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从临床接诊量看，糖尿病患病人群日益增加，已成为危及人类心理及生理健康的常见疾病之一[1]。该病发病机制复杂多样，且发作时严重者甚至危及生命安全。伴随公众生活水平的提升，临床糖尿病发生率逐年提升，尤其是老年糖尿病患者[2]。老年糖尿病指年龄≥60岁（世界卫生组织界定＞65岁）的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断糖尿病患者。2型糖尿病（T2DM）是我国老年糖尿病的主要类型。近年来，老年T2DM发病率在我国呈明显上升趋势，严重影响老年患者的身体健康[3]。老年T2DM初期症状一般不明显，且病程较长，易发生各种感染等症状，常出现泌尿系统感染等严重并发症，多数患者治疗不达标，常血糖难以受到理想控制。在临床治疗中老年患者因年龄、病情、生活自理能力及免疫力等因素的影响，使医务人员与老年患者的沟通出现问题，导致老年患者的护理依从性较差，而影响护理效果[4]。相关临床研究表明在老年糖尿病患者常规性护理中加入护患沟通技巧能提升护理满意度及依从性[5]。本研究探讨将护患沟通用于老年糖尿病护理的效果，选取225例患者分组以不同的方式进行护理，比较两组对护理的满意度和依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月在我院就诊的225老年糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，研究组112例，对照组113例。研究组中，男68例，女44例；年龄65～78岁，平均（71.2±2.3）岁；病程1～12年，平均（6.2±0.6）年。对照组中，男56例，女27例；年龄66～77岁，平均（71.1±2.8）岁；病程2～13年，平均（7.1±0.8）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且参与研究患者对此知情并同意参与。

纳入标准：①根据原卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会[6]发表《中国糖尿病防治指南》（试行本）（节选）标准选择符合条件患者。排除标准：①肝肾功能障碍者；②严重器官合并症者；③心脑血管疾病者；④免疫系统障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方案给予对照组糖尿病常规性护理方案，包含饮食结构调整、按时服药、生活能力护理等，确保患者身心健康。

1.2.2 研究组护理手段基于对照组基础融入护患沟通技巧，具体措施如下[7-8]：①与患者建立友好的关系：时刻保持微笑，消除患者与医护人员的陌生感，使患者放松，积极地投入到治疗中；同时按照医嘱对老年糖尿病患者饮食结构加以调整，制定有效合理性饮食方案，以期能以食疗控制血糖的目的。②热情与患者沟通：并对患者心理状态详加评估，依据其实际情况给予针对性心理疏导，稳定患者的心态，避免因自身病情出现紧张、恐惧等负面情绪。③由于每个患者受教育程度不同，理解力有差别，护理人员必须针对性的选择患者能理解的方式来在护患交流过程潜移默化地灌输糖尿病护理的常识及知识，并引导患者放松心态，积极主动的参与治疗，在这个过程中护理人员的态度一定温和，给患者一种家的感受。④由于老年人的记忆力退化，理解力下降，面对患者时刻提出各类问题，护理人员要有足够耐心，轻声细语解答，时刻保持微笑，认真倾听患者真实想法，时刻关注患者生活及心理的问题，帮助其解决，使患者能保持乐观心态。⑤在患者交流中，护理人员要时刻注意自己语速和语调，语速不可过快，避免患者听不清或理解不了，不可语调过高音量过大，避免伤害患者自尊而导致不必要纠纷或影响治疗进程。⑥依据患者实际身体状态，为其制定适当运动计划表，促进糖氧化，也可起到降血糖作用，必要时可陪同患者适当运动，这样不但能促进护患交流，也能让护理人员时刻知晓患者的身体状况。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察并比较两组护理后满意度采用我院自制的护理满意度评分表详加评估。总分为10分，评价标准，满意：＞8.5分，基本满意：6～8.5分，不满意：＜6分。总满意度=（满意＋基本满意）例数/总例数×100%。

1.3.2 以本院自制依从性调查量表评估并统计两组依从性依从：＞8.5分，基本依从：6～8.5分，不依从：＜6分。总依从性=（依次+基本依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件开展数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组护理总依从性的比较

