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阑尾炎是由于各种因素引起的炎性改变，属于外科常见病、高发病，男性发病率略高于女性，临床多表现为腹痛、胃肠道症状、腹肌紧张等，影响患者健康、生活[1]。腹腔镜切除术是阑尾炎患者常用手术治疗手段，具有切口小、恢复快、术后并发症发生率低等优点，能成功切除阑尾，获得良好的效果。但是，腹腔镜切除术亦属于一种入侵式操作，术后并发症发生率亦相对较高[2-3]。常规护理主要根据医院的要求对患者进行护理，虽然能满足住院期间要求，但是护理内容单一、护理时间较短，并未考虑患者的实际情况，导致护理质量较差。 “一病一品”是一种新型的护理模式，能针对一种疾病制定全面的护理干预，带动专科疾病的护理发展，但是由于阑尾炎发生率较高，临床上并未引起足够的重视，导致该护理模式在阑尾炎腹腔镜切除术患者中的应用研究较少[4-5]。因此，本研究以阑尾炎患者为对象，探讨“一病一品”在阑尾炎腹腔镜切除术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年8月于我院接受腹腔镜切除术治疗的82 例阑尾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分将其为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组中，男25 例，女16 例；年龄18～75 岁，平均（45.84±3.47）岁；发病时间2.0～50.5 h，平均（25.59±2.53）h。观察组中，男26 例，女15 例；年龄19～76 岁，平均（46.56±3.88）岁；发病时间2.2～50.8 h，平均（25.57±2.51）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署同意书。

纳入标准：①入组患者均符合阑尾炎诊断标准[6-7]，均经腹部超声、相关检查确诊；②符合腹腔镜切除术治疗适应证，且患者均可耐受。

排除标准：①合并凝血异常、精神异常或病例资料不全者；②合并认知功能异常、器质性疾病、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法护理干预，护士与床位医生根据既定的常规护理流程加强患者住院、生活及心理指导，让患者获得相应的治疗与护理[8]。观察组患者在对照组的基础上联合“一病一品”护理干预，具体如下。

①成立“一病一品”小组：确定阑尾炎患者为实施对象，结合科室情况成立“一病一品”小组，由主管护士担任组长，护师为责任护士，1 名专科医师构成；根据阑尾炎特点结合患者年龄编写健康教育手册，完成对护理人员培训，待掌握后方可实施。 ②“一病一品”护理干预：患者住院期间加强优质护理干预，给予患者善意的微笑、亲切的问候、整洁的病床、周到的入院介绍及全面的健康宣教；以患者需求为导向，以患者安全为重点，为患者提供高质量的护理干预模式；加强患者腹腔镜切除术知识讲解、麻醉宣教及围术期的注意事项等；术前加强患者访视，了解患者术前状态，术后对可能出现的并发症进行预防。 ③加强平台干预：手术完毕后向患者讲解医院微信公共平台，并将平台“二维码”贴在病房内，为患者发放宣教教育内容，根据患者术后恢复进行评估，并借助微信平台发放相关知识，包括：病情、休息、心理、康复、提示复诊及术后用药等，提高患者配合度及主观能动性。 ④术后访视：出院后加强患者定期随访，了解患者出院后恢复情况、出院后存在的问题，并给予解答；叮嘱患者定期到医院复查或不适随访；术后详细了解患者的家庭住址、联系方式，根据患者恢复对患者完成1 次电话随访，对于术后伴有并发症者，可适当延长随访时间，必要时可安排对患者进行1 次上门随访，针对患者恢复给予针对性干预、指导。护理7 d 后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的知晓率、护理前后自我效能评分及术后并发症发生情况。

①知晓率。采用医院通用调查问卷从疾病病因、治疗方法、手术预后、康复锻炼、定期复查及饮食干预知晓率进行调查，每项总分100 分，≥90 分为知晓[9-10]；②自我效能评分。根据一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，DSES）对患者日常生活、健康行为、遵医行为、情绪管理完成评估，总分112 分，分值越高，自我效能越高[11]。③术后并发症。记录两组术后切口感染、下肢深静脉血栓、出血、切口延迟愈合发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知晓率的比较

观察组患者护理7 d 后的疾病病因、治疗方法、手术预后、康复锻炼、定期复查及饮食干预知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者知晓率的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后DSES 评分的比较

两组患者护理前的DSES 评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理7 d 后的日常生活、健康行为、遵医行为及情绪管理评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理7 d 后的日常生活、健康行为、遵医行为、情绪管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后DSES 评分的比较（分，

±s）

与对照组护理7 d 后比较，aP＜0.05；与本组护理前比较，bP＜0.05

2.3 两组患者术后并发症总发生率的比较

观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者术后并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜切除术是阑尾炎患者中常用的手术治疗手段，具有创伤小、术后恢复快、复发率低等优点[12]。但是，该手术亦属于一种入侵式操作，部分患者围术期由于对手术、疾病缺乏认识，导致患者知晓率、自我效能水平较低。传统护理更多属于被动执行医院护理操作，与患者及家属的互动较少，难以为患者提供持续、科学的护理[13]。近年来，“一病一品”护理模式在阑尾炎腹腔镜切除术患者中得到应用，能作为患者与护士沟通桥梁，亦可作为患者与医院、医生联系的纽带，能对一种疾病从心理、身体不同的角度提供全面、细致及人性化的护理干预。临床研究表明[14]，“一病一品”护理能让患者获得不同层级的护理服务，能提高护理满意度。同时，“一病一品”实施过程中通过微信公共平台能以规范、标准化的健康教育加强护患之间的沟通，能及时解答患者存在的疑问，克服传统口头教育存在的弊端，提高患者接受能力。采取不同形式的健康宣教，能让患者及家属更好地掌握相关知识，有助于提高患者自我效能，建立良好的健康行为意识[15]。

基于以上研究与分析，本研究尝试将“一病一品”用于阑尾炎腹腔切除术患者中，结果显示，观察组患者护理7 d 后的疾病病因、治疗方法、手术预后、康复锻炼、定期复查及饮食干预知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理7 d 后的日常生活、健康行为、遵医行为、情绪管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示“一病一品”用于阑尾炎腹腔镜切除术中能提高患者知晓率，增强患者自我效能，降低术后并发症发生率，进而巩固手术效果。主要是由于“一病一品”的实施能弥补传统护理存在的弊端，通过具备专业知识及较强沟通能力的主管护士担任，能给予患者心理支持、康复指导，从而转变传统护理观念，为患者提供持续、科学的优质护理。同时，“一病一品”的实施能充分考虑患者的年龄、文化背景等因素，能真正做到“以患者为中心”。“一病一品”是优质护理的重要组成部分，能根据疾病的种类、科室类型等制定相关的护理干预措施，能加强患者科室管理，护士专业技能培训，提高患者的安全措施及安全风险教育，能加强患者住院期间评估，并给予警示标识，不断完善护士的“文书规范”，充分体现“专科特色”。但是，本研究中纳入病例数较少，在对患者进行数据分析时可能存在较大的人为误差，均需要进一步研究与探讨。

综上所述，“一病一品”护理模式用于阑尾炎腹腔镜切除术中能提高患者知晓率，增强自我效能水平，值得推广应用。

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