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小儿肺炎是儿科临床常见的一种病症，小儿肺炎发病率相对较高，会对小儿身体健康造成严重影响。临床小儿肺炎的发生通常短促、急骤，常表现为呕吐、发热、恶心、呼吸困难等，若不加以控制，甚至会导致心肌炎、心力衰竭，危及生命。近年来，城市控制环境恶化，空气污染导致临床小儿肺炎的发生率逐年上升。氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗是高度认可的小儿肺炎治疗方案，该方法具备高效抗炎症作用，抑制小儿病情发展，稀释淤积在小儿呼吸道的痰液，临床疗效显著。但小儿病症治疗情况相对特殊，其本身认知能力、耐受能力相对较差，无法直观阐述出自身感受，治疗中的护理工作直接决定治疗效果。本研究主要分析有针对性的护理方案，即个体化护理方案针对不同患儿的实际情况，采用有针对性的干预方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年12月我院收治的70 例小儿肺炎患儿，按随机采样法将其分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。观察组中，男16 例，女19 例；年龄1.7～8.5 岁，平均（4.7±1.6）岁；病程2～7 d，平均（4.2±2.1）d。对照组中，男17 例，女18 例；年龄2.1～8.2 岁，平均（5.1±2.4）岁；病程2～7 d，平均（3.5±1.5）d。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿及家长均知晓本研究内容，签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患儿临床症状、指标检验结果符合原中华人民共和国卫生部制定《小儿肺炎防治方案》中小儿肺炎的诊断标准[1]。排除标准：患有严重肺脏疾病、肾脏疾病、脑部疾病、肝脏疾病、消化系统疾病、脾脏疾病的患儿；呼吸衰竭史、心力衰竭史及药物过敏史的患儿。

1.3 方法

两组治疗方法一致，给予氧气驱动雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；国药准字：H20140475；产品编号：C14200071587）治疗，用量为1 mg/8 h，观察组、对照组连续接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗共7 d，治疗期根据身体情况，医师合理调控药物用量。

对照组给予常规护理方法，包括协助治疗、健康宣教、体征监控、饮食护理等，具体措施如下。①协助治疗：协助医师根据患儿实际情况，根据实验室检查结果，为其选择相应抗菌药物，然后根据治疗效果、临床表现，协助医师落实各种治疗措施。②健康宣教：患儿病症确诊后，由护理工作人员向患儿及家长介绍小儿肺炎临床症状、治疗方法疾病相关知识，同时告知其疾病治疗期的相关禁忌。③体征监控：护理人员定期分析患儿临床体征表现，并根据实际情况详细记录，若出现异常立即通知医师采取紧急措施。④饮食护理：在治疗期给予患儿高蛋白、高纤维、易消化食物[2-3]。

观察组在对照组的基础上，给予个体化护理方案，具体措施如下。①患儿确诊后：根据患儿的一般资料、病症情况、病史等，制定针对性的护理方法，并积极向患儿家长介绍疾病护理相关措施，鼓励其积极参与到护理过程中。②在护理的中注意观察雾化液温度，将雾化液温度控制在24℃左右，根据患儿病症严重程度、体制情况，调整雾化初始剂量，并随患儿身体的适应能力逐步增加至需要剂量。③小儿本身认知能力差、自控能力差，若在治疗中，患儿不配合治疗，则采用播放适龄动画片或用颜色鲜艳玩具分散患儿注意力，通过小红花等鼓励性奖励物品，使患儿配合治疗。④在雾化治疗完成后，轻拍患儿背部，使患儿排出痰液。⑤每2 h 开窗15 min，保证病房空气清新，同时在病房内播放轻音乐，营造舒适的病房环境。⑥治疗过程中，观察患儿的体温，若患儿出现发热情况，则采用相应药物干预、物理干预方法，若患儿呼吸频率、心律出现问题，则引导其立即吸氧（流量根据实际情况调控在2 L/min，氧气浓度需要控制在40%以下）缓解症状，同时通知主治医师采取紧急措施。⑦护理人员通过和患儿家长有效沟通，全面了解患儿饮食喜好，有针对性的为其制定饮食方案，合理调整饮食结构、饮食量、进食时间，保证在治疗期患儿能摄入均衡营养，避免营养方面问题对治疗效果产生影响。⑧患儿心理耐受能力差，在陌生病房环境内易产生恐慌等抵触心理，护理人员采用讲故事、唱儿歌方式和患儿沟通，削弱患儿的紧张感，提高患儿治疗依从性[4-5]。

1.4 观察指标及评价标准

主要评价临床治疗效果、患儿症状消失时间、家长对护理工作满意度。临床疗效评价为显效、有效、无效。显效：经过治疗7 d 后，肺部啰音、呼吸短促、咳嗽等临床症状基本消失；有效：经过治疗7 d 后，肺部啰音、呼吸短促、咳嗽等临床症状缓解；无效：经治疗7 d后，肺部啰音、呼吸短促、咳嗽等临床症状未改善，甚至出现病变。总有效=显效+有效。临床疗效评价参考中华人民共和国原卫生部制定《小儿肺炎防治方案》[6]。患儿的症状消失时间由责任护士观察记录。家长对护理工作的满意度调查采用院内自制护理工作满意度调查问卷，其中涵盖护理效果、护理方法、护理态度3 个方面内容，调查问卷共10 题，满分为100分，分数越高则代表满意度越高[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组症状改善时间、家长满意度评分的比较

观察组症状改善时间短于对照组，家长满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组症状改善时间、家长满意度评分的比较（

±s）

3 讨论

小儿肺炎由细菌、病毒入侵呼吸系统、支气管引发，导致肺脏、支气管受损，而出现呼吸短促等症状，目前临床针对小儿肺炎治疗常采用止咳、消炎等对症治疗方法，根据小儿肺炎种类采取相应的药物[8]。氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗可增强患儿平滑肌细胞稳定性，可有效缓解临床症状，改善患儿缺氧状态，治疗效果良好。但小儿认知能力差、自控能力差，治疗中依从性相对较差，经常因为抵触情绪影响治疗效果[11]。不同幼儿的情绪、耐受能力又有一定差异，采用统一的护理模式往往成效不显，甚至在治疗中导致幼儿出现诸多抵触反应，影响治疗，提高了不良事件的发生率[11]。

本研究的个体化护理方案，注重针对性护理、综合护理，可患儿病症实际情况采取相应护理措施，以满足患儿的心理需求、生理需求，提高临床治疗效果[12-15]。在本研究观察组临床疗效、家长满意度评分高于对照组，且症状改善时间也短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示该护理方法效果良好。

综上所述，小儿肺炎患儿在院内接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗，应用个体化护理方案效果良好，该方案能有效提高患儿家长满意度、临床治疗效率、缩短症状改善时间，值得临床推广与应用。

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