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精神科患者由于缺乏成熟的大脑发育，容易受到外界因素的影响而导致大脑功能紊乱，对患者的认知行为造成严重影响，还会干扰患者和其他人的正常交流。所以，为了提高患者的护理安全性，必须对患者实施封闭式管理。研究显示，封闭式管理对患者的身心造成一定的负面影响[1-2]。为了减少封闭式管理对患者的身心影响，必须在封闭式管理中提高人文关怀的程度，从而让患者感受到社会、医护人员对患者的关心，增加患者心理舒适度[3-5]。采用人文关怀护理管理方式对精神科患者的封闭式病房管理进行干预，有利于改善患者的身心健康，增加患者的舒适度，进而提高患者的满意度。本研究通过对我院精神科120例抑郁症患者进行对照试验，探讨精神科封闭式管理病房实施关怀性管理制度对患者满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年12月我院收治的120例抑郁症患者作为研究对象，其中男60例，女60例；年龄20～60岁，平均（50.50±1.50）岁。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中，男32例，女28例；年龄20～60岁，平均（50.51±1.50）岁；病程1～9年，平均（3.21±1.50）年。对照组中，男28例，女32例；年龄20～60岁，平均（50.53±1.50）岁；病程1～9年，平均（3.32±1.65）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。

纳入标准：①均确诊为精神疾病的患者；②年龄＞18岁的患者。排除标准：①严重器质性疾病的患者；②妊娠期、哺乳期妇女；③中途退出研究的患者。

1.2 方法

对照组患者采取基础常规护理模式，观察患者的生命体征，定期发放药物，按照医嘱严格用药，观察患者的用药反应。

观察组患者采取人文关怀护理模式，建立人文关怀护理小组，由护士长担任组长，对患者的就医需求进行探查，对患者病情进行科学评估，根据患者病情进行对症护理，为患者提供人性化护理服务。具体护理内容如下：①加强人文关怀知识的学习和意识。在思想方面提高对精神科人文关怀护理的认识，必须充分意识“以患者为中心”的重要意义，将患者的关怀作为护理工作的中心。可以通过开展人文关怀知识讲座，定期开展交流会议，分享和学习人文关怀护理知识经验。②建立完善护理人员职业道德考评制度。精神科的护理工作质量与护理人员职业道德水平的高低密切相关[6]。必须利用多种方式对护理人员进行思想道德教育，通过适当的物质奖励、精神奖励，鼓励护理人员注重培养自身的职业道德素养。③实施人性化护理措施。在封闭式病房内营造关心患者、尊重患者的就医环境，关心患者的情绪变化，主动与患者进行交流，了解患者的内心想法，尊重患者的个人选择，促使患者充分感受到外界对其的关注和支持。不断提升病房条件，使用美丽的画像装饰病房，提高患者对生活的乐观态度。对于心理需求特殊的患者，可以适当增加患者家属的探望次数和时间，让患者感受到亲情的温暖，加强患者与家属之间的亲密感，以减轻患者和家属交流的焦虑感。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组患者护理前后的负面情绪和护理后患者的满意度，同时评估患者的生活质量（QOL）改善情况。

采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者护理前后的负面情绪进行评估[7-8]，评分越低表明患者的负面情绪越少。其中，HAMA评分标准：无焦虑＜7分，可能有焦虑7～13分，肯定有焦虑14～20分，明显焦虑21～28分，严重焦虑≥29分；HAMD评分标准：无抑郁＜8分，可能有抑郁8～20分，肯定有抑郁21～35分，严重抑郁＞35分。

护理后评估两组患者的护理满意度，总分为100分，分为非常满意（80～100分）、满意（70～＜80分）、不满意（＜70分）。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

使用QOL评分表对两组患者护理前及护理1、2、3个月后的QOL进行评估，内容包括生活自理能力、心理承受能力、食欲、睡眠，满分为60分，良好51～60分，较好41～50分，一般31～40分，差21～30分，极差≤20分，评分越高表明患者的QOL越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分的比较

两组患者护理前的HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的HAMA、HAMD评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者护理前后QOL评分的比较

两组患者护理前的QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1、2、3个月后，两组患者的QOL评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理2、3个月后的QOL评分高于本组护理1个月后，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理1、2、3个月后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分的比较（分，

±s）

表2 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

随着现代护理观念的改变，护理实践更加重视护理中的人文关怀[9]。因为精神科病房患者病情的特殊，所以采取封闭式病房管理方式[10]。虽然封闭式病房管理可以提高精神科护理质量和护理效率，但是也给患者带来了一定的孤独感和焦虑感，直接导致患者缺乏人文关怀，对精神科护理的长期效果造成一定影响[11-12]。因此，必须想方设法改善精神科封闭式病房管理的问题，从而提高封闭式病房管理的人文关怀度。

表3 两组患者护理前后QOL评分的比较（分，

±s）

与同组护理1个月后比较，*P＜0.05

本研究中，观察组患者采取人文关怀护理管理措施，对照组患者采取基础常规护理模式。结果显示，护理后，两组患者的HAMA、HAMD评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理1、2、3个月后，两组患者的QOL评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理1、2、3个月后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究结果相似[13-15]。由此可见，对精神科患者的封闭式病房管理进行人文关怀的护理管理，可以有效缓解患者的内心焦虑感，有利于提高患者的安全感，提升患者的治疗依从性，进而改善患者的QOL，提高患者的满意度。实施关怀性管理制度，可以提高护士对患者人文关怀的积极性。精神科患者因为受精神症状的干扰，容易出现难以控制的情绪和行为，缺乏正常的沟通和交流能力，导致护理人员存在挫败感。实施关怀性管理制度后，增加了护士与患者的接触机会，而且护士还能及时了解和满足患者的合理需求，和谐护患关系。

综上所述，采用人文关怀护理管理方式对精神科患者的封闭式病房管理进行干预，有利于改善患者的身心健康，增加患者的舒适度，进而提高患者的护理满意度。

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