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后循环缺血性眩晕是常见缺血性脑血管疾病，是由于椎基底动脉供血不足或栓塞而导致的，以眩晕、肢体无力、视觉障碍为主要表现[1-2]。眩晕导致的不适症状导致患者行走不稳、步态失调、晕厥，部分患者伴有瞬间意识丧失，增加跌倒、坠床等意外事件发生风险，威胁患者生命安全，给患者带来沉重心理负担[3-4]。临床常采用扩张脑血管和中医辨证论治治疗后循环缺血，能改善脑循环、缓解临床症状，还需有效护理干预，以改善患者不良心理[5]。综合护理干预是一种有系统性、人性化、计划性的护理模式，以患者为中心，从心理疏导、功能锻炼指导、安全教育等方面为患者提供全面化、多方位护理服务，而促进患者康复。本研究将综合性护理干预应用于后循环缺血性眩晕患者，观察其对眩晕程度的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月于我院就诊的68例后循环缺血性眩晕患者，按随机数字表法分为两组，每组各34 例。纳入标准：结合影像学检查、临床确诊为后循环缺血性眩晕；典型的运动感眩晕发作，伴眼球震颤等；患者签署同意书。排除标准：急性脑梗死或脑出血、颅内占位、周围性眩晕（如良性阵发性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病）、眼源性疾病、精神性眩晕、合并其他系统严重疾病患者。本研究获得我院医学伦理委员会审批同意。观察组中，男19 例，女15例；年龄42～66 岁，平均（56.34±5.35）岁；病程1～6 d，平均（3.56±1.02）d；病情程度：轻度12 例，中度12 例，重度10 例。对照组中，男20 例，女14 例；年龄42～64岁，平均（55.37±5.27）岁；病程1～7 d，平均（3.58±1.05）d；病情程度：轻度6 例，中度13 例，重度15 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受抗血小板凝集、改善循环及控制原发病等对症治疗。对照组采取常规护理，向患者讲解眩晕发生原因、急救措施等相关知识；强化安全指导，告知患者改变体位时动作缓慢，预防跌倒坠床；保持饮食清淡和充足休息，定期开展睁眼、闭眼、行走活动锻炼等。观察组在此基础上实施综合护理干预，具体措施如下。①一般护理：保持病房温湿度适宜，温度控制在24～26℃，湿度维持在50%～60%，定时开窗通风，保持病房空气新鲜、环境安静、整洁；窗帘遮挡阳光，避免光线过强或噪声过强导致患者晕眩加重；护理人员在进行各项操作护理时，注意动作轻柔、缓慢，避免碰撞或摇动床位以加重病情；禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，以清淡、富含营养的食物为主，依照少食多餐的原则，及时清除患者呕吐物，防止窒息。②心理护理：认真倾听患者倾诉，采用劝导、鼓励、同情、安慰等方式，积极进行语言、非语言交流，建立良好护患关系，取得患者信任，帮助患者树立战胜疾病信心。③健康教育：定期开展健康知识讲座，进行针对性健康教育，向患者及家属讲解后循环缺血性眩晕相关知识，建立正确认识；鼓励患者建立并保持良好的生活方式，保持情绪稳定。④安全教育：指导患者卧床休息，避免头部晃动；日常活动中尽量避免转体、旋转等活动，改变体位时注意动作缓慢，告知家属日常生活中陪伴患者，协助患者进行穿衣、洗漱、大小便，避免意外跌倒受伤。⑤用药护理：遵医严格给药，告知患者药物作用及不良反应，加强巡视，查看患者皮肤有无瘀斑、瘀点，注意生命体征变化，出现异常及时汇报医生处理。⑥穴位贴敷、按摩护理：采用决明子与绿茶水调至糊状贴敷于患者太阳穴；按摩劳宫、大陵等穴位，2～3 min/次，睡前采用中药足浴，以促进睡眠。⑦功能锻炼指导：指导患者卧位时注视天花板，眼睛依照上下左右的顺序移动；指导患者坐位、站位时，手臂前伸，视线由远及近最终停留在手指上，头部依照先睁眼、后闭眼的顺序进行前后左右方向活动，重复上述动作；指导患者坐位睁眼和闭眼状态下进行左右手传球重复训练，适应坐位后进行站立位练习；在室内进行睁眼、闭眼行走活动练习，由上下坡练习逐渐增加难度至下蹲、上下楼梯练习。⑧出院指导：告知患者避免过度劳累、长时间坐姿固定，坚持良好的生活作息，眩晕突然发作时，寻求他人帮助，避免跌伤、摔伤等意外发生。

