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葡萄膜炎具有较高的致盲率，好见于青壮年，且疾病炎性具有慢性化及反复发作的特异性，会影响房水的改善，加重炎性反应，影响晶状体正常代谢，并发白内障的概率较高[1]。随着我国传统医学的发展应用，临床在葡萄膜炎并白内障术后实施滋肾明目饮联合治疗，可有效确保手术完成质量，规避术后并发症及复发情况，临床疗效反馈优于常规滴眼液及糖皮质激素药物。本研究选取我院收治的85例葡萄膜炎并白内障患者进行对比研究，旨在探讨滋肾明目饮在葡萄膜炎并白内障术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年2月于我院接受手术治疗的85例葡萄膜炎并白内障患者作为研究对象，共96只眼，根据随机数字表法将其分为对照组（42例，48只眼）和研究组（43例，48只眼）。对照组中，男22例，女20例；年龄39～68岁，平均（53.28±3.15）岁；病程1～6个月，平均（2.67±0.62）个月；葡萄膜炎病理类型：全葡萄膜炎23例，Fuchs综合征5例，虹膜睫状体炎8例，中间葡萄膜炎3例，原田氏综合征2例，白塞氏综合征1例。研究组中，男22例，女21例；年龄36～71岁，平均（54.11±3.09）岁；病程1～7个月，平均（2.71±0.58）个月；葡萄膜炎病理类型：全葡萄膜炎25例，Fuchs综合征4例，虹膜睫状体炎10例，中间葡萄膜炎2例，原田氏综合征1例，白塞氏综合征1例。两组患者的性别、年龄、病程及葡萄膜炎病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所选患者均符合眼科中对葡萄膜炎并白内障的诊断标准，患者入院后经实验室检验确诊，入院时视力水平均＜0.1[2]；②患者及家属自愿签署知情书，治疗依从性较好，患者及家属配合度高，均可进行随访[3]。

排除标准：①对本研究药物过敏；②不满足手术指征；③其他影响视力的眼科疾病；④经B超检验显示视网膜脱落、玻璃体浑浊等眼科病理表现，伴有严重的全身性疾病；⑤既往有眼科手术病史患者；⑥治疗依从性差；⑦恶性肿瘤、严重的器质性功能不全患者；⑧精神类疾病、认知功能障碍患者；⑨妊娠期孕产妇及哺乳期女性患者[4-5]。

1.2 方法

对照组患者术后2 h采用常规治疗，给予患者妥布霉素地塞米松眼膏（商品名：典必殊，ALCON CUSI，s.a.，国药准字H20130742）滴眼药水滴眼，间隔2 h行滴眼；双氯芬酸钠（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13024045）眼液滴眼，每日滴眼3次；复方托吡卡胺滴眼液（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021793）滴眼患侧的瞳孔，每日操作2次。

研究组患者在对照组的基础上术后给予滋肾明目饮药方，主要的药物组成包括熟地黄30 g、麦冬15 g、五味子9 g、密蒙花9 g、木贼草9 g、青葙子12 g、太子参15 g，水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

两组患者每天均进行视力及裂隙灯显微镜进行疗效观察。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者术后7 d的视力恢复情况，包括＜0.2、0.2～0.5、＞0.5 3个等级。记录两组患者术前及术后7 d的眼压情况。

观察两组患者术后1、7 d的前房炎症情况，根据临床疗效评估标准，分为一级（前房闪辉或者轻度前房闪辉，经测定前房炎性细胞≤10个）、二级（前房闪辉呈中度，经测定前房炎性细胞11～20个，晶状体及虹膜清晰）、三级（可见显著的前房闪辉，经测定前房炎性细胞21～50个，晶状体及虹膜辨认模糊）及四级（前房闪辉呈中度，经测定前房炎性细胞＞50个，房水凝结）4个指标[7]。

比较两组患者的临床效果，根据手术治疗白内障指标进行疗效的评定，分为显著（可见角膜透明，轻微的结膜充血，睫状充血，房水闪光+，角膜后沉重物+）、有效（可见角膜水肿，结膜充血+，睫状充血，房水闪光++，角膜后沉重物++）和无效（角膜水肿欠清，结膜充血严重++，睫状充血严重++，房水闪光+++，角膜后沉重物+++，形成人工晶状前膜）3个指标[8-9]。

