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随着国家“二孩”政策的实行和推广，近年来新生儿童的数量有所上升。由于幼儿的生理特点使其易感染呼吸道疾病，加上气候环境的变化、家庭护理的误区，呼吸道疾病患儿的就诊率和住院率也明显升高。因幼儿对药物耐受性低，治疗依从性较差，家属焦虑情绪也较明显。寻求更有效的辅助治疗手段成为一线临床医师的重要课题。穴位放血疗法作为中医外治法的一种，以针刺某些穴位或体表静脉而放出少量血液治疗方法，常用于中暑、头痛、咽喉肿痛、腰痛、疔疮等疾病治疗。但穴位放血用于儿科治疗领域的报道较少。本研究中选取肺经的井穴少商穴作为放血点，取其宣肺通痹作用，辅助治疗儿童喘息性肺病，以改善患儿肺功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年8月在我院住院的120 例喘息性肺病患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60 例。对照组中，男34 例，女26 例；年龄3 个月～5 岁，平均（3.13±1.32）岁。研究组中，男35 例，女25 例；年龄3 个月～5 岁，平均（3.21±1.35）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》[1]符合喘息性肺病诊断标准，中医诊断标准参照《中医儿科学》[2]符合肺炎喘嗽诊断标准。②入院时病程均在2 周以内。排除标准：重症肺炎、酸中毒、心功能不全、异物吸入、血液病患儿。本研究经我院医学伦理委员会批准，患儿或家属知情同意。

1.2 治疗方法

两组均采用西医常规对症支持治疗，即抗感染、止咳化痰治疗，注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（5∶1，1.2 g/支，鲁南贝特制药有限公司，批号：22190603），用法：30 mg/kg 静滴，bid；吸入用布地奈德混悬液（2 ml∶1 mg，Astra Zeneca Pty Ltd，批号：LOT324479），用法：1 mg/次，雾化吸入，bid。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5 ml∶5 mg，Glaxo Smith Kline Australia Pty Ltd，批号：YT0183），用法：1.25 ml/次，雾化吸入，bid；吸入用复方异丙托溴铵溶液（2.5 ml/支，Laboratoire Unither，批号：8984048），用法：1.25 ml/次，雾化吸入，qd；盐酸氨溴索注射液（2 ml∶15 mg，Boehringer Ingelheim，批号：825477），用法：5 mg/次，慢速静脉输注，bid。

研究组在此基础上采用少商穴放血，具体方法为请家属（医务人员）配合固定患儿手部，予棉球在少商穴消毒，之后用一次性注射针头轻轻挑破患儿皮肤（见血珠即可），挤压针刺部位皮肤，令少许出血，至血珠转淡或无血珠为止，消毒，术毕）。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组入院治疗3 d 后的临床症状缓解情况，如咳嗽、喘息明显缓解，肺部啰音明显减少为显效；咳嗽、喘息轻度缓解，肺部啰音轻度减少者为有效；咳嗽、喘息、肺部啰音均无改善者为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察两组出院时临床缓解情况：咳嗽、喘息消失，肺部啰音、胸片提示炎症基本消失者为治愈；咳嗽偶有发作、无喘息，肺部仍有少量啰音为有效；咳嗽、喘息较入院减轻、但肺部仍有较多啰音者为一般。治疗有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

观察两组中医症状改善情况：咳嗽（偶有或无3分，较入院减轻2 分，频繁1 分）、喘促（消失4 分，偶有发作3 分，较入院减轻2 分，频繁1 分）、胃纳（完全恢复3 分，好转2 分，较入院稍好转1 分），总分3～10分，积分越高，代表预后情况越好。比较两组的住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2 检验；计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期疗效的比较

研究组早期治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组早期治疗效果的比较（n）

2.2 两组出院时疗效的比较

研究组出院时治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组出院时治疗效果的比较（n）

2.3 两组治疗前后中医症状积分的比较

两组治疗前中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组中医症状积分高于治疗前，研究组中医症状积分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后中医症状积分的比较（分，

