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精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病,其涉及多方面障碍以及精神活动不协调，为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。临床广泛应用抗精神病药物治疗本病，包括利培酮、奥氮平、奎硫平等。利培酮是D2 受体拮抗药，可改善精神分裂症的阳性症状，但单一用药物治疗副作用较大且效果不佳。无抽搐电休克是指在通电治疗前，给予患者注射适量肌肉松弛剂，然后利用电流刺激患者大脑，达到无抽搐发作治疗的一种治疗方法，其也是目前精神分裂症的首选治疗方案之一[1]。为进一步探寻精神分裂症的有效治疗方案，本研究采用无抽搐电休克联合利培酮进行治疗，分析其对精神分裂症患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年6月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40 例。对照组中，男24 例，女16例；年龄23～65 岁，平均（37.58±9.64）岁；病程1～9年，平均（5.38±1.64）年。观察组中，男26 例，女14 例；年龄22～66 岁，平均（36.51±9.48）岁；病程2～10年，平均（5.52±1.68）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准： ①精神分裂症病情均处于稳定期[2]；②依从性较好； ③患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①伴有肝肾功能不全者；②伴有严重心脑血管疾病患者；③恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组给予利培酮片（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，生产批号：20170609）治疗，2 mg/次，2 次/d。观察组在对照组的基础上进行无抽搐电休克治疗，使用美国美可达spECTrum 5000Q型治疗仪，具体步骤如下。患者取仰卧位，解开患者衣带领扣，静脉注射阿托品（中孚药业股份有限公司，国药准字H37021060，生产批号：20180416）0.5 mg/次；静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20163040，生产批号：20170911），注射时缓慢进行，直至患者进入嗜睡状态；将涂有导电糊的电极紧贴于患者头部两颞侧，电流设定为120 mA；给予患者氯化琥珀胆碱（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021581，生产批号：20180615）静脉注射，用生理盐水稀释50 mg 氯化琥珀胆碱至3 ml，注射后，患者睑面部至胸部、腹部、四肢肌肉抽动，肌力下降，肌腱反射消失，呼吸停止时，给予通电治疗，通电时间3 s，患者出现睑面部和四肢肢端轻微抽动时给予脑电图监测。通电结束后，在患者面肌、口角、手指、足趾抽搐即将停止时，给予患者人工呼吸，患者恢复自主呼吸后，拔除静脉针头。1 个疗程为7 次，2 d/次。两组患者均治疗28 d。

1.4 观察指标

采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）分别于治疗前、治疗28 d 对两组患者进行评分，包括阳性评分与阴性评分，共4 个条目，每个条目得分为1～7 分，总分28 分，得分越低说明患者治疗效果越好。统计两组患者治疗前、治疗28 d后的韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）评分情况，WMS 评分包括总分及再认、图片、联想、背数4 个因素，共7 个条目，每个条目得分为0～2 分，采用总分评价患者整体记忆功能，采用4 个因素得分评价患者短时及瞬间记忆情况，评分越低表明患者记忆功能越弱。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间采用独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PANSS 评分的比较

两组治疗前的PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的PANSS 阳性、阴性评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后PANSS 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组治疗前后WMS 评分的比较

两组治疗前的WMS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的WMS 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后WMS 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

精神分裂症是一种由多因素导致的症状群组成的临床综合征，患者会出现感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、认知功能障碍，其会影响患者的视觉、听觉、嗅觉等功能，患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害，病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化。临床治疗本病首选抗精神病药物，药物治疗强调早期、足量、足疗程[3]。

本研究中，通过临床实施具体方案治疗后，两组患者的PANSS 阳性、阴性评分均低于治疗前，均得到了显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组的WMS 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05），提示无抽搐电休克联合利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效确切，能降低患者PANSS评分，提高WMS 评分。利培酮用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种明显的阳性症状的精神病（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。其为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药，属选择性拮抗剂，经口服后进入人体可被完全吸收，并在1～2 h 内达到血药浓度峰值，其吸收不受食物影响，在治疗剂量范围内，利培酮的血药浓度与给药剂量成正比，用药1 周后，70%的药物经尿液排泄，14%的药物经粪便排出[4-7]。利培酮对5-HT2 受体、D2 受体、α1 受体、α2 受体、H1 受体亲和力高，与奥氮平、奎硫平等精神分裂症治疗药物一样，可用于治疗急慢性精神分裂症、阴性症状、情感症状，尤其对阳性、阴性症状有较好的疗效[8-11]。对中枢系统5-HT 及多巴胺的拮抗能够起到平衡作用，减少可能发生的锥体外系副作用[12]。

无抽搐电休克又称改良电痉挛，是一种快速、有效控制精神分裂症患者精神症状的治疗方法，以传统电休克为基础，联合使用肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱，选择性阻断神经骨骼肌接头，使骨髌肌松弛，能够使治疗中的患者不出现痉挛，通过给患者短时间限量电流的电刺激（每次用电量有90、110、130 mA 三个档次，每次通电时间3～4 s），患者体内会发生某些生物化学变化，重新产生脑电（目的是产生新的正常脑电），使患者精神症状减轻或消失，消除严重的精神症状（如严重抑郁有自杀倾向、极度兴奋冲动伤人、紧张性木僵等）[13-15]。在治疗中患者暂时性丧失意识（记忆减退一般在数周内恢复），可保证治疗过程中的安全性，客观反映患者治疗指标，扩大治疗范围，缩短治疗周期，提高诊治质量[16-17]。精神分裂症患者由于长期服药，药物的毒副作用使得患者自身免疫功能均受到一定程度的损伤，而药物治疗联合无抽搐电休克能够有效降低不良事件的发生概率，避免副作用对患者机体的损伤[18]。

综上所述，无抽搐电休克和利培酮治疗精神分裂症患者，均能降低患者PANSS 评分，提高WMS 评分，而联合治疗疗效更佳，值得临床推广使用。

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