研究组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总依从性的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病作为一种常见代谢性疾病，临床表现以糖代谢紊乱为主。随生活方式的改变和年龄结构的变化，目前我国糖尿病患病率不断上升，且年龄趋于年轻化，其中超过90%属于T2DM[9]。若不能有效控制血糖，会损伤血管，导致肾病、视网膜、心血管等并发症的发生，严重影响患者的健康生活。而在T2DM中，老年人占多数。由于老年T2DM患者有病程较长、血糖波动较大、低血糖事件较多等特点，所以在治疗期，做到平稳降糖非常重要。治疗老年T2DM的药物较多，但不良反应也多，且疗效差异大。

T2DM作为临床较常见的一种慢性进展性疾病，也是一种终身性疾病，其发病机制尚不明确。目前，糖尿病治疗的关键在于控制血糖，同时预防并发症发生。老年糖尿病患者作为一个特殊群体，文化层次相对偏低，难以正常沟通，且缺乏疾病防治知识，未养成良好的自我保健意识，自我管理能力差，发生低血糖风险增大，对低血糖的耐受性和感知能力差，低血糖发生时症状不典型，错过最佳治疗时机概率增高[10]。低血糖可加重心脑缺血，诱发心、脑血管事件，甚至导致死亡。老年糖尿病患者在控制血糖的同时，避免低血糖事件发生尤为重要。

随着糖尿病患病人群的骤然增加，在临床治疗期给予相应对临床护理手段是必要的，糖尿病的发病常伴随着诸多并发症，过程极为痛苦，而老年糖尿病患者病情表现更复杂，通常老年患者的依从性都不高，不能较好的配合治疗，老年人偏执、焦虑、恐惧等情绪也是治疗中医护人员必须面对的问题，相关临床研究表明在护理期融入护患沟通技巧能提升临床护理效果，降低患者治疗后某些必要的并发症发生率，且能进一步提升患者护理依从性，增加其对护理的满意度[11]。在老年糖尿病患者护理中增加护患沟通能达到提升临床效果的目的。护患良好的沟通能加深彼此间关系，并对患者不良生活习惯及饮食结构加以指导纠正，同时给予患者一定鼓励，使患者积极主动的参与治疗护理，达到最终控制血糖的目的[12]。

本研究主要就老年糖尿病护理中应用护患沟通的临床疗效评价加以分析比较，护理效果显著，研究结果如下，研究组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组在对照组基础上增加护患沟通能加深患者对护理认同感，使患者能在温馨病房中面对自身病情带来生理及心理压力，使其主动参与治疗，有效控制血糖，提升患者对护理满意率。本研究结果显示，研究组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理方案能明显改善的负面心理状态，并予以指导，为其舒缓心理压力，在鼓励的同时，给予相应运动，能起到有效控制血糖的目的，而提升患者对护理的依从性。本研究结果显示，护患沟通在针对老年糖尿病的护理确实能取得较好的护理效果，有效提高护理满意度和患者依从性。充分证实护患沟通的施行能提升护理人员对老年糖尿病责任心，使其能格外关注体贴患者，并与老年患者热情沟通，缓解老年患者孤独感等，提升患者抗争糖尿病自信心[13]。且护理人员在临床护理中深入学习，而增加自身的专业素养，提升工作效率。并在护理中给予患者饮食及运动等针对性指导，提升患者自我管理能力[14]。在护理沟通中热情解答患者疑虑，陪伴患者完成相应的检查及治疗，缓解患者紧张等情绪。有效的健康宣教能增加患者及家属对疾病及用药知识了解，并通过沟通交流，确保护理工作顺利实施[15]。在老年糖尿病护理中融入护理沟通技巧可缓解患者负面情绪，降低患者对护理排斥感，提升其护理依从性，达到控制血糖的目的。

综上所述，在老年糖尿病患者临床护理同时应用护患沟通技巧，可提升患者护理满意性及临床护理依从性，值得在护理中应用。

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