支原体肺炎为临床常见小儿疾病，该疾病一年四季均可发病，在秋冬季节最为多见，主要以周身不适、咳嗽、咳痰、急性发热等作为临床表现，若治疗不及时，严重威胁患儿生命安全[1]。由于小儿心血管系统和呼吸系统尚未完善，且通常伴有肺外合并症，增加患儿死亡风险。目前临床对于该疾病通常以大环内脂类抗菌药物为主，但随着我国耐药性和发病率不断增加，若单独应用无法达到预期疗效。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，一般应用在治疗呼吸道感染类疾病患儿中，对葡萄球菌具有抵抗作用，但是部分使用该药物后，易发生厌食、皮疹以及恶心等不良反应，应注意该类情况发生进行预防[1]。本研究选取深圳市宝安区石岩人民医院收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象，通过分析两组支原体肺炎患儿的各项情况，明确治疗效果，现报道如下。

选取2016年2月～2018年2月深圳市宝安区石岩人民医院收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象，根据入院顺序分组将其分为观察组（50例）、对照组（50例）。

纳入标准：①所有患儿均符合支原体肺炎的诊断标准[2]；②年龄2～14岁的患儿；③所有患儿家属均签订知情同意书。排除标准：①近期应用糖皮质激素治疗或抗菌药物治疗的患儿；②伴有肝肾功能不全的患儿；③伴有恶性病变的患儿。

观察组中，男33例，女17例；年龄2～13岁，平均（7.66±1.09）岁；病程1～12个月，平均（6.21±1.12）个月；疾病类型：轻度30例，中度10例，重度10例。对照组中，男34例，女16例；年龄2～14岁，平均（8.23±1.23）岁；病程2～12个月，平均（6.15±1.17）个月；疾病类型：轻度30例，中度11例，重度9例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经深圳市宝安人民医院医学伦理委员会审核及同意。

对照组患儿实施氨溴索治疗。给予其1.5 mg/kg的氨溴索（山西仟源制药股份有限公司；国药准字H200 60254；生产批号625282），1次/d，行静脉滴注治疗。

观察组患儿实施阿奇霉素治疗。给予其10 mg/kg的阿奇霉素（武汉福星生物药业有限公司；国药准字H20103502；生产批号160502），1次/d，行静脉滴注治疗。

两组患儿均以治疗1周为1个疗程，两组均治疗4个疗程。

比较两组患儿的治疗指标、炎症因子水平、不良反应发生情况及治疗效果。

炎症因子水平主要包括：C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。

不良反应主要包括：轻度头痛、腹胀、头痛等。

治疗效果主要包括显效、有效、无效3个指标。显效是指，在5 d 内，患儿的体温降低至正常，咳嗽次数显著减轻，患儿临床症状完全消失，X线复查患儿肺部病变吸收≥95%；有效是指，患儿治疗5 d 后体温逐渐降低，肺部啰音消失，X线复查患儿肺部病变吸收>90%～<95%；无效是指，患儿经过治疗后，5 d 内，体温未降低、症状体征无好转情况，X线复查患儿肺部病变率在20%左右。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组患儿的体温复常时间、咳嗽消失时间、症状好转时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿体温复常时间、咳嗽消失时间、症状好转时间、住院时间的比较（d，±s）

治疗前，两组患儿的TNF-α、IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿的TNF-α、IL-6、CRP水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

观察组患儿的不良反应总发生率（2.00%）低于对照组（22.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平的比较（±s）

表3 两组患儿不良反应总发生率的比较[n（%）]

观察组患儿的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

肺炎支原体感染常发生于各个年龄段人群，其流行周期一般在3～4年，在流行期发病率呈现增加趋势，是平时的5倍左右，当人体感染肺炎支原体后，常常伴有肺部啰音、发热、咳嗽等症状，若未及时对患儿进行治疗，易导致患儿机体受到严重损害，威胁患儿生命安全[3-4]。小儿由于自身机体免疫功能尚未完善，其抵抗病原菌能力不佳，为支原体肺炎易感人群，当儿童患有支原体肺炎后，常常发生肝功能损害、缺血、心肌损害等并发症，部分患儿还伴有局限性支气管闭塞、肺不张等严重并发症，对儿童健康易造成严重威胁[5-8]。因此，本研究对小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果进行分析，旨在探讨阿奇霉素治疗效果。

