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肺癌是一种临床常见病，具有较高的发病率、致死率，是当前我国增长速度最快的恶性肿瘤之一[1-2]。临床有研究表明：长期吸烟者发生肺癌的概率相当于不吸烟者的10～20 倍[3]。肺癌患者早期临床症状不典型，极易被患者忽视，大部分患者在出现全身症状确诊时，疾病基本发展到了晚期，错过了最佳的治疗时间。由此可知，及早对肺癌患者病情做出准确的诊断，对于防止疾病进展，降低患者病死率意义重大[4]。常规直接数字化X 射线摄影系统（digital radiography，DR）胸片检查检出率较低，极易出现误诊、漏诊等情况，具有一定的局限性。随着医疗科技的发展，CT 被广泛应用于临床，对其在肺癌诊断中的应用价值是当前临床高度关注的内容。鉴于此，本研究纳入本院收治的100例疑似肺癌患者，其目的是为肺癌患者提供一种有效、准确、可靠的诊断方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2019年2月我院收治的100例疑似肺癌患者作为研究对象，所有患者均接受DR 胸片检查、64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查。其中男68 例，女32 例；年龄42～80 岁，平均（61.52±5.74）岁；患病时间3～18 个月，平均（10.52±2.64）个月。

纳入标准：①医院医学伦理委员会对本研究批准同意；②患者均存在不同程度干咳、乏力、低热等症状；③可正常交流、沟通患者；④患者以及家属对于本研究知情，且签署知情同意书。

排除标准：①合并血液、肾脏、免疫、心脏等系统严重疾病者；②哺乳期、妊娠期女性；③中途从此次研究退出者；④配合度、依从性较差者；⑤合并严重认知障碍、心理障碍、精神障碍者；⑥近期存在肺部手术史者；⑦近期接受过化疗、放疗等抗癌治疗者。

1.2 方法

DR 胸片检查具体方法：采用X 射线数字DR 成像系统（西安丰登光电科技有限公司；ANAL N1717），参数设置：80～85 kV 电压，10～20 mA 正位电流，180 cm焦距，协助患者采取正侧卧位，对胸部展开常规扫描，观察病变位置以及形态。

64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查具体方法：采用64 排螺旋CT（广州市达伦医疗器械有限公司；东芝Toshiba），参数设置：0.75 mm×16 mm 准直器宽度，0.56 s 旋转时间，1.1 mm 螺距，1.19 mm 层间距，5.1 mm扫描厚度，协助患者采取平卧位，屏气，以多平面重建技术重建肺部支气管图像，观察病变位置以及形态。

1.3 观察指标及评价标准

以病理检查为金标准，比较两种检查方法的灵敏度、特异度、准确率、肺部征象检出情况、图像质量优良率。①灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%；准确率=（真阳性+真阴性）例数/（真阳性+假阴性+假阳性+真阴性）例数×100%。②图像质量优良率评价标准，共分为4 级：a.无伪影、边缘清晰、血管连续、图像质量判定为优。b.血管管腔评价不受影响、边缘较少伪影、血管连续、图像质量判定为良好。c.血管管腔无法评价、边缘严重伪影、冠状动脉中断、错层、图像质量判定为差[5]。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以无数±标准差（

±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DR 胸片检查和64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描的诊断效能

100 例患者中，经病理确诊为肺癌的患者96 例，非肺癌患者4 例。DR 胸片检查结果确诊肺癌患者85例。64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描确诊肺癌患者95 例（表1～2）。

表1 DR 胸片检查的诊断效能（n）

表2 64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查的诊断效能（n）

2.2 两种检测方法对肺癌诊断效能的比较

64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查特异度与DR胸片检查比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查灵敏度、准确率均高于DR 胸片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.3 两种检测方法肺部征象检出情况的比较

64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查肺门与纵隔淋巴结肿大检出率高于DR 胸片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种检测方法胸腔积液、空泡征与支气管象征、胸膜凹陷征、厚壁空洞、毛刺征、分叶征检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

