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慢性阻塞性肺疾病（COPD）与有害气体、颗粒异常炎性反应有关，致残率、死亡率高，全球40 岁以上发病率高达9%～10%。稳定期COPD 患者虽存在咳嗽、咳痰、气短等，但症状较轻微，经药物治疗，能减少并发症，使患者的临床症状、健康状态得到明显改善。而长期用药和疾病影响，患者难免存在焦虑、抑郁等不良情绪，导致治疗依从性差，不能达到良好的临床治疗效果[1]。依据稳定期COPD 患者情况，实施护理干预，提高患者自我管理能力及生活质量，使其不良情绪得到明显改善。本研究选取我院收治的稳定期COPD 患者为研究对象，分析优质护理模式对患者自我管理能力及生活质量的影响，为临床护理工作提供经验和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年1月我院收治的60例COPD 患者为研究对象，按照随机综合平衡方法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，男18 例，女12 例；年龄57～78 岁，平均（67.54±3.22）岁；病程2～11年，平均（6.53±1.25）年。观察组中，男13 例，女17 例；年龄56～75 岁，平均（65.56±3.19）岁；病程3～13年，平均（8.43±1.28）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准： ①符合COPD 稳定期诊断标准[2]；②患者及家属对本研究知情同意；③本研究经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①合并心、肝、肾等脏器类疾病者；②伴有语言、精神障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，为患者提供生活指导、运动干预、饮食护理等，落实健康宣教，告知患者COPD稳定期自我管理方法及相关注意事项。观察组在该基础上实施优质护理模式，具体措施如下。

1.2.1 康复训练 ①上肢功能训练：借助无阻力手摇车训练，每周3～5 次，单次以30 min 为宜。 ②下肢功能训练：该过程中，着重进行步行训练，可适当慢跑，每周3～5 次，每次60～90 min。 ③下周肌力训练：进行循环抗阻力训练，使肌力、耐力增强，每周3～5 次，单次20 min。 ④胸部扩张运动：护理人员将手掌放置在两侧下胸壁或背部加压，让患者对抗压力，进行胸部胸壁扩张，主动呼吸，每天训练胸部扩张运动，3 次/d，每次5 min。 ⑤呼吸功能训练：护理期教会患者缩嘴呼吸、腹式呼吸、辅助呼吸，每天训练上述呼吸方式，以3 次为宜，单次5 min。

1.2.2 优质健康教育护理中，主动与患者交流，建立良好护患沟通关系，询问患者基础信息、生活方式，对患者自我管理现状进行评估，探讨不良行为产生后果，分析自我管理中存在问题，鼓励患者改变。在访谈中，协助患者把行为改变方案确定下来，给予监督、鼓励，帮助其树立自信，借助家庭资源，长期、有效执行各项护理措施。

1.3 观察指标及评价标准

①自我管理能力评分：比较两组的自我管理能力，采用医院自制调查问卷，从呼吸功能锻炼、全身锻炼、家庭氧疗、遵医用药方面评价，单项分值10 分，分值越高，患者自我管理能力越好。 ②生活质量评分[3]：比较两组的生活质量，该量表包括生理功能、躯体疼痛、社会功能等8 个维度，分值范围0～100 分，分值与患者的生活质量成正相关。 ③焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分[4]：比较两组治疗前后SAS、SDS 评分。 SAS 标准分界值50 分，分轻度：50～59 分、中度：60～69 分、重度：＞70 分。SDS 标准分界值53 分，分轻度：53～62 分、中度：63～72 分、重度：＞73 分。得分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理能力评分的比较

观察组的呼吸功能锻炼、全身锻炼、家庭氧疗、遵医用药评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组自我管理能力评分的比较（分，

±s）

2.2 两组干预前后生活质量评分的比较

干预前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生活质量评分高于干预前，观察组的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后生活质量评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较

干预前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS 评分低于干预前，观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

COPD 为慢性支气管炎或肺气肿，特点是气流阻塞，倘若未及时治疗，可进一步发展为肺心病、呼吸衰竭等[5]。该病与有害气体、有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率、死亡率高。全球范围内，40 岁以上人群COPD 发病率高达9%～10%[6-7]。长期以来，COPD 对患者的身心健康产生严重威胁，也带来沉重的社会负担，当前，针对该病尚无有效治疗方法，临床治疗中，在合理用药基础上，主要通过护理干预，改善患者自我管理能力，提升其生活质量，继而达到良好疾病控制效果，保持患者病情稳定[8-10]。以往，常规护理模式过于单一，仅从生活、运动、饮食、健康宣教等方面为患者提供护理指导，针对性不强，以至于临床护理效果不佳[11-12]。现今，优质护理模式逐渐替代常规护理模式应用到COPD 稳定期患者中，实施效果好，作为一种新型护理方式，通过强化基础护理，便于护理人员掌握患者心理、思想动态，制定适宜护理方案，确保各项临床护理工作有效落实，维护患者健康[13-14]。自实施优质护理模式后，COPD 稳定期患者自我管理能力、生活质量均得到明显提高，时刻保持积极乐观心理状态，很少出现负面情绪。

表3 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=211,pagenumber_book=205

与本组干预前比较，*P＜0.05

依据COPD 稳定期患者临床症状、发病情况，应用优质护理模式，在护理期，向患者讲解生活中常见危险因素，帮助其改善不良行为及生活习惯，使其积极配合临床护理工作，增强治疗效果。该背景，依托康复训练，教会患者正确康复技巧和方法，使其肺功能得到明显改善，并协助其树立治疗信心，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良心理状态，不断提高其自我管理能力，改善生活质量。护理期，除了康复指导外，还鼓励患者家属参与其中，提醒其生活中常见危险因素，提高COPD 稳定期护理工作效率及质量。实验证实[15]，在COPD 患者中实施优质护理，其临床症状、生活质量、心理状态均能得到明显改善，该护理方式有效性强。本研究结果显示，观察组的呼吸功能锻炼、全身锻炼、家庭氧疗、遵医用药评分均高于对照组（P＜0.05），提示优质护理能使COPD 稳定期患者呼吸功能、身体健康状况得到明显改善，确保患者遵医嘱用药，有利于提高患者自我管理能力，使其尽早康复；干预后，观察组的生活质量评分也高于对照组（P＜0.05），提示优质护理能够改善COPD 患者的生活状态；干预后，观察组的SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），指示优质护理使患者焦虑、抑郁等负面情绪得到有效缓解，有利于保持其病情稳定。

综上所述，优选优质护理模式应用到COPD 稳定期患者中，实施效果好，患者自我管理能力、生活质量均得到明显提高，且其很少出现负面情绪，说明该护理模式值得临床推广应用。而由于本研究中选取的病例资料有限，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多临床病例资料，再开展实验研究。

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