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良好的情绪体验利于产妇分娩，而在孕晚期多数产妇出现对分娩的极度恐惧，甚至出现想要逃避的情绪体验，严重影响产程和妊娠结局。常规孕产期保健干预通过饮食、活动等指导虽能在一定程度上改善妊娠结局，但不能有效缓解产妇对分娩的恐惧[1]。生育舞蹈是一种融合了产科、心理学、解剖学、瑜伽等多种学科，采用多种形式，创建轻松愉快的活动氛围，易于被产妇接受的孕产期保健干预措施。通过在欢乐、柔美的音乐中摇摆、下蹲等动作锻炼产妇盆底肌、腹肌等，使产妇保持轻松愉悦的情绪体验。生育舞蹈在国外已得到广泛开展，而在我国鲜有研究报道[2-3]，因此笔者将其应用于孕晚期及产时产妇中，探讨其对孕产妇分娩恐惧等的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月我院收治的50例孕晚期产妇作为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，各25例。试验组年龄22～31岁，平均（25.21±2.13）岁；孕龄29～37周，平均（32.43±2.15）周。对照组年龄22～31岁，平均（25.54±2.15）岁；孕龄28～37周，平均（32.32±2.28）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄20～35岁；②所有患者均为单胎、初产妇；③胎儿发育良好。排除标准：①心肾功能不全者；②孕期长期参加瑜伽等有氧运动者；③合并精神或心理疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇使用常规孕产期保健干预，具体方法：孕期营养指导、活动指导、体重管理和心理指导，分娩期、产褥期健康教育。

试验组在对照组的基础上使用生育舞蹈干预，具体方法：①由有生育舞蹈讲师证的助产士（下文称讲师）向产妇讲解生育舞蹈的原理、作用、方法和动作要领。②课程开始时指导产妇围坐成一圈，放松身体，随后通过书写“幸福、愉悦”等正能量词汇在卡片上作为本次生育舞蹈的主题并鼓励产妇相互分享趣事、孕期相关知识和担忧。③讲师提供如头巾、舞蹈腰链等道具，嘱其低强度热身。④舞蹈动作指导：双臂做伸展运动和波浪运动，骨盆摇摆、震动、前屈，腰部旋转、画圈，双腿打开、屈膝运动，每个动作练习4个八拍后开启音乐连贯舞蹈动作，并鼓励产妇自行组合动作进行练习，运动30 min后休息，并鼓励产妇相互交流。⑤休息后讲师利用骨盆模型向产妇模拟分娩过程和体位，分解腹肌、盆底肌等在各产程中的作用，讲解生育舞蹈的舞动动作对盆底肌、腹肌等的锻炼作用；详细讲解拉玛泽呼吸法、辅助分娩体动作、体位如何更优结合促进分娩。⑥指导产妇进行盆底肌和腹肌运动后休息放松，在休息间期向产妇讲解相关生育知识，结束本次生育舞蹈干预。本研究中生育舞蹈干预每周定期于医院开展一次，嘱产妇回家后每周至少练习3次。运动强度以产妇年龄预测心率最大值的百分比和伯格量表来设计。

1.3 观察指标及评价标准

使用中文版分娩恐惧量表评估产妇干预前及干预后对分娩的恐惧水平，通过对疼痛伤害的恐惧、对孩子健康的恐惧、对失去控制的恐惧、对医院干预和环境的恐惧4个方面评估产妇分娩恐惧情况。总分16～64分，分数越高产妇分娩恐惧程度越高[4]。统计各产程、产妇剖宫产率、自然分娩率及新生儿窒息率、1min Apgar评分＞7分比例。1min Apgar评分满分10分，＞7分为正常，3～7分为轻度窒息，＜3分为重度窒息。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后分娩恐惧评分的比较

干预前，两组对疼痛伤害的恐惧、对孩子健康的恐惧、对失去控制的恐惧、对医院干预和环境的恐惧评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组对疼痛伤害的恐惧、对孩子健康的恐惧、对失去控制的恐惧、对医院干预和环境的恐惧评分低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组干预后对疼痛伤害的恐惧、对孩子健康的恐惧、对失去控制的恐惧、对医院干预和环境的恐惧评分与干预前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组干预前后产妇分娩恐惧评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组各产程的比较