2.4 两种检查方法图像质量优良率的比较

64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查图像质量优良率（98.00%）高于DR 胸片检查（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

3 讨论

据调查显示，肺癌人群中，将近70%的患者在疾病确诊时，疾病基本发展到了晚期[6]。肺癌晚期患者大部分错过了最佳的治疗时机，有效生存时间较短，即便是经过手术等积极有效治疗的患者，5年内的存活率仍旧很低，因此及早对肺癌患者病情做出诊断，是降低肺癌死亡率的重要措施之一[7]。肺癌主要是由于腺体病变或者支气管黏膜病变发展而来，临床表现复杂多种，具体临床特征与患者耐受性、反应程度、有无并发症、肿瘤细胞是否转移、病理类型、发生部位等有着极为密切的联系[8-9]。当前，临床普遍认为肺癌的发病机制复杂，吸烟、年龄在55 周岁以上、精神压力较大等均是引发肺癌的高危因素，如果患者出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，往往表明疾病已经发展到了中期或者晚期[10-11]。

表3 两种检测方法对肺诊断效能的比较[%（n/N）]

表4 两组肺部征象检出情况的比较（n）

表5 两种检查方法图像质量优良率的比较[n（%）]

由于肺癌患者早期临床诊治不典型，尤其是周围肺野的小癌肿，患者往往无自觉症状，明显增加了临床诊断难度。手术病理诊断是目前临床确诊肺癌的“金标准”，但由于具有一定的创伤性，且极易导致癌细胞扩散、转移、诊断费用昂贵等多种因素的影响，无法在临床中广泛推广，具有一定的局限性[12-13]。DR 是当前临床诊断肺部疾病的常用手段，虽然具有操作简单、价格低廉、无创伤、辐射小等优点，但由于图像质量清晰度较差，受到分辨率以及组织密度等因素的影响，极易出现误诊或漏诊，无法准确地检出肺内部微小的病灶，往往会导致患者错过最佳的治疗时间。本研究结果显示，64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查的灵敏度、准确率均高于DR 胸片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查肺门与纵隔淋巴结肿大检出率高于DR 胸片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种方法胸水、空泡征与支气管象征、胸膜凹陷征、厚壁空洞、毛刺征、分叶征检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。64 排螺旋CT低剂量胸部扫描检查特异度与DR 胸片检查比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示64 排螺旋CT 低剂量扫描应用于肺癌诊断中准确性更高。现对64 排螺旋CT低剂量诊断优势做出如下分析：随着我国医疗科技的飞速发展，CT 被广泛应用于临床诊断工作中，常规剂量扫描放射剂量较大，如果进行大范围、高频次扫描，极易造成辐射损伤[14-15]。由于肺组织天然对比度较高，使肺癌患者进行CT 低剂量扫描成为可能。64 排螺旋CT 扫描具有扫描速度快、扫描时间短等优点，从不同角度对病变部位进行多方位扫描，将肺部病灶以及轮廓清晰的显示出来，并进行数据重建，延长使用寿命且降低了肺癌的筛查成本。由于扫描时间、管电压、管电流与辐射剂量成正比，因此升高螺距，降低管电压、降低管电流，可有效降低辐射剂量。低剂量扫描通过改变螺距、管电压以及电流数据，一定程度上减少了辐射剂量，扫描剂量与DR 相当，减轻了对人体组织的损伤，同时提高了检查安全性，更符合一般健康体检者的要求，因此被广大体检者接受，极大地提高了受检者的顺应性和依从性。本研究不足之处在于研究时限较短、样本容量较小，对结果的准确性、一般性有所影响，因此仍旧需要临床进一步扩大样本容量、延长研究时限，为评估64 排螺旋CT 低剂量扫描在肺癌诊断中的应用价值提供更加科学的参考依据。

综上所述，肺癌患者采纳64 排螺旋CT 低剂量诊断，诊断结果与手术病理结果相当，且64 排螺旋CT低剂量具有操作方便、价格低廉等优点，患者易于接受，值得临床信赖并大力推广。

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