1.3 观察指标及评价标准

测评两组干预掐和干预7 d 后的眩晕程度、心理状态及生活自理能力情况。①眩晕程度。无症状：无头晕、眩晕等症状；轻度：眩晕症状轻微，不伴有晃动、旋转感，患者尚可忍受，闭目即止；轻度恶心、呕吐，偶尔出现耳鸣耳聋，但不影响日常生活和进食；中度：眩晕、头晕症状严重，视物旋转，频繁出现耳鸣耳聋，影响生活和工作；重度：头晕、眩晕等症状加重，不能睁眼、起身和起床，频繁严重恶心呕吐，需卧床休息；持续出现耳鸣耳聋，影响工作和睡眠。②心理状态。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）从焦虑心境、躯体性焦虑等方面评价患者焦虑情绪，采用0～4 级5 级评分法，7～13 分为轻度焦虑，14～29 分为中度焦虑，＞29 分为重度焦虑；采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）从认知功能、抑郁心境等维度对患者抑郁情绪进行测评，共计17个条目，其中7 个采用3 级评分法，10 个采用5 级评分法，7～16 分代表轻度抑郁，17～24 分代表中度抑郁，＞24 分代表重度抑郁。评分与焦虑、抑郁情绪成负相关。③生活自理能力。采用Barthel 从进食、运动、穿衣、洗澡、控制大小便、如厕、上楼等方面评价患者日常活动能力，总分100 分，评分与患者生活能力成正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后眩晕程度的比较

干预前两组眩晕程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后眩晕程度优于干预前，观察组干预后眩晕程度改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组干预前后HAMA、HAMD 评分的比较

干预前两组HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后HAMA、HAMD 评分低于干预前，且观察组干预后HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组干预前后眩晕程度的比较[n（%）]

与本组干预前比较，*P＜0.05

表2 两组干预前后HAMA、HAMD 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组干预前后Barthel 评分的比较

干预前两组的Barthel 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后Barthel 评分高于干预前，且观察组干预后Barthel 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组干预前后Barthel 评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

后循环缺血性眩晕是常见的缺血性脑血管疾病，多发于老年人群，有较高致残率，同时眩晕导致的头晕、耳鸣、视物模糊等不适症状反复发作会导致患者产生焦虑、抑郁等消极心理，影响患者身心健康，不利于疾病治疗[6-7]。药物治疗一定程度上能改善患者临床症状，但无法彻底消除头晕、耳鸣表现，积极寻求合理的护理方式以弥补药物治疗的不足，控制后循环缺血性眩晕病程进展，促进患者康复[8-9]。

综合性护理是一种系统性、更具人性化护理干预模式，对患者的生理及心理特点，实施人性化、个性化的全面护理措施[10]。本研究予以观察组综合护理干预，结果显示，观察组干预后眩晕程度改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的Barthel 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示综合性护理干预能降低后循环缺血性眩晕患者眩晕程度，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者自我生活能力。分析原因在于以往常规护理注重疾病护理，与患者交流较少，不重视心理、环境等预后影响因素，无法有效缓解患者负面心理情绪，护理效果一般[11]。综合护理在常规护理基础上结合患者疾病类型、实际情况等，制定并开展有针对性的护理措施，保证护理全面性和多样化，从环境、心理、用药、饮食、安全教育等方面对患者开展护理干预[12-13]。适当心理支持和放松训练，使患者保持积极、稳定的心理状态，克服因疾病而带来的负面情绪，改善焦虑、抑郁等消极情绪；结合患者自身情况进行睁眼、闭眼行走活动等针对性功能锻炼，使患者积极主动配合训练，而增强体质，加快疾病恢复，提高日常生活能力；出院指导要求患者保持健康的生活作息，使神经功能处于平衡状态，有助于疾病康复与预后[14-15]。但本研究受样本例数、研究时间过短及外部环境制约，未对患者住院时间、住院费用及出院随访等内容进行探讨，还有待进一步研究以验证补充。

综上所述，后循环缺血性眩晕患者接受综合性护理干预，能降低患者眩晕程度，缓解焦虑、抑郁等情绪，促进患者生活自理能力提高，有临床应用价值。

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