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椎-基底动脉硬化致脑供血不足是一种神经功能障碍疾病，它具有反复性、间歇性特征，主要是因椎-基底动脉闭塞或狭窄所引发[1]。患者常伴有视物模糊、发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、交叉偏瘫、共济失调等表现，造成脑干、部分大脑、小脑产生供血不足，增加患者脑梗死的发生率，危及其生命安全[2]。对于椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者而言，有效、及时的治疗是关键举措。有研究资料记载，阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足可获取理想的效果[3]。基于此，我院结合临床106 例椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者分组运用盐酸地芬尼多片、阿托伐他汀联合丹红注射液治疗，对其治疗效果展开对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年10月我院收治的106 例椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者为研究对象进行回顾性分析，按照不同的治疗方式分为参照组与研讨组。纳入标准：患者年龄45 岁以上，病情与《实用神经学》规定的椎-基底动脉硬化致脑供血不足的相关诊断标准相符[4]。并在入组前自愿签订知情同意书。排除标准：存在严重肝、肾、肺功能异常患者；合并凝血功能障碍及脑血管畸形的患者；患有精神类疾病或感知、沟通障碍的患者；存在免疫性疾病或恶性肿瘤等严重疾病患者。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

参照组中，男29 例，女24 例；年龄48.2～81.8 岁，平均（63.59±12.37）岁。病程1～13年，平均（6.42±1.63）年；基础性疾病：高血压28 例，颈椎病12 例，脑动脉硬化13 例。研讨组中，男30 例，女23 例；年龄47.8～82.1 岁，平均（63.74±12.29）岁；病程1～12年，平均（6.78±1.41）年；基础性疾病：高血压30 例，颈椎病11例，脑动脉硬化12 例。两组患者的性别、年龄、基础疾病分型等一般性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组患者采用盐酸地芬尼多片（广西大海阳光药业有限公司生产，生产批号：20160323）治疗，常规进行血压控制、血糖调节等治疗，同时每天3 次口服盐酸地芬尼多片，每次50 mg。坚持服用45 d。

研讨组患者在参照组基础上采用阿托伐他汀（湖北益泰药业有限公司生产，生产批号：20160915）联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，生产批号：20160518）进行治疗，盐酸地芬尼多片用法、用量同参照组，每日1 次口服阿托伐他汀钙20 mg，同时将20 ml丹红注射液通过250 ml 浓度0.9%的氯化钠注射液充分稀释后进行静脉滴注，每天2 次，连续用药45 d。

1.3 观察指标及评价标准

对于两组患者治疗前后的收缩期右侧基底动脉及左、右侧椎动脉的最大血流速度通过经颅彩色多普勒超声检测仪（江苏瑞华电子科技发展有限公司，型号：KJ-2V2M）进行检测并记录，同时观察并记录两组患者治疗期间的不良反应（包含面部潮红、转氨酶升高及头痛等），并根据患者症状改善情况综合评价两组患者的疗效。

疗效判定标准：分治愈、显效、有效、无效4 个等级。经治疗后患者耳鸣、头痛、发作性眩晕、视物模糊等症状与血压过高、心率过快等体征已完全消失为治愈；经治疗后患者耳鸣、头痛、发作性眩晕、视物模糊等症状与血压过高、心率过快等体征已改善明显，同时发作频率、持续时间下降一半及以上为显效；经治疗后患者耳鸣、头痛、发作性眩晕、视物模糊等症状与血压过高、心率过快等体征已有所好转，仍然有视物旋转或轻微头晕等表现为效；治疗后症状、体征均无改善或恶化为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动脉最大血流速度的比较

治疗前，两组患者的动脉最大血流速度指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的动脉最大血流速度大于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而研讨组的动脉最大血流速度指标高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后动脉最大血流速度的比较（cm/s，

±s）

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况的比较

研讨组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗总有效率的比较

研讨组治疗总有效率为94.34%，参照组治疗总有效率为66.02%，研讨组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

椎-基底动脉属于脑干与小脑的重要供血动脉，一旦发生粥样硬化，极易造成脑部血流障碍使得脑部供血不足，导致水平性眼震、行走不稳及眩晕情况[5]。椎-基底动脉硬化导致脑供血不足的病因主要集中于两点，其一是硬化引发血管痉挛性缺血，其二是患者本身存在动脉内膜炎或骨质增生，从而使得椎动脉狭窄而引发局部脑组织供血不足或缺血性痉挛[6]。治疗的关键在于扩张血管，降低血管阻力的同时增强脑部血供等措施，因此将椎-基底动脉恢复作为治疗脑供血不足的首要考虑因素[7-8]。以往临床多采用盐酸地芬尼多片等常用药物治疗方式，通常以口服为主，药效不佳，存在较高的不良反应。在常规治疗基础上运用阿托伐他汀联合丹红注射液治疗获得了满意的效果[9]。阿托伐他汀作为降脂药物之一，口服后能够在体内迅速水解，从而形成水解产物，对β-甲基戊二酸辅酶A、β-羟基合成酶的生成有效阻止，降低低密度脂蛋白、胆固醇的含量，并高效发挥其降血脂的功效[10-11]。阿托伐他汀还是一种HMG-CoA 还原酶抑制剂，在患者体内有竞争性地抑制限速酶HMG-CoA 还原酶的合成，并降低血液中的胆固醇、低密度脂蛋白的含量，同时还可降低血清三酰甘油的水平。丹红注射液的主要成分丹参与红花，分别具有安神养血、止痛祛瘀、消肿凉血、活血及去肿散湿等作用。丹参注射液中的隐丹参酮、丹参酮、丹参素、丹参新酮等成分可对心肌供血有效改善，并可通过扩张血管而增加血流量。其中新红花苷、红花多糖也同时具备扩张血管、改善循环的功效。与阿托伐他汀联合用药共奏止痛行血、经脉调畅之功[12]。现代药理学则表明，红花能够抑制α-肾上腺素能受体，达到改善脑细胞缺氧、促进溶栓及血管扩张等目的[13]。丹参对血小板聚集有效抑制，并扩张血管，进一步改善大脑局部的血液循环，同时还可去除自由基、保护线粒体[14-15]。

治疗后，研讨组的动脉最大血流速度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研讨组不良反应总发生率低于参照组，研讨组总有效率（94.34%）高于参照组（66.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因在于阿托伐他汀属于降脂药物，对人体中的胆固醇可有效抑制，并降低血胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的含量，脑梗死的风险大大降低。丹红注射液的功效集中在化瘀活血、舒络通脉，常用于临床因瘀血而产生的中风、麻痹等病症。其中丹参素成分对于扩张外周血管、增加心肌血流量等极为有利，红花成分可拮抗α-肾上腺素受体，血管扩张效果得以加强，同时改善患者的血液微循环，提升脑部供血，促进其头痛、眩晕症状早期缓解。

综上所述，阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的效果理想，可明显改善患者视力模糊、眩晕等临床症状，并且具备较高的安全性，值得在临床中大力推广。

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