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作为临床常见内分泌系统慢性疾病之一，2型糖尿病的临床发病率极高，且近年发病人群逐渐趋于年轻化，2型糖尿病的主要疾病特点为长时间血糖持续较高，影响患者日常生活治疗同时易并发系列相关并发症，危及其生命健康[1-2]。需及时采取治疗以控制患者血糖水平及疾病症状，进而避免疾病发展或并发相关并发症。其中二甲双胍、利拉鲁肽为临床常用降糖药物，对于控制2型糖尿病患者血糖水平均有一定的临床效果。但相较于单用二甲双胍，联用利拉鲁肽、二甲双胍对治疗2型糖尿病的临床价值更为显著[3-5]。联合用药下能有效进一步提升血糖水平、胰岛β细胞功能的控制效果，对稳定疾病有积极临床价值。本研究即分析利拉鲁肽、二甲双胍联合应用对2型糖尿病的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月本院收治的80例2型糖尿病患者进行回顾性分析。纳入标准：①符合《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》[6]研究中2型糖尿病疾病的诊断标准；②经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①合并肝肾功能不全；②存在恶性肿瘤疾病或严重感染；③哺乳期或妊娠期女性；④合并慢性甲状腺疾病、精神障碍、慢性胰腺炎或严重心脑血管疾病；⑤对本次研究涉及药物过敏。

根据治疗方式不同将80例2型糖尿病患者分为参照组与研究组。参照组40例，男26例，女14例；年龄46～69岁，平均（58.36±4.39）岁；病程2～10年，平均（5.13±0.58）年。研究组40例，男27例，女13例；年龄47～68岁，平均（58.47±4.32）岁；病程2～11年，平均（5.14±0.56）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组施行二甲双胍（陕西圣瑞医药科技有限公司；生产批号：2017050356）药物治疗，即采用二甲双胍0.5 g/次口服治疗，3次/d，并结合患者血糖控制情况进行用药剂量调整，控持最大剂量为2.0 g/d，持续治疗16周。

研究组采取利拉鲁肽（丹麦诺和诺德公司；生产批号：2017092035）联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍用药剂量、方式与参照组相同，同时采用利拉鲁肽睡前皮下注射，控制起始剂量为0.6 mg/次，每日1次，于治疗第2周调整剂量为1.2 mg/d，第3～16 周调整剂量为1.8 mg/d，持续治疗16周。

1.3 观察指标及评价标准

以强生Johnson 稳豪血糖检测仪（强生投资有限公司；倍易倍优型）监测两组患者治疗后血糖水平，主要指标为空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

以CytoFLEX 流式细胞仪（贝克曼库尔特商贸有限公司）检测两组患者胰岛β细胞功能指标，即胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）=FBG×20/（FPG-3.5）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FPG/22.5。

根据《利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果》[7]中2型糖尿病疾病治疗诊断标准评估本次研究两组患者的临床疗效，具体标准如下。①显效：经治疗后患者疾病症状基本消失，且FBG、2 h PG、HbA1c 等血糖指标控制在正常范围内；②有效：患者经治疗后疾病症状、各血糖水平明显改善；③无效：患者经治疗后病患疾病症状、血糖水平无明显变化。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标的比较

治疗后，研究组患者FBG、2 h PG、HbA1c 低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗后血糖指标的比较（

±s）

2.2 两组患者治疗前后胰岛β细胞功能指标的比较

治疗后，研究组患者HOMA-β 水平高于参照组，HOMA-IR 水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后胰岛β细胞功能指标的比较（

±s）

2.3 两组患者临床治疗效果的比较

研究组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病作为临床常见内分泌系统慢性疾病之一，主要病理基础为胰岛B细胞功能出现减退或胰岛素抵抗，主要疾病特点为病程长、血糖持续较高，且易并发系列相关并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，影响患者日常生活同时危及其生命健康[8-9]。为此，需积极采取治疗措施以控制机体血糖水平，避免因长期糖代谢紊乱所致微血管病变[10]。

临床治疗2型糖尿病疾病的药物较多，如二甲双胍、利拉鲁肽等。二甲双胍作为临床常用双胍类药物，应用于2型糖尿病患者中能对患者机体胰岛素形成良性刺激，能有效抑制胰岛素抵抗，进而增强其敏感性，干扰脂质类物质聚集，抑制葡萄糖合成，进而有效控制机体血糖水平、缓解疾病症状[11-13]。但单用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果并不十分显著，相较之下，联用利拉鲁肽、二甲双胍的临床疗效更为显著[14-16]。利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，类天然GLP-1，应用于2型糖尿病患者中，通过结合胰腺GLP-1 受体而刺激机体胰岛β细胞分泌胰岛素，同时干扰胰高糖素合成，进而达到控制血糖的效果[17-19]。

联合利拉鲁肽、二甲双胍治疗2型糖尿病，在提升疾病治疗效果同时，有效控制患者机体的血糖水平及胰岛β细胞功能指标[20]。患者摄入食物后，在利拉鲁肽作用下，远端小肠L 细胞分泌的肠促胰素可有效弥补二甲双胍用药缺陷，并有效延长胃内容物排空时间，进而控制患者的食欲，减少食物摄入量，在控制体重同时有效预防低血糖发生[21-22]。本研究结果显示，经治疗后，研究组患者的血糖指标（FBG、2 h PG、HbA1c）、胰岛β细胞功能指标（HOMA-β、HOMA-IR）均低于参照组，治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者采取二甲双胍、利拉鲁肽联合用药能有效提升临床治疗效果，并有效控制患者的血糖指标及胰岛β细胞功能指标，临床价值显著。

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