±s）

2.4 两组住院时间、住院费用的比较

研究组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组住院时间、住院费用的比较（

±s）

3 讨论

近年来，中医外治法因“简便廉验”广受临床推崇，逐步成为临床儿科一线医师的研究热点。研究者利用中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎，取得显著疗效[3-4]。研究者采用中药灌肠疗法辅助治疗小儿发热疾病，有效改善患儿的临床症状[5-7]。还有研究者利用中药熏洗、推拿按摩方法治疗小儿发热性疾病，结果提示疗效确切不易反弹[8-10]。

肺炎是儿科临床领域常见疾病，临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音，临床治疗以综合疗法为主，以改善患儿通气功能、控制炎症、避免并发症。现阶段，在肺炎临床治疗中传统中医药的作用被认可，中医外治法也逐渐成为一种重要辅助治疗手段。研究者采用足浴加刮痧疗法治疗小儿支气管肺炎，提示疗效较好，很大程度上弥补西医治疗的缺陷，彰显中医药在治疗肺炎喘嗽发热方面的优势[11]。

中医放血疗法最早记载于《皇帝内经》，指出刺络放血可治疗癫狂、偷用、暴喑、热喘等病证。在《新唐书》中记载唐代御医以头顶放血法治愈唐高宗的头眩不能视症。在《儒门事亲》中所记录的针灸医案中几乎都与针刺放血取效有关，并提出针刺放血，攻邪最捷。在《针灸大成》中则详细记载了针刺放血的病案，曰“所出为井，井象水之泉”，将井穴比作水的源头，说明井穴是十二经脉气血循行最初之处，是每条经脉气血的源泉[12]。《灵枢·根结篇》中又将“根”归于井穴，隐含有井穴为脏腑、经气之根本的含义[13]。而《灵枢·顺气一日分为四时云》“病在脏者取之井”[13]。《难经·六十八难》曰“井主心下满”，指的是胸胁胀满、膨闷不舒[14]。

喘息性肺病是临床上常见的一种综合征，指有喘息表现的婴幼儿急性支气管肺炎，部分患儿可发展成支气管哮喘。儿童因呼吸系统发育不完善，气道管腔狭小，肺泡数量少，整个肺脏含血多而含气少，黏膜纤毛清除能力差、呼吸代偿能力不足[15]，容易发生黏液阻塞，导致咳嗽、喘息症状，即使经治疗后，咳嗽、喘息有所缓解，肺部啰音不易吸收、消散，容易出现症状反复发作，大多因再次感染引起。该病常继发上呼吸道感染，多数患儿有发热表现，同时伴有呼气时间延长、哮鸣音、湿啰音等。儿童喘息性肺病临床治疗多采用抗感染治疗、对症支持治疗常规疗法，促进患儿呼吸道分泌物排出、抗细菌性感染、缓解咳嗽与喘息、防止高热及惊厥。伴随中医研究不断深入，越来越多一线临床医师尝试将中医疗法用于本病治疗，治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。本研究在常规西医对症支持治疗基础上采用少商穴（肺经井穴）放血辅助治疗小儿喘息性肺病（急性支气管炎、支气管肺炎等），根据患儿喘息性肺病的临床表现，采取肺经井穴（少商穴）放血方法，调整肺部气血、经气，恢复肺脏阴阳平衡，而达到缓解和治愈的目的。结果显示，研究组治疗3 d 后总有效率及出院时总有效率均高于对照组，且研究组中医症候积分改善更为明显，住院时间较短，住院费用较低（P＜0.05）。在采用少商穴放血疗法治疗中，发现患儿肺部啰音消散较药物雾化效果更佳，优势更明显。

综上所述，联合少商穴放血疗法较单纯西医治疗疗效更好，对改善患儿临床症状、提升临床疗效、减少住院费用有重要意义，辅助治疗儿童喘息性肺病优势更佳，值得推广。

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