阿奇霉素是第二代大环内脂类抗菌药物，具有诸多优势，比如：渗透性强、血浆半衰期长、耐酸性强、吸收好等等，其主要是通过人体肺部丰富的血供而快速分散于人体病灶，促进细胞内浓度高于血清浓度和组织间隙浓度，达到较好的抗菌效果[9-10]。本研究中，观察组患儿采用阿奇霉素治疗，对照组患儿采用氨溴索治疗。研究结果显示，观察组患儿的体温复常时间、咳嗽消失时间、症状好转时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示通过对肺炎支原体肺炎患儿使用阿奇霉素治疗，能够取得显著效果，能对病情进行控制，改善患儿临床症状，缩短患儿症状好转时间、咳嗽消失时间、体温复常时间、住院时间等，能将患儿治疗效果显著提高，具有较高的安全性，该种药物和常规治疗比较，在多个方面具有显著优势，能弥补常规治疗的不足，利于患儿早期康复。炎症因子主要包括IL-6、TNF-α、CRP 等，IL-6是炎症急性期反应相关指标，而CRP对患病的机体而言，具有较为重要的防御作用[11-16]。当人体机体处于感染情况时，易导致单核巨噬细胞受到刺激，使IL-6、TNF-α 产生，而上述两种指标高浓度，易导致血管内皮细胞损伤，对患儿正常肺功能产生影响，导致肝脏进一步合成CRP[17-19]。而通过检测患儿机体中CRP、TNF-α、IL-6 水平，能对机体炎症反应情况进行判断[20]。本研究结果显示，治疗后，两组患儿的TNF-α、IL-6、CRP水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗，炎症银子水平较常规治疗方式更低。

本研究结果还显示，观察组患儿的不良反应总发生率（2.00%）低于对照组（22.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。孟秋云[21]在“小儿支原体肺炎使用阿奇霉素治疗的临床疗效分析” 一文中，以72例支原体肺炎患儿为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，对照组患儿采用常规的支原体肺炎治疗措施，观察组患儿在对照组的基础上增加阿奇霉素治疗，研究结果显示，观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），其与本研究结果大致相似，由此证明阿奇霉素治疗十分显著，且安全性较高。但是本研究中，我院未对药物并发症进入深度研究，可进一步研究。

综上所述，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果十分显著，且安全性高，能够缩短患儿住院时间，值得进一步推广与探究。

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Clinical effect of Azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children

YAN Neng-rong1 WU Zu-cheng2 PENG Xiang-juan3 WANG Si-meng4
1.Department of Pediatrics,the Second People′s Hospital of Bao′an People′s Hospital (Group),Guangdong Province,Shenzhen 518108,China;2.Quality Control Center,Shiyan People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518108,China;3.Department of Neonatology,Shiyan People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518108,China;4.Department of Brain,Shiyan People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518108,China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Azithromycin on Mycoplasma pneumonia in children.Methods A total of 100 children with mycoplasma pneumoniae from Shiyan People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City from February 2016 to February 2018 were selected as the study subjects.According to their admission order,they were divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases).Patients in the observation group were treated with Azithromycin and patients in the control group were treated with Ambroxol.Treatment indicators,C-reactive protein (CRP),tumor necrosis factor-α (TNF-α),interleukin-6 (IL-6),adverse reactions and therapeutic effect were compared between the two groups.Results The temperature recovery time ([2.01±0.23]d),cough disappearance time ([10.23±1.45]d),symptom improvement time ([6.23±1.22]d) and hospital stay time ([12.22±1.82]d) of the observation group were all shorter than those of the control group ([4.66±1.23],[12.56±1.82],[15.56±1.23]d),with statistically significant differences (P<0.05).After treatment,TNF-α ([11.09±1.66]pg/ml),IL-6 ([12.01±1.24]pg/ml) and CRP([7.01±1.24]mg/L) in the observation group were all lower than those in the control group ([15.76±1.02]pg/ml,[15.99±1.04]pg/ml,and [12.77±1.98]mg/L),with statistically significant differences (P<0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group (2.00%) was lower than that in the control group (22.00%),and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate (96.00%) of the observation group was higher than that of the control group (72.00%),and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Azithromycin is an effective and safe treatment for Mycoplasma pneumonia in children.

[Key words]Mycoplasma pneumonia in children;Azithromycin;Treatment;Clinical efficacy

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）5（b）-0107-04

[基金项目]广东省深圳市宝安区科技计划社会公益项目（2012217）

（收稿日期：2019-08-08 本文编辑：孟庆卿）