试验组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组产妇妊娠结局和新生儿结局的比较

干预后，试验组剖宫产率低于对照组，1min Apgar评分＞7分比例高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

3 讨论

我国目前剖宫产率达46.2%，高达24.6%为非医学指征剖宫产[5]。促成这一结局的原因较多，其中传统孕期保健干预措施中缺乏有效缓解产妇孕期焦虑、恐惧情绪的适宜技术是导致产妇对自然分娩产生恐惧的关键因素，是导致剖宫产率居高不下的主要原因之一[5-6]。近年来，随着国际化进程的加快，由美国斯蒂芬妮·拉尔森创建的生育舞蹈逐渐进入大众视野，但在我国尚处起步阶段且缺乏相关对比研究[7]。

表2 两组各产程的比较（h，

±s）

表3 两组产妇妊娠结局和新生儿结局比较[n（%）]

生育舞蹈是融合多种学科，将下蹲、摇摆等动作与盆骨运动、腰部运动和孕期女性解剖知识相结合并编排到舞蹈中去，产妇通过跳生育舞蹈，在愉悦放松的音乐氛围中缓解焦虑、恐惧情绪；加强其盆底肌、腹肌和腰背部肌肌力和弹性，改善产妇关节韧带柔软度，振动、扭动骨盆增加产道空间，改善骨盆不对称状态，利于胎儿通过产道、缩短产程，提高自然分娩率[8]。

产妇心情愉悦可增加血液中的内啡肽含量，增强疼痛耐受度，促进顺利分娩[9]。在本研究中试验组产妇经干预后对疼痛伤害的恐惧、对孩子健康的恐惧、对失去控制的恐惧、对医院干预和环境的恐惧评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明生育舞蹈能有效降低产妇对分娩恐惧的程度。分析其可能的原因为：生育舞蹈是作为一种团体活动，在愉悦、柔美的音乐中通过舞蹈的形式释放不良情绪；在欢乐的气氛中相互交流分享各自生活趣事和担忧，相互鼓励；通过分娩相关知识讲解和分娩模拟缓解产妇对自然分娩的恐惧逃避心理[10-11]。

分娩是一个自然生理过程，其中孕产妇心理精神状态、胎儿、产道、产力是影响产妇产程的4大因素，故有效改善产妇心理状态、产道空间，增强产力能有效缩短各产程时间。在本研究中试验组产妇经生育舞蹈干预后第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明生育舞蹈能有效缩短产程[12]。分析其可能的原因为：生育舞蹈是根据孕产妇生理解剖状况编制的，能增强腹壁肌、腹肌和肛提肌收缩力，改善盆骨不对称状态，增加产道空间和关节柔韧度，同时保持产妇愉悦心情可有效保护产妇产道；通过拉玛泽呼吸法、辅助分娩体动作、分娩体位知识的讲解利于产妇保存体力，正确用力从而缩短产程，促进分娩顺利完成[13]。

孕产妇对自然分娩认知度不高、适宜主产技术推广不够等是造成非医学指征剖宫产率居高不下的重要原因。产妇紧张、焦虑可导致产程延长，影响新生儿结局。在本研究中试验组产妇经生育舞蹈干预后剖宫产率低于对照组（P＜0.05），1min Apgar评分＞7分比例高于对照组（P＜0.05），新生儿窒息率比较差异无统计学意义（P＞0.05），这与颜凤等[14]的研究结果相符，说明生育舞蹈能有效改善产妇妊娠结局和新生儿结局。分析其可能的原因：一方面，生育舞蹈可有效改善产妇恐惧心理，增强自然分娩信心，改善妊娠结局；另一方面，生育舞蹈能有效缩短生产时间，降低胎儿因产程时间过长出现1min Apgar评分过低情况的发生[15]。

综上所述，生育舞蹈应用于孕晚期及产时的效果较好，能有效降低产妇对分娩的恐惧，缩短各产程时间，降低剖宫产率，改善产妇妊娠结局和新生儿结局。

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