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支气管哮喘（简称“哮喘”）在临床中为常见疾病，属于一种慢性气道炎症。当患儿疾病急性发作时，往往导致双肺出现哮鸣音，伴有呼吸困难的症状[1]。若此疾病长期反复，且未对其实施及时有效的治疗时，容易导致患儿出现呼吸衰竭，甚至诱发死亡[2]。大多数患儿在治疗前往往会出现呼吸困难，采用及时有效的治疗，使患儿呼吸道保持顺畅，预防呼吸衰竭，对于患儿生命安全具有重要意义[3]。临床中采用雾化吸入药物对哮喘患儿进行治疗，方法简单有效，因雾化吸入后药物具有较高浓度，可使临床疗效更具有优势，成为支气管哮喘治疗的首选给药方式[4]。孟鲁司特钠对于哮喘形成的白三烯受体具有明显的抑制作用，可使气道高反应得到有效控制[5]。近些年来，孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗发挥了重要作用，可有效改善患儿肺功能[6]。本研究选取86例支气管哮喘患儿作为研究对象，探讨孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年12月我院收治的86例支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组中，男24例，女19例；年龄2～8岁，平均（4.15±0.69）岁；病程3个月～4年，平均（1.02±0.20）年；轻度支气管哮喘33例，中度支气管哮喘10例。对照组中，男22例，女21例；年龄2～8岁，平均（4.12±0.65）岁；病程3个月～4年，平均（1.01±0.21）年；轻度支气管哮喘32例，中度支气管哮喘11例。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患儿均确诊为小儿支气管哮喘；患儿均具有清晰意识；患儿家长均了解本研究内容，且签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；对本研究相关药物过敏者[7]。

1.2 方法

对照组患儿采用吸入用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987，生产批号：170316，规格：200 揿/瓶）治疗，100 μg/次，3次/d，持续使用3个月。

观察组患儿在对照组治疗基础上使用孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083330，生产批号：170412，规格：5 mg）治疗，2～5岁患儿4 mg/次，5岁以上患儿5 mg/次，每晚1次，持续使用3个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的肺功能治疗，包括最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1），通过肺功能仪完成检测；同时观察两组患儿的临床治疗效果和不良反应（声音嘶哑、咽部不适）发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：哮喘明显缓解，FEV1 增加＞35%或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值；有效：哮喘发作有一定缓解，FEV1 为15%～35%或治疗后FEV1（PEF）为60%～79%预计值，需采取激素或支气管扩张剂；无效：哮喘症状无明显缓解或更为严重[8]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据均采取SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能指标的比较

治疗前，两组患儿的FEV1、PEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的FEV1、PEF均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿治疗前后肺功能指标的比较（

±s）

2.2 两组患儿治疗效果的比较

通过治疗，观察组患儿的总有效率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.3 两组患儿不良反应总发生率的比较

观察组患儿不良反应总发生率为2.33%，低于对照组的13.95%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

小儿支气管哮喘发生的相关因素较多，感染、遗传、内分泌、过敏等均有可能导致气道炎症反应[9]，若疾病发作，往往导致患儿出现咳嗽、呼吸困难等症状，长期发作极易引发慢性炎症反应，极易造成气道重塑、气道出现不可逆的气流阻塞[10]，需要对急性发作时的支气管哮喘患儿进行及时有效的临床治疗，以改善气道炎症反应[11]。在对支气管哮喘进行治疗时，需合理选择药物，加强肺功能监测，才能达到较好的治疗效果。

吸入糖皮质激素在临床治疗中比较常用，对支气管哮喘具有一定效果[12]。糖皮质激素可对气道炎症反应进行有效抑制，可减少气道重塑水平，对于缓解临床症状具有明显作用[13]，使得肺功能得到有效改善；但若长期使用，有的患儿无法得到较为理想的临床效果，还容易导致较多不良反应的发生，甚至有可能造成激素抵抗[14]。布地奈德是一种激素类药物，可与靶器官内糖皮质激素受体进行有效结合，由此可进入细胞核内，与糖皮质激素应答因子相结合，使得基因转录受到影响，对炎症细胞产生明显抑制，进而达到抗炎的目的。布地奈德具有较高的亲和力，可短时间内达到较高药物浓度，对于及时缓解患儿症状具有明显作用[15]，但长期使用容易产生不良反应，因此需采选用更为适宜的临床治疗方案[16]。

本研究结果显示，治疗后两组患儿的FEV1、PEF均高于治疗前，且观察组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，观察组加入孟鲁司特钠具有更为明显效果，对患儿肺功能具有明显的改善作用，而且不良反应较少。孟鲁司特钠可对白三烯与受体的大量结合产生抑制作用[17]，其选择性较高，但布地奈德对白三烯释放无显著抑制作用，无法快速减少气道阻力，因此两种药物联合使用可产生协同和互补的作用[18]。孟鲁司特钠可有效降低黏膜毛细血管渗透性，对气管黏膜液分泌具有一定抑制作用[19]，对气道炎症具有改善作用，可消除气道痉挛，有效缓解哮喘[20]，进而改善的患儿肺功能。孟鲁司特还可以提高一氧化氮浓度，有效缓解炎症反应，调整多种细胞因子，预防细胞因子大量释放，进而改善支气管痉挛[21-22]。孟鲁司特与糖皮质激素发挥协同作用[19]，有效降低皮质激素使用剂量，还能提高糖皮质激素的临床作用。两种药物联合使用可发挥协同作用，短期内对哮喘病情进行有效控制，减少不良反应发生。

综上所述，孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘具有明显效果，可明显改善患儿的肺功能，临床应用价值高。

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