两组患者均随访3个月，观察患者术后并发症发生及复发情况，并发症主要包括头晕、失眠、肢体无力等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后视力恢复情况的比较

研究组患者的术后视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术后视力恢复情况的比较（例）

2.2 两组患者手术前后眼压的比较

两组患者术前的眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后的眼压均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后的眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者手术前后眼压的比较（mmHg，

±s）

与本组术前比较，#P＜0.05

2.3 两组患者术后1、7 d前房炎症情况的比较

研究组患者术后1、7 d均无四级前房炎症情况发生；研究组患者术后7 d的前房炎症情况好于本组术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后7 d的前房炎症情况与术后1 d比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术后1、7 d的前房炎症情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者术后1、7 d前房炎症情况的比较（例）

与本组术后1 d比较，#P＜0.05

2.4 两组患者手术前后黄斑中心视网膜厚度的比较

两组患者术前的黄斑中心视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后的黄斑中心视网膜厚度均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后的黄斑中心视网膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者手术前后黄斑中心视网膜厚度的比较（μm，

±s）

与本组术前比较，#P＜0.05

2.5 两组患者临床效果的比较

研究组患者中疗效显著38例，有效5例，无效0例；对照组患者中疗效显著20例，有效22例，无效0例。研究组患者的临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 两组患者随访情况的比较

两组患者均成功随访3个月，研究组患者随访期间无严重并发症，2例患者表现为头晕、失眠、肢体无力，无药物干预后自行缓解，并发症发生率为4.65%，无复发情况；对照组有13例患者表现为头晕、失眠、肢体无力，无药物干预后自行缓解，并发症发生率为30.95%，4例患者复发，复发率为9.52%。研究组患者的并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

葡萄膜炎为临床常见并及多发的眼科疾病，主要为患眼睫状体、虹膜及脉络膜炎症反应，具有高发病率及高复发率的特点，严重危害患者视力水平，导致患者视力障碍，若没有及时给予治疗，极易导致失明情况的发生，危害患者身体健康[10]。随着临床对眼科疾病认知的深入，临床针对葡萄膜炎并白内障多建议采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术，通过上述手术治疗，可帮助患者改善临床症状，帮助患者缓解视力情况，多数患者术后视力得到了显著的改善；但由于葡萄膜炎并白内障疾病多合并瞳孔膜闭、局部虹膜后粘连严重，手术剥离的难度大，手术操作较为复杂[11-12]。临床充分考虑术后并发症的特异性，术后多频繁予以患者激素类眼药水，但是过量的药物会导致激素性青光眼、激素性干眼等，药物副作用较大[13]。我国传统医学认为葡萄膜炎并白内障与肝肾相关，临床治疗以滋补肝肾、健脾明目为主，选取滋阴明目饮加减治疗，本方中以熟地黄为君药，重在滋阴明目，麦冬养阴生津，五味子收敛益气生津、补肾宁心，三者共补肝肾之阴；密蒙花、木贼草、青葙子清肝明目、养肝退翳；太子参健运脾胃，以复中焦升清之力，使清气上承于头目。全方配伍，共奏滋补肝肾、益精明目之效，可有效改善患者术后房水情况，利于眼部的消肿，尽快帮助患者改善压力，恢复视力损伤情况，提高手术完成质量，利于患者术后恢复[14-15]；同时可有效规避并发症发生，无刺激性药物干预，确保药物干预的安全性及有效性[16]。

本研究通过给予患者自拟中药方，结果显示，研究组患者的术后视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用滋肾明目饮联合治疗视力改善更佳。术前，两组患者的眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后的眼压均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后的眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后1 d无四级前房炎症情况，研究组患者术后1 d前房炎症情况较对照组患者轻，术后7 d前房炎症情况改善显著，研究组患者炎性反应缓解情况更佳。两组患者术前的黄斑中心视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后的黄斑中心视网膜厚度均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后的黄斑中心视网膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后黄斑中心视网膜厚度改善较好，无明显增生情况。研究组患者的临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者随访期间的并发症发生率为4.65%，无复发情况；对照组的并发症发生率为30.95%，复发率为9.52%。研究组患者的并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，葡萄膜炎并白内障术后治疗中实施滋肾明目饮联合方案，可显著改善患者视力水平，利于患者眼压的恢复，改善前房炎性反应及角膜指标，利于患者预后，适用于临床推广。

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