing, the differences were statistically significant (P＜0.05). The score of anxiety symptoms in the observation group after nursing was lower than that in the control group, the quality of life score of the observation group after nursing was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The total satisfaction degree of the patients in the observation group (97.50%) was higher than 77.50% in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application effect of the nursing mode based on psychological and social factors in patients with duodenal ulcer is significant, which can reduce the anxiety symptoms of patients, improve the quality of life of patients and the satisfaction of nursing, it is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological and social factors; Nursing model; Duodenal ulcer; Application effect

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）9（a）-0225-03

[基金项目]江西省抚州市社会发展科技计划项目（抚科计字[2019]439）

[作者简介]陈小飘（1983-），女，江西临川人，本科，主管护师，研究方向：内科护理学

（收稿日期：2020-01-02）