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食管癌晚期并食管狭窄患者多不能主动进食，或仅能进食少量流质饮食，因此机体营养状况显著下降，部分患者甚至恶病质状态，对其生命安全造成严重威胁[1]。食管支架置入术属于临床常见晚期食管癌治疗手段，主要是将机械支架放置于食管狭窄中段，使患者吞咽困难得到有效改善的方法[2]。食管支架置入术与其他方法比较，前者优势包括迅速改善症状，操作简单方便，较高安全性[3]。在开展食管支架置入术中，加强临床护理干预质量。快速康复护理（ERAS）措施为临床新型护理模式，主要通过科学性优化手术中各项工作，明显降低手术创伤应激反应、术后相关并发症发生率，以提高临床护理质量[4-5]。本研究探讨ERAS 在晚期食管癌患者食管支架置入术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年12月我院收治的100 例晚期食管癌患者作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组与研究组，每组各50 例。研究组中，男34 例，女16 例；年龄56～80 岁，平均（66.50±3.50）岁；病程3～12年，平均（7.50±3.50）年。对照组中，男36 例，女14 例；年龄55～80 岁，平均（66.65±3.30）岁；病程3～12年，平均（8.05±3.35）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均实施食管支架置入术；②患者均予以半流食食物。排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②合并感染性疾病患者。

1.2 方法

两组开展食管支架置入术。对照组术后采用常规护理方法，即给予讲解疾病相关知识，术后相关注意事项，术后康复护理干预及术后常规心理疏导。研究组术后在对照组基础上联合实施ERAS 干预措施，干预措施[6]如下。①心理护理干预：患者及家属因对手术方式、手术治疗未了解认识，易产生负面情绪，如焦虑、恐惧、担心等；护理人员与其保持耐心沟通，鼓励其树立治疗自信心，耐心讲解介绍手术相关知识，手术操作流程，及讲解介绍以往相关成功案例，提高其治疗自信心及治疗依从性。②生理护理干预：术前，护理人员协助患者完善相关检查，了解其身体情况，遵医术前给予安定口服，以帮助睡眠，以保证睡眠质量。③饮食护理干预：护理人员给患者提出科学性、针对性指导意见、建议，以制定个性化健康营养食谱，以保障其机体营养均衡；护理人员给予患者开展进食指导，协助其逐步从流食食物过度为软质食物；其次，遵医给予患者口服药物治疗，护理人员可药丸碾成粉末冲剂予以服用。 ④术前禁食禁饮干预：ERAS 改变以往传统观念，而缩短手术前禁食时间，以降低饥饿感、口渴感、紧张烦躁感等不良反应，而有效减少患者术后胰岛素抵抗现象，以缓解其术后胰岛素分解代谢，以及有效缩短患者住院时间。护理时间自患者入院开始，直至患者出院当日。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的手术相关指标[7]、心理状态评分[8-9]、临床护理满意度[10]。

手术相关指标包括术后排便、术后排气、术后下床活动及住院的时间。心理状态评分参考焦虑自评量表（SAS）评分方法与抑郁自评量表（SDS）评分方法。SAS 评分有20 个条目，作为焦虑症状频度评定，标准分为50 分，若患者SAS 评分＞50 分，即表示其存在焦虑症状，若评分越高，则提示患者焦虑症状程度越严重。SDS 评分有20 个条目，作为抑郁症状频度评定，标准分为53 分，若患者SDS 评分＞53 分，即表示其存在抑郁症状，若评分越高，则提示患者抑郁症状程度越严重。临床护理满意度以科室自制调查问卷表进行，共20 项目，总分100 分，发放问卷100 份，回收问卷100 份，回收率为100.00%，可划分为3 度，分别为十分满意（90～100 分）、比较满意（60～89 分）、不满意（0～59 分），护理总满意=十分满意+比较满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标的比较

研究组护理后术后排便时间、术后排气时间、术后下床活动时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组手术指标的比较（

±s）

2.2 两组护理前后心理状态评分的比较

两组护理前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS 评分低于本组护理前，研究组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

研究组临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组护理前后心理状态评分的比较（分，

±s）

表3 两组临床护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

胃癌疾病、食管癌疾病均为我国较常见的消化系统恶性肿瘤类型，且其发病率较高，若发病后，患者表现为较严重吞咽困难症状，导致其无法正常进食，进而带来严重营养摄入影响，不仅未能有效保证治疗所需能量，更无法保证其生活质量[11]。

食管支架置入术为微创介入手术类型，属于目前临床常用治疗晚期食管癌患者手段。食管支架置入术的手术损伤性低，且手术操作简单便捷，可促使患者生理通道有效畅通[12]。利用食管支架置入术治疗食管癌，其治疗原理主要是通过协助患者扩张食管口径，使患者的吞咽效果可得到有效改善，临床大多数食管癌且无法正常吞咽患者以实施支架置入术，而得到明显的吞咽功能改善。但在实施食管支架置入术后，具有较高术后并发症发生率，分析其原因，主要是因为术后不当饮食，如食用粘性高食物、硬质食物等，进而产生食物嵌顿，或是食物过凉而导致支架变形，并发生支架移位、支架脱落等现象，最终导致食管再狭窄问题发生。可见，影响食管支架置入术预后效果主要因素为术后并发症。在实施食管支架置入术中，需联合优质护理干预措施，而有效保障手术治疗效果，有效避免或减少相关术后并发症的发生，改善预后[13-14]。

围术期ERAS 干预措施为综合性、全面性临床护理方案，包括心理护理干预、生理护理干预、饮食护理干预及术前禁食禁饮干预等，通过加强心理护理干预，使其及时调整情绪，以利于恢复至平稳心理状态，协助进行相关身体检查，以确保达到更好生理状态标准和心理状态标准，而有助于患者手术耐受性提升，以及有利于手术顺利展开；通过给予患者优质临床护理服务干预，使患者维持平稳情绪状况，以确保其生理状态、心理状态处于更好标准，而有效提升其手术耐受性，以利于顺利开展手术各种，以有效避免相关手术并发症发生，改善预后[15-16]。

本研究结果显示，研究组术后排便时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组护理后SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组临床护理总满意度高于对照组（P＜0.05）；提示开展ERAS 干预措施可对实施食管支架置入术晚期食管癌患者有优势[17-18]。

综上所述，在给予晚期食管癌患者实施食管支架置入术中，联合开展ERAS 干预措施，可有效改善其负面情绪，可有效缩短其术后排便时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间，可有效提高临床护理满意度，有重要临床应用价值。

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