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2 型糖尿病（T2DM）患者发病群体一般包括肥胖者、家族史者及中老年人群[1]，该病常导致患者出现神经、眼、肾、脑、心等并发症[2]，早期治疗不及时或不当，病情恶化后，患者心理健康、生存状态均受到严重影响，加之近几年T2DM 发生率随社会老龄化进展加剧及民众生活观念转变而持续升高，引发社会广泛关注。临床为改善T2DM 患者疾病症状，常采用结构化健康教育联合5A 护理模式对其进行辅助干预，该方法是一种有细致性、科学性、整体性特点的护理手段，在保证患者临床效果的同时提升其依从性与满意度，稳定其血糖水平[3]。本研究为系统分析，研究结构化健康教育联合5A 护理模式在T2DM 患者治疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月我院收治的60例T2DM 患者作为研究对象，根据完全随机法分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组中，女7 例，男23例；年龄33～69 岁，平均（51.39±5.14）岁。对照组中，女8例，男22 例；年龄32～71 岁，平均（51.87±5.11）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①精神正常、神志清楚，T2DM 符合病况； ②经我院医学伦理委员会批准且患者知情同意。排除标准：①1 型糖尿病、继发性糖尿病、恶性肿瘤、肾病综合征、脑梗死、老年痴呆或心血管疾病者；②言语障碍、行为障碍或视听障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统护理，包括出入院正常宣教、科学用药指导、生活管理、并发症预防等。

1.2.2 观察组采用结构化健康教育联合5A 护理模式，具体措施如下。①5A 护理模式：a.询问。以亲切、友好、热情的态度与患者交流，了解其疾病进展及疾病认知程度，并对其自我效能感进行评估[4]。b.建议。患者遵嘱用药、按时进食及规律运动，为其讲解控制血糖的机制、重要性及相关注意事项。c.评估。对患者控制血糖意愿科学评估，期间通过口头宣教、手册、音频、视频等形式向患者强调血糖控制不佳的严重性及危险性[5]，定期开展专家健康讲座，以提升患者自我效能感。d.帮助。根据患者恢复状态为其提供详细、科学的信息支持，包括服药情况、运动量、饮食种类及每日进食量等[6]。e.随访。每月按时做好随访，对患者治疗期所出现的新问题及执行情况进行了解，并针对性予以解释及调节。②结构化健康教育，分4 个课时教育：a.第1 课时。用书、图片、视频等形式为患者讲解减肥的好处、胰岛素作用、自我检测作用及糖尿病基础知识等[7]，预留部分提问、交流时间，时间控制在1 h。b.第2 课时。用书、食物卡片、教学挂图等指导患者运动、低血糖处理及饮食方面的知识，时间控制在1 h。c.第3 课时。通过实物药盒、教学挂图等为患者讲解常见降糖药的用法、用量、作用及相关注意事项，期间需由患者复述、辨认相关知识体系，时间控制40 min[8]。d.第4 课时。通过口头宣教的形式为患者讲解心肌梗死、高血压、周围神经病变、肾病、糖尿病眼病等并发症的相关知识[9]，时间控制40 min。

1.3 观察指标及评价标准

观察评测两组糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 小时血糖（2 h PBG）、空腹血糖（FBG）、自我效能评分、疾病不确定感（MUIS）评分、服药依从性（Morisky）评分、护理总满意度。自我效能评分依据班杜拉自我效能量表（0～100 分），患者自我效能水平越高，评分越高。MUIS 评分依据疾病不确定感量表，患者不确定感越强，评分越高。Morisky 评分依据服药依从性调查问卷，患者服药依从性越佳，评分越高。护理总满意度依据纽卡斯尔护理满意度（NSNS）量表，其中包括0～59 分（不满意）、60～80 分（一般满意）、81～90 分（满意）、91～100 分（特别满意）4 个级别，护理总满意度=（特别满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标的比较

两组护理前HbA1c、2 h PBG、FBG 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后HbA1c、2 h PBG、FBG低于护理前，观察组护理后HbA1c、2 h PBG、FBG 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后血糖指标的比较（mmol/L，

±s）

2.2 两组护理前后自我效能评分的比较

两组护理前自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后自我效能评分高于护理前，观察组护理后自我效能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后自我效能评分的比较（分，

±s）

2.3 两组护理前后疾病不确定感与用药依从性的比较

两组护理前MUIS、Morisky 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后MUIS 评分低于护理前，两组护理后Morisky 评分高于护理前；观察组护理后MUIS 评分低于对照组，观察组护理后Morisky评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表3 两组护理前后疾病不确定感与用药依从性的比较（分，

±s）

表4 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

T2DM 病因多与患者年龄、环境、生活方式、遗传、体型有关，表现为肥胖、消瘦、多食、口渴、多尿、多饮及疲乏无力等症状[10]，是一种常使患者蛋白质代谢紊乱的慢性终身性疾病[11]。以往治疗T2DM 患者常采用传统护理方法进行干预，虽一定程度降低患者血糖水平，但无法使患者生活更加自律、规律[12]，对后续治疗效果不明显。随着医学研究进展，护理理念更新，现阶段采用结构化健康教育联合5A 护理模式对T2DM患者辅助治疗，该方法在基于“以人为本”理念前提下通过询问、帮助、评估、建议、随访及结构化健康教育延缓患者的病情进展[13]，减低患者血糖水平，提升患者的自我效能感及护理总满意度[14]，效果显著。本研究结果显示，观察组HbA1c、2 h PBG、FBG、MUIS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自我效能评分、护理总满意度、Morisky 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示结构化健康教育联合5A 护理模式在T2DM 患者治疗中的效果较传统护理方法的效果更佳。与闫瑞林等[15]研究结论基本一致。

综上所述，在T2DM 患者治疗期应用结构化健康教育联合5A 护理模式，可有效稳定患者血糖水平，提升患者临床预后效果及自我效能感，应用价值较高。

[参考文献]

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