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早产极易引发新生儿患病、死亡[1]。因此，长期以来，广大人民群众、医学工作者均给予了早产的诊断与治疗以充分重视。在科学研究表明，随着早产儿诊疗和护理措施的不断提升，目前早产的生存率出现逐渐升高的趋势，生活质量也存在明显的改善[1]。对于双胎32周早产，一般预后情况较好，存活率较高，但是仍有感染导致的胎膜早破，进而形成宫腔内感染，产生对新生儿不利因素的特例存在，严重影响存活率。因此要根据不同情况分别进行判断，不能盲目下结论。为了对双胎早产进行有效预测，从而有效改善孕妇妊娠结局，保证母婴安全，本研究对我院272例双胎先兆早产孕妇的临床资料进行了统计分析，观察了经阴道超声监测宫颈长度预测双胎早产的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年6月～2019年1月我院272例双胎先兆早产孕妇，依据随机数字表法分为经阴道超声组（n=136）和经腹部超声组（n=136）。经阴道超声组孕妇，年龄21～33岁，平均（25.6±4.8）岁；孕龄20～34周，平均（27.3±4.2）周。经腹部超声组孕妇，年龄22～33岁，平均（26.3±4.5）岁；孕龄21～34 周，平均（28.1±4.5）周。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，参与研究的患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均具有良好的依从性；②均具有正常的语言沟通能力；③均具有清晰的意识。排除标准：①有妊娠并发症；②有妊娠合并症；③有意识障碍。

1.3 方法

1.3.1 经阴道超声组经阴道超声组孕妇接受经阴道超声监测，采用超声诊断仪（HKD型，苏州市和科达超声设备有限公司），检查前让患者将膀胱排空，将探头频率设定为7.5 MHz。将耦合剂涂在探头表面，然后将无菌避孕套套上进行隔离，运用推拉、倾斜等手法检查孕妇卵巢、子宫等部位。子宫颈矢状切面将宫颈管、宫颈外口、内口显示出来，宫颈长度（CL）指宫颈外口和宫颈内口之间的距离。复测所有孕妇2～3次，将宫颈长度设定为最短数据。

1.3.2 经腹部超声组经腹部超声组孕妇接受经腹部超声监测，采用超声诊断仪（HKD型，苏州市和科达超声设备有限公司），检查前督促患者多喝水将膀胱充盈，检查时让患者取仰卧位，将探头频率设定为3.5 MHz，横、纵等多方位检查患者。子宫颈矢状切面将宫颈管、宫颈外口、内口显示出来，宫颈长度（CL）指宫颈外口和宫颈内口之间的距离。复测所有孕妇2～3次，将宫颈长度设定为最短数据。

1.4 观察指标及评价标准

分析两组孕妇不同宫颈长度早产率。同时，比较两组宫颈长度对双胎早产预测的价值，将“金标准”设定为妊娠结局，灵敏度＝真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇不同宫颈长度早产率的比较

经阴道超声宫颈长度＜2.6 cm 孕妇的早产率均高于宫颈长度≥2.6 cm 孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；经腹部超声组宫颈长度＜2.6 cm 孕妇的早产率低于宫颈≥2.6 cm 孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；经阴道超声组宫颈长度＜2.6 cm 孕妇早产率高于经腹部超声组，差异有统计学意义（P＜0.05），经阴道超声组宫颈长度≥2.6 cm 孕妇的早产率低于经腹部超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组孕妇不同宫颈长度早产率的比较[n（%）]

2.2 两组宫颈长度对双胎早产预测价值的比较

经阴道超声组宫颈长度对双胎早产预测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于经腹部超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2～3）。

表2 两组宫颈长度对双胎早产预测结果的比较（n）

3 讨论

孕妇的宫颈形态在妊娠期间不断改变，同时具有一定的规律性，要想促进双胎孕妇早产预测准确率的提升，关键是要客观评价宫颈形态[2-5]。腹部超声是指利用超声波对腹部脏器进行超声诊断的方法，检查部位包括肝脏、胰腺、脾脏等实质器官与胆囊、胃、小肠、阑尾等空腔器官，可检查出脏器大小、形态、位置、是否存在病变等，如胆囊结石、肾结石、阑尾炎等疾病，均需腹部超声检查后方可诊断。该检查广泛应用于临床，具有无创、无痛、价格低廉等特点。行腹部超声检查前，患者需禁食8 h，以免影响超声诊断。经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声比较，不用充盈膀胱，且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点。

表3 两组宫颈长度对双胎早产预测价值的比较[n=136，%（n/N）]

经阴道超声监测比经腹部超声监测能够将更为丰富、更多的信息获取过来，同时具有无创性、较高的安全性等，能够最大限度地降低检查过程中孕妇的不适感[6-11]。相关医学研究表明[12-20]，在双胎早产的预测中，对宫颈长度进行监测，和经腹部超声监测相比，经阴道超声监测具有显著较高的临床应用价值。本研究结果显示，经阴道超声组宫颈长度<2.6 cm 孕妇早产率高于经腹部超声组（P<0.05），宫颈长度≥2.6 cm 孕妇的早产率低于经腹部超声组（P<0.05）。经阴道超声组对双胎早产预测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于经腹部超声组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，经阴道超声监测宫颈长度预测双胎早产的效果较经腹部超声好，值得推广。

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