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痔疮是临床上非常常见的一种病症，尤其是在我国西南部，痔疮的发生率极高。根据世界卫生组织的调查结果显示，痔疮的发病率为34%～51%，好发于20岁以上的成年人，青少年发病案例极少。根据痔疮发生部位的不同，又可将其具体分为混合痔疮、内痔、外痔等，该病症的发生和饮食习惯、排便习惯、遗传因素均有一定关系[1]。出血性痔疮是痔疮中较为严重的一种类型，近年来的医学研究认为，出血性痔疮是由于直肠末端海绵体增生下坠引发，临床表现为大便带血、便后滴血，血液颜色为鲜红色，出血可自行停止，但是若病情得不到控制，就会导致患者出现心慌、贫血等症状，对患者生活、工作影响严重[1]。痔疮套扎术是治疗出血性痔疮的主要方法，该方法创口小，可有效缓解病情，提高患者生活质量。本研究选取我院收治的50例出血性痔疮患者作为研究对象，旨在分析自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年1月我院收治的50例出血性痔疮患者作为研究对象，根据患者的问诊顺序分配序号，采用随机采样的方式，将50例患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组中，男17例，女8例；年龄22～67岁，平均（41.6±5.8）岁；病程6个月～8年，平均（3.1±1.4）年；单纯内痔12例（Ⅱ度7例，Ⅲ度5例），混合痔13例。对照组中，男18例，女7例；年龄24～65岁，平均（42.3±7.1）岁；病程8个月～9年，平均（4.1±1.8）年；单纯内痔15例（Ⅱ度8例，Ⅲ度7例），混合痔10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者及其家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者症状符合《痔疮的诊断及疗效标准》（1975年全国肛肠学术会议制订的统一标准）中有关“出血性痔疮”主要症状的内容（脱出、便血，大便反复多次出血）。指标检查显示缺铁，且有食欲缺乏、倦怠乏力等症状；②患者表达能力正常，自愿加入研究。

排除标准：①有严重肝脏疾病、肾脏疾病、出血性疾病、精神障碍、心理障碍、心脏疾病等的患者；②患者及其家属不同意研究，在治疗过程中依从性较低[2]。

1.3 方法

两组患者在术前均采取常规保守治疗方法，具体为中西药内服外用、物理疗法、注射硬化剂等。

对照组患者施行传统痔疮套扎术，术前根据手术规范备皮，患者取左侧卧位施术，麻醉消毒后充分暴露内痔，内痔基底用弯血管钳夹持，用七号丝线根据实际情况套扎，术后施行常规护理、治疗方法，患者嘱咐合理饮食并采用相应胃肠系统干预药物。

观察组患者施行自动痔疮套扎术，麻醉消毒后根据患者实际情况取截石位或者左侧卧位，术野皮肤用常规消毒纸巾擦拭，在正常扩肛后全面消毒直肠中下部分以及肛管。消毒、清理完成后，放置肛门镜，让直肠粘膜充分暴露出来，同时采用外源负压抽吸系统、负压吸引接头，确认负压设备状态后，在肛门镜的辅助下放置枪管同时调整枪管位置，正确操作保证组织被吸入枪管内，合理调整负压值至0.09 kPa 左右，同时释放胶圈套住组织，操作完成打开负压系统开关释放组织。若施术过程中发现患者存在直肠前壁黏膜脱垂的情况，需要采用三角套扎法进一步治疗，在12 点方向距离齿线5 cm 处以及3 cm 处对直肠黏膜进行套扎，在9 点以及3 点方向距离齿线4 cm 处对直肠黏膜进行套扎，最终形成三角套扎结构。若施术过程中法发现患者直肠全环黏膜脱垂，则采用串联套扎法，在3、7、11 点方向，距离3～6 cm 的直肠黏膜进行套扎。两组患者在术后肛管放置仕泰栓（内蒙古津新药业有限公司；生产批号：20140702）、太宁栓（西安杨森制药有限公司；生产批号：20160505）。

观察组和对照组治疗全过程由责任护士进行记录[3-7]。

1.4 观察指标及评价标准

两组患者治疗全过程由责任护士记录手术时间、住院时间，手术后由责任护士记录并发症（水肿、感染、出血、头晕、胸闷、呕吐）发生情况等。

疗效评价参考《痔疮的诊断及疗效标准》（1975年全国肛肠学术会议制订的统一标准）中有关“出血性痔疮”主要症状的内容（脱出、便血，大便反复多次出血），将患者的治疗效果分为显效、有效、无效，其中显效为出血症状完全消失、临床症状完全消失；有效为出血症状明显改善、临床症状大幅度改善；无效为出血症状未消失，临床症状未改善或者加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间、治疗费用的比较

观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组，治疗费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者手术时间、住院时间、治疗费用的比较（

±s）

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症总发生率的比较

观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

痔疮是发病率极高的肛肠疾病，因饮食习惯问题，我国痔疮发病率在世界前列，并且男性患上痔疮的概率普遍高于女性，且随着年龄的增长，痔疮发病率也会因此升高。目前，医学界针对痔疮的研究较多，多数学者已经从多个角度证实了痔疮的发生原因，认为痔疮是直肠末端海绵体增生，静脉血管和海绵体吻合发生病理性变化而引起的，所以出血性痔疮的治疗需要注重对海绵体、静脉血管的保护[8-10]。自动痔疮套扎术是在传统套扎手术方法基础上发展而来的治疗技术，主要利用自动痔疮套扎器来实现套扎，套扎用胶圈能够阻止血液循环，从而让病变处坏死、脱落，最终达到止血、治疗的目的。在病变部分坏死病脱落后，病变的下移部分就可因此上提，因为手术后存在一定的炎症反应，有可能导致黏膜和肌层粘连，从而让海绵体可提至更高的位置，最终恢复健康的解剖结构。相较于传统的套扎手术，自动痔疮套扎手术的施术方法更为方便，对直肠的影响更小，且不会影响海绵体周边的神经，患者痛感大幅度降低[11-14]。

自动痔疮套扎术在施术的过程中需要注意以下几点：一是务必要做好肠道准备，患者在行手术前必须要改变饮食习惯，以清淡的流食为主，同时保证胃肠的通畅性，以避免在术后24h 排便；二是在手术过程中，麻醉清理完成后，需要根据实际情况进行扩肛，务必要在患者的肛门完全松弛后再进行下一步操作；三是应该参考齿线位置确定套扎点，以保证痔核能够充分萎缩，达到阻碍血液循环的目的；四是要尤其注意套扎器枪头的角度，同时参考齿线的位置对枪头的角度进行调整；五是要控制套扎环的个数，以免套扎环个数过多影响手术治疗效果；六是要叮嘱患者在手术后30 d 内尽可能避免剧烈活动[13-14]。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组，治疗费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与胡杰等[15]的研究结果一致。

综上所述，自动痔疮套扎术对出血性痔疮的治疗效果良好，相较于传统痔疮套扎术，并发症发生概率更低，该治疗方法值得广大医疗工作者进一步研究以及根据实际情况选用。

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