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支撑喉镜下声带息肉切除术是临床常用的一种手术方式，具有疗效好、创伤小、复发率低等优势。但术后没有给予有效护理，可能影响手术效果，延长嗓音功能恢复时间[1]，需要加强对患者护理。患者行支撑喉镜下声带息肉切除术后通常在24 h 内出院，无法收到良好院内护理，因此术后恢复依赖于患者自我护理。但常规护理注重于手术一般护理，忽视提高患者自我护理能力，导致临床护理效果不佳，对患者嗓音功能恢复造成影响。强化自我护理干预注重加强自我护理，提高临床护理质量[2]。为提高支撑喉镜下声带息肉切除术后患者护理效果，本研究将强化自我护理干预用于支撑喉镜下声带息肉切除术后患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年6月东莞市企石医院收治的62例行支撑喉镜下声带息肉切除术患者，按照随机数字表法分为两组，每组各31例。对照组中，男19例，女12例；年龄27～61岁，平均（42.43±4.69）岁；发病部位：左侧14例，右侧13例，双侧4例；病程3个月～3年，平均（1.64±0.15）年。研究组中，男18例，女13例；年龄28～63岁，平均（41.64±4.75）岁；发病部位：左侧13例，右侧15例，双侧3例；病程2个月～3年，平均（1.59±0.11）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究中所有患者签署知情同意书。本研究经东莞市企石医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①术前经纤维镜检查确诊；②年龄23～70岁；③能配合完成相关调查；④沟通理解能力正常者；⑤临床及随访资料完整者。排除标准：①恶性肿瘤者；②精神疾病或认知功能障碍者；③心、肝、脑、肾严重病变者；④凝血功能障碍者；⑤并发其他咽喉疾病者。

1.2 方法

对照组给予术前健康宣教、手术准备、手术配合、饮食指导、术后禁声、出院健康指导、术后1个月1次随访等常规护理。

研究组给予强化自我护理干预，具体措施如下。①评估患者一般情况及自护需求：了解患者对护理问题的认知情况，制定针对性自我护理计划。②术后微信公众号推送、微信群聊、微信私聊、电话随访加强并监督患者术后恢复情况：包括健康知识指导、术后禁烟酒、术后8～10 d 内禁声、饮食指导、生活方式调整等。③通过公众号推送嗓音发声康复训练内容：护理人员每周1次，通过电话或微信视频形式指导患者进行嗓音发声康复训练。术后14～16 d 开始进行含水发声练习（每次20～30 s，进行5～10次，3 遍/d）、喉头肌肉松弛发声练习（每次10 下，3次/d）等。④评估患者心理状态：给予针对性的情志调护，令患者保持良好心态。与患者朋友和家属建立良好联系，鼓励其为患者提供精神和物质支持，患者感到温暖，帮助患者保持良好的行为。⑤建立微信群或QQ 群组：通过群聊督促患者进行嗓音发声康复训练。指导患者群内讨论，通过同伴间相互交流，提高患者训练信心，加强患者训练依从性。

1.3 观察指标及疗效判断标准

采用自我护理能力测试表[3]评定两组入院时、术后3个月自我护理能力，包括自我护理知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念4个维度，每个维度分值0～43分，分值越高表明自我护理能力越好。采用嗓音声学分析法进行评估两组术后1、3个月嗓音功能。患者在自然状态下发出一段持续5 s的“啊”，选取一段平稳音处理，若声门噪声能量11 d 以下、振幅微扰3%以下、基频微扰0.5%以下判断为恢复良好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分的比较

两组入院时自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月时两组自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分均高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组自我护理能力评分的比较（分，

±s）

与本组入院时比较，*P<0.05；与对照组术后3个月比较，#P<0.05

2.2 两组嗓音功能恢复良好情况的比较

研究组术后1个月时嗓音功能恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后3个月时嗓音功能恢复良好率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组嗓音功能恢复良好情况的比较[n（%）]

3 讨论

行支撑喉镜下声带息肉切除术患者不需要在医院内过夜，但患者术后需要一段时间恢复，因此需加强患者护理服务[5]。而院外护理效果依赖于患者自我护理能力，患者自我护理能力越好，越有利于术后恢复，患者嗓音功能恢复越快。

但常规护理注重患者在院内手术护理，缺乏对患者出院后有效护理，导致患者自我护理能力不强，影响患者术后嗓音功能恢复。需加强对患者自我护理能力方面护理。自我护理干预主要目标是通过各种手段调动患者主观能动性，满足已知自我护理需求，提高自我护理能力，有利于患者健康恢复[6]。本研究中给予研究组强化自我护理干预，以探寻其在支撑喉镜下声带息肉切除术后患者的应用效果。

自我护理能力测试表是评价自我护理能力的指标，分值越高患者自我护理能力越好[7]。两组入院时自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月时两组自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分均高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示强化自我护理干预用于支撑喉镜下声带息肉切除术后患者可提高患者自我护理能力。分析原因为微信公众号推送、微信群聊、微信私聊、电话随访多种形式加强对患者健康教育[8]，可提高患者对疾病认知及自我护理知识掌握，帮助患者增强自我护理意识[9]。不断强化其自我护理技能操作，定时监督患者情况，可督促患者保持良好行为习惯，实施自我护理行为。与患者交流，令患者明确自身在自我健康所承担责任[10]，更积极配合。加强心理护理，鼓励家庭和朋友给予支持，可帮助患者精神愉快，重塑社会功能[11]，提升自我概念。本研究与李诗涵等[12]研究结果一致，表明自我护理干预可提高患者自我护理能力。

行支撑喉镜下声带息肉切除术患者自我护理能力越高，术后嗓音功能恢复越好。研究组术后1个月嗓音功能恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示强化自我护理干预可促进嗓音功能恢复。分析原因是：①加强对患者心理干预，提高对患者家庭社会支持，减轻患者不良情绪。患者心态越好越会遵从医嘱康复训练[13]，越有利于嗓音功能恢复。②通过多种方式给予患者科学嗓音恢复训练指导和监督，不断督促患者嗓音恢复训练[14]，提高康复速度。本研究与冯雷等[15]研究结果一致，提示强化自我护理干预有利于患者术后嗓音功能恢复。两组术后3个月时嗓音功能恢复良好率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因是因为术后3个月时两组嗓音功能均差不多恢复，所以两组嗓音功能恢复良好率相似。

但在临床中要针对患者不同情况及康复程度采取针对性护理方案，要加强对护理人员专业培训，在此后研究中增加样本量同时加入远期恢复效果及复发情况内容评价，以便更好了解患者恢复情况，而不断调整护理内容，向患者提供更加优质护理服务。

综上所述，强化自我护理干预用于支撑喉镜下声带息肉切除术后患者可提高患者自我护理能力，促进术后嗓音功能恢复。

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